Hallux operacija yra vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti hallux valgus. Haluksų gydymas konservatyviais, nechirurginiais metodais gali sustabdyti ligos progresavimą tik pradiniame etape. Kas lemia sėkmingo chirurginio haliukso gydymo galimybes?
Halluksy yra labai dažna būklė, kuria dažniausiai serga moterys. 70 proc. atvejų įtakoja genetinis nusiteikimas. Metatarsophalangeal sąnario pirmojo piršto nuokrypis link antrojo piršto (hallux valgus) turi polinkį gilėti. Ypač jei tai atsiranda dėl paveldimų polinkių arba kartu su reumatiniu artritu. Esant pažengusiai būsenai, operacija yra būtina norint atstatyti vaikščiojimo galimybes ir pašalinti skausmą. Neverta to vilkinti, nes tai suteikia galimybę atgauti pilną fizinę būklę, kuri dažnai priklauso nuo pradinės situacijos.
Neverta atidėti sprendimo dėl halukso operacijos
Nėra prasmės atidėti sprendimo atlikti operaciją dėl skausmo baimės ar ilgam būti išstumtam iš kasdienio gyvenimo, kai operacija yra vienintelis būdas įveikti šį negalavimą. Operacija nėra skausminga, nes ji atliekama taikant stuburo anesteziją, kuri išjungia jausmą nuo juosmens žemyn. Grįžimas namo vyksta po dienos (privačios klinikos) arba kelių dienų (valstybinės ligoninės). Jei procedūra buvo atlikta naudojant metodą be gipso, kitą dieną galite vaikščioti, tačiau specialiu batu, kuris neleidžia perkrauti pėdos priekio (jį reikia dėvėti 6 savaites). Pirmas 2–3 savaites po operacijos galite nueiti tik nedidelį atstumą ir stengtis, kad kojos būtų kuo horizontalesnės, kad kojos neišbrinktų. Grįžimo į darbą laikas priklauso nuo jūsų profesijos. Jei teks daug vaikščioti, ilgai stovėti (slaugytoja, pardavėja), tai užtruks apie 2 mėnesius, tačiau jei sėdime, galime imtis darbo pareigų net po 3 savaičių. Praėjus 4-5 savaitėms po operacijos, verta nuspręsti dėl reabilitacijos (manualinės terapijos). Jo dėka sveiksta greičiau, o gydymo poveikis - geresnis. Haliukso pasikartojimo rizika po šiuolaikinių operacijų yra minimali ir siekia mažiau nei 5%, po klasikinės operacijos - 25%. Pirmieji atliekami privačiose klinikose, tačiau jais galima pasikliauti ir valstybinėse ligoninėse, jei jie turi ortopedų, turinčių didelę pėdų chirurgijos patirtį.
Halluksy: gydymo tikslai arba tai, ką suteikia operacija
Varšuvos „Enel Med“ ligoninės ortopedijos ir traumatologijos specialistas daktaras Cezary Michalakas pabrėžia, kad prieš priimant sprendimą dėl operacijos būtina išsiaiškinti, kokie yra paciento lūkesčiai ir ar įmanoma juos patenkinti. Esant reikšmingoms didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnario deformacijoms ar sunaikinimui, gali nepavykti pasiekti idealaus pooperacinio rezultato - todėl būtina paaiškinti, ko tikėtis po procedūros. - Pacientas taip pat turėtų būti informuotas apie operacijos metodą ir pooperacinę procedūrą, t. Y. Reabilitaciją, būtinybę pranešti, kad būtų galima pakeisti tvarsčius ir kontroliuoti pooperacinę žaizdą - pabrėžia dr. Michalak. - Žinoma, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, operacija kelia tam tikrą riziką, pavyzdžiui, užsikrėsti, nors tai nelaikoma pavojinga procedūra.
Taip pat skaitykite: Haluksy: priežastys, simptomai ir gydymas Pedobarografija - šiuolaikinis pėdų ligų tyrimas Kaip išsirinkti patogius ir sveikus kojoms batusOperacijos tipo kvalifikacija
Universalios operacijos nėra, operacijos tipas priklauso nuo pokyčių sunkumo. Šviesos laipsnis yra valgusas tarp 15 ir 30 laipsnių, vidutinis - 30-40 laipsnių, sunkus laipsnis yra didesnis nei 40 laipsnių.
- Skirstymas padeda jums nuspręsti, kokio tipo operaciją daryti, tačiau tai nėra griežtas standartas. Tai susiję ir su kitais veiksniais, pvz., Pirmojo piršto sąnario sąnarinių paviršių būkle. Procedūros metu, jei įmanoma, mes ištaisome kitas deformacijas, pvz., Mažesnių pirštų deformacijas, aiškina dr. Michalak.
- Esant nedideliems pokyčiams, šiek tiek deformuojantis, gali pakakti nedidelės procedūros, t. Y. Ataugų pašalinimo ir sutvirtėjusių minkštųjų audinių atlaisvinimo ir atpalaidavimo (išpjovimo) sustiprinimo, kurį prireikus papildo distalinė pirmojo padikaulio osteotomija (t. Y. Pjaunant šį kaulą atkarpoje arti pirmojo sąnario). pirštas). Vertingas sprendimas yra ševrono procedūra, kai kaulo pjūvio forma primena gegnes. Procedūros metu kaulas tvirtinamas varžtu. Su nedideliais pakeitimais kartais taikoma minimaliai invazinė procedūra, atliekama naudojant specialius instrumentus per mažą chirurginę prieigą.
- Vidutiniškai procedūra apima reikšmingesnę 1-ojo padikaulio kaulo padėties korekciją, kuri pasiekiama perpjaunant šį kaulą prie pagrindo; yra daugybė osteotomijų tipų: pleištas, įstrižas, pusapvalis, proksimalinis ševronas ir kt. Procedūros metu pageidautina padėtas kaulas tvirtinamas plokštelėmis ir varžtais. Gydymas baigiamas pašalinant ataugas, sutvirtinus atsilaisvinusius ir atleidus (perpjaunant) susitraukusius minkštus audinius.
- Sunkioje halux valgus stadijoje taip pat atliekama pirmojo padikaulio kaulo osteotomija proksimaliniame segmente, labiau koreguojant jo padėtį. Pažeidus metatarsofalangeinį sąnarį, gali prireikti jį sustandinti chirurginiu būdu arba naudoti dalinę arba visišką sąnario endoprotezą. Kartais gali tekti sutvirtinti sąnarį pirmojo padikaulio pagrinde (Lapidus procedūra).
Halukso chirurgija: moderni technika be tinko
Iš patirties dr. Michalak, pacientai dažnai klausia apie „metodą be gipso“. - Šiais laikais pastebime reikšmingą pokyčius chirurginės halux valgus korekcijos galimybių, palyginti su dar neseniai taikytais metodais. Taip yra dėl to, kad ortopedijos praktikoje atsiranda specialiai sukurtų anastomozių, sraigtų, plokščių, pagamintų iš biologiškai suderinamų medžiagų, kurios, iškilus poreikiui nupjauti ir perstatyti kaulus, suteikia galimybę juos tvirtai fiksuoti ir leidžia įgyvendinti ankstyvą reabilitaciją, t. Y. Praktiškai iškart po procedūros judinti pirštą. Esant tokiai situacijai, gipso klojimas nereikalingas, nors mažą įtvarą galima naudoti tik ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, t. Y. Kelias dienas, siekiant apsaugoti operuotą pirštą ir sumažinti skausmą - aiškina specialistas. Gydytojas Michalakas pabrėžia, kad ilgalaikis imobilizacijos palaikymas yra nepalankus, nes tai gali apriboti operuojamo sąnario mobilumą. Todėl kitą dieną po procedūros pacientas atsistoja ir eina su specialiu batu, kuris palengvina priekinę koją (galima įsigyti reabilitacijos įrangos parduotuvėje).
Efektyvi reabilitacija yra būtina
Žaizdų gijimas trunka apie 2 savaites, kaulų gijimas - apie 6 savaites. Pacientai gali iš dalies pakrauti pėdą į batus, kurie palengvina priekinę koją (tada eina ant kulno). Po ne mažiau kaip 6 savaičių galite atnaujinti vaikščiojimą su kasdieniais batais; kartais tam trukdo patinimas, tuo didesni, labiau pažengę pokyčiai. Reabilitacija turėtų būti atlikta kuo greičiau po operacijos. Tai daugiausia susiję su aktyviais pratimais (pvz., Mažų daiktų sugriebimu pirštais, popieriaus servetėlės suvyniojimu, kai pirštai stovi stovint) ir pasyvių pratimų (pvz., Vidinio pado šono masažas ridenant kamuolį ant grindų), pratęsiamų iki rankinės terapijos. Taip pat yra fizinių procedūrų: lazeris, krioterapija, magnetinis laukas, sūkuriniai masažai.
Pasak eksperto, dr. Med. Cezary Michalak, ortopedijos ir traumatologijos specialistas, CM Enel Med ligoninė VaršuvojeNaujos medžiagos, moderni technika
Metodai, kaip atremtus kaulus palaikyti vielomis, laikinai įkišamomis į kaulą, ir būtinas tinko imobilizavimas tampa praeitimi. Gipsas sukėlė apribojimų ir reikėjo laukti kaulo gijimo, t. Y. Maždaug 6 savaites, kitaip iškilo anastomozės destabilizacijos pavojus. Galima įsivaizduoti, kiek dar prireikė pooperacinės reabilitacijos ir kiek tai buvo sunku. Kalbant apie medžiagas, kurias naudojame kaulams tvirtinti, auksinis standartas yra titanas - gerai toleruojamas metalas, kuris vis dėlto lieka kūne visam laikui. Taip pat naudojamos anastomozės, pagamintos iš biologiškai absorbuojamų polimerų, tačiau tai kartais sukelia nepalankias audinių reakcijas. Neseniai naudojamas metodas, atrodo, išsprendžia anastomozės pašalinimo problemą. 2015 m. Spalio mėn. „Enel Med Centrum“ ligoninėje aš atlikau pirmąją „hallux valgus“ operaciją Lenkijoje, naudodamas kaulų tvirtinimą varžtais iš absorbuojamo, biologiškai suderinamo lydinio, vadinamo „Magnezix“. Mes jau atlikome 5 tokias operacijas su gerais rezultatais. Be gero mechaninio stiprumo, ši anastomozė taip pat gerai toleruoja audinius ir turi pranašumą, kad ištirpsta kūne. Tik laikas tai visiškai patvirtins, tačiau iš pradžių „Magnezix“ atrodo labai perspektyvi.
Verta žinotiNeveikiantys halukso gydymo metodai
Metatarsaliniai skausmai malšinami dėvint vidpadžius su pelotte, o pirštai - naudojant mikrokumines perdangas, apsaugančias juos nuo sąlyčio su batais. Palengvėjimą taip pat teikia marcininiai prietaisai, o „Hallufix“ ortozės, koreguojančios piršto padėtį, fizinė terapija, mažinanti uždegimą (pvz., Jonoforezė, vietinė krioterapija), bendrieji ir vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir manualinė terapija.
Batus rinkitės atidžiai - dažniausiai pasirenkate jų išvaizdą. Mažiau galvojate, ar jiems bus patogu. Netinkama avalynė gali pakenkti kojoms: aukštakulniai svorį pakelia ant pirštų ir vidurio, o ne ant kulnų. Tai gali, inter alia, paskatinti: nuo metatarso skausmo, halukso, kojų kraujotakos sutrikimų, blauzdos raumens kontraktūros. 3-4 cm pločio kulnai yra saugūs. Siauros nosys išspaudžia pirštus, o tai skatina halux valgus, kukurūzų, nuospaudų ir įaugusių nagų susidarymą. Taigi rinkitės batus su pirštais, kurie leistų laisvai judėti pirštais. Per mažos (per trumpos) šlepetės prisideda prie halukso ir plaktuko pirštų susidarymo. Batai turi būti puse centimetro ilgesni už ilgiausią pirštą. Plonas, standus padas nesugeria smūgių, susijusių su vaikščiojimu, dėl kurių gali pėdą sužeisti labai mikro. Jei padas yra visiškai standus, tai padidina skausmo riziką pėdos viduryje ir kulno spurtuose.
Rekomenduojamas straipsnis:
Valdyti halluksy ar ne? kas mėnesį „Zdrowie“
