Ubretidas

1 tabletė yra 5 mg distigigmino bromido. Preparate yra laktozės.

Veiksmas

Netiesiogiai veikiantis parasimpatomimetikas, grįžtamasis cholinesterazės inhibitorius. Tai sustiprina ir prailgina acetilcholino veikimą.Akyje tai lemia ciliarinio raumens susitraukimą, vyzdžio susiaurėjimą, akomodacijos slopinimą ir akispūdžio sumažėjimą, širdyje - elektrinio impulso laidumo ritmo ir greičio sumažėjimą, bronchuose - raumenų susitraukimą ir padidėjusią gleivių sekreciją, virškinimo trakte - padidėjusią sekreciją. skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės bei padidina tonusą ir peristaltiką visame virškinimo trakte. Šis vaistas taip pat sukelia tulžies pūslės, šlapimtakio ir šlapimo pūslės detrusoriaus susitraukimą ir padidina prakaitavimą. Raumenų srityje padidėjus jaudrumui (drebulys) po mažų dozių, o po didelių dozių - nuolatinė depoliarizacija (paralyžius). Distigminas beveik netirpsta riebaluose ir paprastai neperžengia kraujo ir smegenų barjero, todėl jo poveikis centrinei nervų sistemai pasireiškia tik tada, kai šis barjeras yra pažeistas. Jis blogai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas plazmoje išgėrus yra 69 valandos, didžioji dalis suvartotos dozės išsiskiria su tulžimi, o po to - su išmatomis (88%), maža dozės dalis (6,5%) - per inkstus.

Dozavimas

Žodžiu. Suaugusieji. Vartojant šį vaistą, reikia atsižvelgti į pavėluotą jo veikimo pradžią ir ilgą laiką, taip pat į paciento individualų atsaką į jo vartojimą. Dozavimas priklauso nuo bendros paciento būklės, ypač nuo pradinės autonominės būklės, į kurią ypač reikia atsižvelgti pacientams, kuriems yra padidėjęs makšties tonas. Iš pradžių vaistas skiriamas po 1 tabletės dozę. ryte nevalgius, 0,5 val. prieš pusryčius, kol pasireiškia ryškus gydomasis poveikis. Paprastai po pirmosios gydymo savaitės vaistas vartojamas kas 2 ar 3 dienas (1–2 tabletės). Paros dozę reikia vartoti vieną kartą. Jei dėl ankstesnio ar vienu metu vartojamo maisto didelė dalis skiriamo vaisto nėra absorbuojama į organizmą ir neturi jokio poveikio, per kelias kitas valandas griežtai draudžiama vartoti kompensacinius vaistus, nes tai reiškia nekontroliuojamo vaisto kaupimosi organizme riziką. Šlapimo pūslės ištuštinimo su detrusorinio raumens hipotenzija neurogeniniai sutrikimai: pirmomis gydymo dienomis, kol pagerės, vartokite po 1 tabletę per parą. ryte nevalgius, 0,5 val. prieš pusryčius; palaikomajame gydyme 1-2 tabletės kas 2-3 dienas. Gydymą taip pat galima pradėti skiriant 1 ampulę Ubretid 0,5 mg / ml kaip injekcinį tirpalą į raumenis. Panaši dozė, kurią prireikus galima padidinti iki 0,01 mg / kg. vartojamas kas 3-4 dienas, kol bus pasiektas poveikis vaistui. Pasirodžius vaisto poveikiui, jį galima išlaikyti geriant 1-2 tabletes. kas 2-3 dienas. Atoninis vidurių užkietėjimas: iš pradžių vartojama 1/2 tabletės. kasdien, 0,5 val. prieš pusryčius, šią dozę didinant kas trečią dieną po 1/2 tabletės. iki 2 tablečių per dieną. Gydymas atliekamas tol, kol žarnyno funkcija normalizuosis. Tai turėtų įvykti ne ilgiau kaip per 14 dienų. Vaistas skiriamas tik esant absoliučioms jo vartojimo indikacijoms, stebimoms, dėl didelės perdozavimo ar kaupimosi rizikos. Myasthenia gravis: paprastai pakanka geriamojo. Pirmąją savaitę naudokite 1 tabletę. kasdien ryte nevalgius, 0,5 val. prieš pusryčius. Antrąją savaitę paros dozė padidinama iki 1 1/2 tabletės, o trečią savaitę - iki 2 tablečių. per dieną. Kai reikia parenteralinio gydymo, Ubretid 0,5 mg / ml injekcinis tirpalas taip pat stipriai sumažina sunkiosios miastenijos simptomus. Gydymo laikotarpis priklauso nuo ligos eigos ir jį nustato gydytojas. Preparatas paprastai tinkamas vartoti ilgai. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, dozės koreguoti nereikia. Dėl nepakankamų tyrimų pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozavimo rekomendacijų pateikti negalima. Senyviems pacientams (> 65 metų) reikia mažinti dozę.

Indikacijos

Šlapimo pūslės ištuštinimo neurotogeniniai sutrikimai su detrusorinio raumens hipotenzija kaip kompleksinio gydymo dalis. Atoninis vidurių užkietėjimas. Myasthenia gravis.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas distigigmino bromidui, bromui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Mechaninis žarnyno nepakankamumas, virškinimo, tulžies ar šlapimo takų susiaurėjimas ar spazmai. Bronchų astma. Rainelės uždegimas. Myotonia. Parkinsonizmas. Pernelyg aktyvi skydliaukė. Dekompensuotas širdies nepakankamumas, neseniai įvykęs miokardo infarktas, aritmijos, ypač bradikardija ir atrioventrikulinė blokada. Sunkus pooperacinis šokas.

Atsargumo priemonės

Atsargiai reikia būti šiais atvejais: skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, epilepsija, bradikardija, hipotenzija, žarnyno uždegimas, tetanija. Prieš gydant neurogeninius šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimus, reikia atmesti intrašlapinės pūslės obstrukciją. Gydymo metu reikia vengti pernelyg didelio intravesikalinio slėgio padidėjimo ir ypatingą dėmesį skirti viršutinių šlapimo takų apsaugai. Preparatą reikia vartoti atsargiai kartu su atropino sulfatu (siekiant sumažinti muskarininį šalutinį poveikį), nes atropinas gali užmaskuoti pradinius perdozavimo simptomus. Duomenų apie preparato vartojimą vaikams ir paaugliams nepakanka. Preparate yra laktozės - jo negalima vartoti pacientams, kuriems yra retas paveldimas galaktozės netoleravimo, Lapp laktazės trūkumo ar gliukozės-galaktozės absorbcijos sutrikimo sutrikimas.

Nepageidaujama veikla

Muskarininiai šalutiniai poveikiai (jų galima išvengti tuo pačiu metu vartojant atropiną ar medžiagą, turinčią panašų poveikį). Labai dažni: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, bradikardija, padidėjusio prakaitavimo priepuoliai. Dažni: padidėjęs seilėtekis, miozė, padidėjęs ašarojimas. Nedažni: žarnų spazmai, padidėjusi peristaltika, hipotenzija, per didelė bronchų sekrecijos gamyba, akomodacijos sutrikimai, neryškus matymas, šlapimo nelaikymas. Reti: skilvelinė tachikardija, bronchų spazmas su pertekline sekretų gamyba. Labai reti: prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina, širdies sustojimas, kvėpavimo sunkumai pacientams, sergantiems progresuojančia raumenų distrofija. Ypač svarbus yra vaisto poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai pooperaciniame etape. Dažnai pasireiškia bradikardija, pavieniais atvejais net sustojanti. Galimos paradoksalios reakcijos (tachikardija, arterinė hipertenzija). Nikotino šalutinis poveikis (jo negalima sumažinti tuo pačiu metu vartojant atropiną ar medžiagą, turinčią panašų poveikį). Reti: raumenų drebulys, raumenų mėšlungis, disfagija, raumenų silpnumas, kraštutiniais atvejais dėl nervų ir raumenų blokados atsirandantis raumenų paralyžius, kuris turėtų būti diagnozuotas diagnozuojant sunkiosios miastenijos simptomus. Kitas šalutinis poveikis. Reti: galvos svaigimas, silpnaprotystė, galvos skausmas, kalbos sutrikimai, bėrimas. Moterims, kurioms būdinga trumpalaikė funkcinė amenorėja, distigigmino bromido vartojimas gali sukelti į menstruacijas panašų kraujavimą. Labai reti: anafilaksinės reakcijos, nerimas, depresija, dirglumas, haliucinacijos, neramumas, grand mal traukuliai.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Venkite preparato vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą. Esant absoliučioms vaisto vartojimo indikacijoms, reikia atlikti kruopščią trumpalaikio jo vartojimo rizikos ir naudos analizę. Laikinas raumenų silpnumas gali pasireikšti naujagimiams, gimusiems myasthenia gravis moterims, gydomoms distigigmino bromidu. Vaisto negalima vartoti maitinant krūtimi.

Komentarai

Kai kuriais atvejais preparatas gali susilpninti gebėjimą vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus dėl vyzdžio susiaurėjimo ir apgyvendinimo sutrikimų, dėl kurių matymas tampa neryškus.

Sąveika

Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip atropinas ir į atropiną panašūs vaistai, ir kai kurie psichotropiniai vaistai, tokie kaip tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai, neuroleptikai, ličio ir antihistamininiai vaistai, priešinasi muskarininiam distigigmino bromido poveikiui, iš esmės nepaveikdami jo nikotininio poveikio. Distigigmino bromidas antagonizuoja kurare gautų raumenų relaksantų poveikį (prieš operaciją jo vartojimą reikia nutraukti). Distigigmino bromidas gali prailginti depoliarizuojančių raumenų relaksantų (pvz., Suksametonio ar dekametonio) poveikį, todėl jo negalima vartoti kartu su šiais vaistais. Kartu vartojant dipiridamolį, silpnėja gydomasis distigigmino bromido poveikis. Dėl savo parasimpatolitinių savybių antiaritminiai vaistai, tokie kaip chinidinas, prokainamidas, propafenonas ar beta adrenoblokatoriai, sumažina distyigmino bromido poveikį. Gliukokortikoidai gali susilpninti distigigmino bromido poveikį. Ypač pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija, gali tekti padidinti distigigmino bromido dozę, tačiau tai taip pat padidina cholinerginės krizės riziką. Kadangi cholinerginiai vaistai sustiprina esterazės inhibitorių, tokių kaip daugelyje insekticidų reikėtų apsvarstyti tokios sąveikos galimybę pacientams, patekusiems į tokias medžiagas. Kartu vartojant distigigmino bromidą ir kitus tiesioginius ar netiesioginius parasimpatomimetikus, pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija, gali pasireikšti cholinerginė krizė. Anksčiau beta adrenoblokatoriais gydytiems pacientams galima ilgalaikė bradikardija ir ryški hipotenzija. Daugybė aminoglikozidų grupės antibiotikų (daugiausia streptomicinas, neomicinas, kanamicinas) pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija, gali sukelti nervų ir raumenų impulsų perdavimo sutrikimus. Dėl šios priežasties gali tekti padidinti jų dozę.

Kaina

„Ubretid“, 100% kaina 49,17 PLN

Preparate yra medžiagos: Distigmino bromidas