Vietinė nejautra (regioninė, periferinė)

Vietinė nejautra (regioninė, periferinė) yra skausmo perdavimo blokavimo metodas, ji yra visiškai grįžtama ir plačiai naudojama medicinoje. Pagrindinis šios anestezijos ir bendrosios anestezijos skirtumas yra visiškas paciento supratimas.Sužinokite, ar vietinė nejautra yra saugi ir kada ją galima naudoti.

Turinys

1. Vietinė nejautra - paviršius
2. Vietinė nejautra „stubure“, ty stuburo ir epidurinė
3. Vietinė nejautra - blokados

Vietinė nejautra, ypač paviršinė nejautra, yra saugi procedūra, šiais laikais sunku įsivaizduoti kokį nors rimtą kišimąsi, neslopinant skausmo pojūčio.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Dabartinės medicinos žinios leidžia atlikti gydymą neskausmingai ir taikant saugius jo panaikinimo metodus.

Gydytojas, atsakingas už anesteziją - bendrą, užsikimšimus, subarachnoidinę ir epidurinę nejautrą, yra anesteziologas, o paviršiaus anesteziją atlieka kiekvienas gydytojas.

Vietinė anestezija apima:

• paviršiaus anestezija
• nervų blokai
• stuburo ir epidurinė nejautra, t. y. „stubure“
• segmentinė intraveninė anestezija

Priklausomai nuo indikacijų, šią nejautrą galima derinti tarpusavyje, taip pat su trumpa intravenine nejautra arba su visa anestezija („anestezija“).

Vietinė nejautra - paviršius

Paviršiaus anestezija yra neabejotinai dažniausia, ji dažniausiai atliekama ambulatoriškai atliekant odontologines procedūras, skubios pagalbos skyriuose ar chirurgijos klinikose.

Odos anestetikai yra dažniausiai naudojami lignokainas, retai - bupivakainas ir novokainas, kartais pridedant adrenalino, kuris sutraukia indus ir sumažina medžiagos absorbciją, o tada anestezijos trukmė yra ilgesnė.

Šių medžiagų yra kelių formų, todėl jų taikymo metodai gali skirtis: pradedant geliais ir kremais odai, gleivinei ir akims, per aerozolį gerklėje (anestezijai, pvz., Prieš gastroskopiją), iki injekcinio tirpalo.

Paskutinis vartojimo būdas yra efektyviausias ir įprastas. Šis anestezijos tipas taip pat vadinamas infiltracine ar infiltracine anestezija.

Šis metodas apima nedidelį agento kiekį švirkščiant (po oda, į odą ar į raumenis) į gydomą vietą.

Didelis privalumas yra anestezijos galimybė tiksliai toje vietoje, kuriai reikalinga anestezija, o vartojamo agento kiekį galima naudoti skausmo malšinimo galiai sureguliuoti, kad procedūra būtų kuo patogesnė.

Vietinei nejautrai būdinga tai, kad ji blokuoja tik skausmą, atminkite, kad jausmas toje vietoje yra išsaugotas.

Taigi mes jaučiame, kad kažkas vyksta tam tikroje kūno vietoje, tai yra normalu ir tai nereiškia, kad agentas neveikia arba kad jis buvo paskirtas neteisingai.

Vietinė nejautra slopina tik skausmo pojūčius, išlaikomas supratimas apie kursą.

Anestetikų poveikis prasideda po kelių minučių ir trunka nuo 1 iki 2 valandų, atsižvelgiant į skiriamos medžiagos tipą.

Labai svarbus infiltracinės anestezijos aspektas yra jos saugumas - šalutinis poveikis praktiškai nepasireiškia, o jei pasitaiko, yra nekenksmingas.

Kas yra ne mažiau svarbu, tokiai nuskausminimui nereikia pasiruošimo ir nereikia būti tuščiu skrandžiu (nebent to reikalauja pati procedūra).

Tačiau turėtumėte prisiminti ir visada pranešti gydytojui, kad esate alergiškas šio tipo anestezijoms, tokiu atveju, žinoma, jos negalima naudoti.

Neinformavimas apie alergiją gali būti pražūtingas, nes skiriant vaistą tokiam pacientui gali pasireikšti kvėpavimo, kraujotakos ir šoko sutrikimai.

Kartais anestezijos poveikis silpnesnis tose vietose, kur yra sunkus uždegimas, nes tokiose vietose audinių reakcija yra pakitusi, todėl vaistas negali prasiskverbti į nervines skaidulas ir jose veikti.

Vietinės anestezijos komplikacijos yra labai retos, dažniausiai tada, kai panaudota per daug agentų arba kai jų netyčia įleidžiama į indą. Tačiau šie simptomai greitai praeina ir apima:

• širdies nepakankamumas - širdies ritmas ir susitraukimų stiprumas
• Slėgio kritimas
• metalinio skonio jausmas burnoje
• tirpimas liežuvyje
• galvos svaigimas
• neryškus matymas
• ūžia ausyse
• raumenų drebulys ir traukuliai

Vietinės anestezijos rūšis taip pat yra segmentinė intraveninė anestezija, ji atliekama retai. Tai leidžia anestezuoti visą galūnę ir susideda iš anestetiko suleidimo į galūnės veninius indus, iš kurių kraujas anksčiau buvo perkeltas už jo veikimo srities ribų.

Vietinė nejautra „stubure“, ty stuburo ir epidurinė

Kitas svarbus vietinis anestetikas, kuris dažnai naudojamas, yra subarachnoidas, taikomas stuburo kanalo apatinės dalies subarachnoidinei erdvei, liaudyje vadinamam „stubure“.

Programų yra daug, dažniausiai tai trumpos operacijos, tokios kaip:

• apatinių galūnių ortopedinės ir chirurginės procedūros
• kelio sąnario artroskopija
• urologiniai gydymo būdai
• venų varikozės operacijos
• ginekologinės operacijos
• Cezario pjūvis.

Pastaruoju atveju tai dažniausiai pasirenkamas metodas. Taip pat nedažnai šios anestezijos teikiama pirmenybė pacientams, sergantiems daugybe ligų, kuriems bendroji nejautra gali būti pavojinga arba draudžiama.

Subarachnoidinis nuskausminimas prasideda nedelsiant ir trunka nuo 1,5 iki 4 valandų, o tai yra didelis šios rūšies anestezijos privalumas, nes iškart po procedūros suteikiamas laikotarpis be skausmo.

Be to, šis metodas leidžia kontaktuoti su pacientu operacijos metu, tada jis gali, pavyzdžiui, pranešti apie nerimą keliančius simptomus, susitarti pakeisti procedūros apimtį, o cezario pjūvio atveju mama gali pamatyti savo kūdikį iškart po gimimo.

Be to, dėka to, kad pacientas kvėpuoja savarankiškai, pašalinama intubacijos komplikacijų rizika, naudojama bendrosios nejautros metu.

Taip pat manoma, kad stuburo anestezija teigiamai veikia krešėjimą, užkerta kelią tromboziniams pokyčiams.

Daugeliui žmonių svarbu, kad procedūrą būtų galima atlikti vadinamuoju vienos dienos režimu, jei tai nėra labai rimta.

Paciento stebėjimas po stuburo anestezijos yra daug trumpesnis nei po bendrosios nejautros, todėl pacientas netrukus po procedūros gali išeiti iš ligoninės.

Kontraindikacijos stuburo anestezijai yra:

• atsisakymas tokios anestezijos;
• labai žemas slėgis, šokas. Dėl tokios anestezijos dažnai sumažėja slėgis, kuris tokiais atvejais gali būti pavojingas;
• sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant antikoaguliantų vartojimą, tarsi indas pradurtas šalia smegenų dangalų, gali atsirasti subarachnoidinis kraujavimas;
• odos infekcijos injekcijos vietoje, tai yra labai svarbi kontraindikacija, nes infekcijos negalima pernešti iš odos į smegenų dangalų;
• tatuiruotė pradūrimo vietoje, tai yra kontraindikacija dėl panašios į infekciją priežasties, adata gali pernešti nedidelius dažų kiekius iš odos į smegenų skystį, o tai gali sukelti labai rimtų pasekmių;
• kai kurios širdies ligos - širdies nepakankamumas, vožtuvo defektai;
• kai kurios neurologinės ligos;
• stiprus galvos ir nugaros skausmas;
• osteoporozė ir diskopatija skyriuje, kuriame bus taikoma anestezija;

Spinalinė nejautra yra daug saugesnė nei bendroji nejautra, tačiau šiuo atveju taip pat gali pasireikšti šalutinis poveikis, pavyzdžiui:

• slėgio kritimas ir širdies ritmo sumažėjimas, siekiant išvengti jų, į veną lašinamas anestezijos metu;
• galvos ir nugaros skausmai po anestezijos, vadinamieji post-duraliniai galvos skausmai, jų riziką galima sumažinti gulint 8 valandas po operacijos;
• pykinimas ir vėmimas;
• laikini šlapinimosi sutrikimai;
• subarachnoidinė hematoma;
• infekcija;

Dažnas mitas yra paralyžius po tokios anestezijos, tai netiesa, nors anestetikas yra aktyvus, jūs negalite judėti kojų, tačiau pojūtis yra trumpalaikis, o galūnių funkcija visiškai atsistato po to, kai nustoja veikti vaistas.

Kita anestezijos rūšis, atliekama „į stuburą“, yra epidurinė. Techniškai tai atlikti yra daug sunkiau, anestetikas taip pat skiriamas į stuburo kanalą, tačiau už smegenų dangalų, šalia ten bėgančių nervų, o ne arachnoido viduje, kaip anksčiau aprašyta anestezija.

Be to, veikimas prasideda vėliau, maždaug po pusvalandžio. Svarbus skirtumas yra ir tai, kad tokio tipo anestezijoje į epidurinę erdvę įkišamas 1 mm vamzdelis. Dėl to anestetikas gali būti vartojamas pakartotinai, todėl jis naudojamas lėtiniam gydymui: pooperaciniai skausmai, gimdymo skausmai ar vėžio metu. Operacijos atveju jis naudojamas atskirai arba kartu su bendrąja nejautra.
Šio tipo anestezijoje taip pat nėra komplikacijų, jos yra retos ir yra labai panašios į tas, kurios gali atsirasti po stuburo anestezijos.

Vietinė nejautra - blokados

Nervų blokai dažniausiai atliekami brachialiniame rezginyje, kurio nervai aprūpina visą viršutinę galūnę, o ši blokada suteikia anesteziją visai rankai. Be to, anestezija taip pat atliekama aplink riešą, kad nutirptų ranka, ir apie kulkšnį, kad nutirptų pėda. Jis gali būti naudojamas daugelyje kitų anatominių vietų. Dažnai naudinga naudoti specialų stimuliatorių, kad gydytojas galėtų atsekti nervo eigą. Agentas skiriamas rezginių ar atskirų nervų sričiai, dėl to skausmas nejaučiamas, deja, jis laikinai išjungia ir anestezuotą kūno dalį. Šis metodas naudojamas, pavyzdžiui, atlikus ortopedines procedūras, tada nereikia vartoti stiprių nuskausminamųjų. Akivaizdu, kad ši narkozė yra visiškai grįžtama.