Frances dešimtmečiais buvo atsidavusi savo profesijai: psichiatrijai. Nuo 1980 m. Jis dalyvavo rengiant DSM, Amerikos vadovą, kuriame renkamos psichinių ligų diagnozės. Jis bendradarbiavo trečiajame leidime ir režisavo ketvirtąjį ir, nors pastaraisiais dešimtmečiais jis nustatė gaires psichiatrams visame pasaulyje, tai buvo penktasis leidimas, kuriame jo nebuvo, labiausiai kritikuojamas ir labiausiai ginčijamas., nes jie norėjo priskirti ligas problemoms, kurios daugeliui ekspertų nebuvo tikra liga. Dėl diskusijų, kilusių dėl šio vadovo, jo rengimas buvo pakeistas ir pašalintos prieštaringiausios diagnozės, tokios kaip priklausomybė nuo lyties. Tačiau kai kurios patologijos, įtrauktos į šią naujausią versiją, vis dar yra daugelio specialistų akiratyje, kurie teigia, kad jie tik labiau prisidės prie visuomenės psichiatrizavimo.
Kaip aiškina Francesas šiam laikraščiui, apsilankęs Madride, norėdamas išleisti Ispanijoje savo knygą „Ar mes visi psichiškai nesveiki?“ Manifestas prieš piktnaudžiavimą psichiatrija (Arielis), anot DSM V, „turėčiau nedidelį neurokognityvinį sutrikimą, nes pasenęs pamirštu veidus, vardus ir vietą, kur pastačiau automobilį. Bet vis tiek "Aš galiu dirbti. Aš taip pat sirgčiau besaikio valgymo sindromu, nes dieta dieta ir patinka viskas, ką matau. Kai mano žmona mirė, aš turėčiau sunkų depresinį sutrikimą dėl mano jaučiamo liūdesio. Mano anūkai nukentėtų nuo nuotaikos sutrikimas ir dėmesio stoka, o sąrašas gali būti tęsiamas, DSM IV diagnozių apibrėžtys jau buvo per plačios, o su penktąja galite pasiekti vis labiau mediciniškai gydomą gyvenimą, į kurį įeina ir receptas. medicinos piliules “.
Šis psichiatras ne tik abejoja naujausiu psichiatrijos vadovo leidimu, bet ir pateikia savikritikos dėl to, ką padarė, kuriame dalyvavo. "Ketvirtajame leidime mes stengėmės būti konservatyvūs ir sumažinti hiperdiagnostikos tendenciją. Mes atmetėme 92 iš 94 naujų diagnozės pasiūlymų. Tačiau du įtraukėme - Aspergerio sindromą ir II bipolinį sutrikimą (švelnesnę šio sutrikimo formą). ) sukėlė melagingą epidemiją ir buvo aiškiausi klaidos pavyzdžiai. Be to, kad turėtume būti konservatyvūs, turime kovoti ir su per plačiais apibrėžimais. Jūs pradedate galvoti, kad ketinate diagnozuoti žmonių grupę, bet netrukus mes visi Paties diagnozavimo polinkis yra kasdienio gyvenimo išplėtimas ir gydymas “.
Yra daug šios perdiagnozės pavyzdžių. Francesas savo knygoje, be kitų duomenų, mini, kad Aspergerio sindromo įtraukimas į DSM IV lėmė, kad diagnozių skaičius JAV per 20 metų padaugėjo iš 40.
Anot šio eksperto, tarp šio terapinio piktnaudžiavimo yra keletas veiksnių, tarp jų ir farmacijos fojė. "Pramonė daro viską, kad įtikintų visus, kad jie serga ir kad jiems reikia vaistų. Jie išleidžia milijardus dolerių vaistų rinkodarai, reklamuodami, kad JAV taip pat yra skirti pacientams. Galingiausia intervencija kovoti su perdiagnozavimu ir per dideliu gydymu būtų sustabdyti vaistų pardavimą sausoje vietoje. Būtent tai veikė didžiosios tabako kompanijos, kurios prieš 25 metus buvo tokios pat galingos ".
Išsilavinę pacientai
Frances taip pat neignoruoja visuomenės atsakomybės, nes, jos manymu, informacija yra galingas ginklas iškilus farmacijos spaudimui. „Turime perauklėti gydytojus ir visuomenę ir pasakyti jiems, kad vaistai daro žalą, o ne tik naudą, kad ne kiekvienos žmogaus problemos kyla dėl cheminio disbalanso, kad liūdesys neturėtų būti gydomas, kad sunku nustatyti psichiatrinę diagnozę ir kad tai užtrunka ilgai ir daugeliu atvejų keli vizitai pas pacientą. Kai kurios problemos kyla iš pačių piliečių, kurie iš pradžių prašo tablečių. Žmonės turėtų žinoti, kad narkotikai gali būti pavojingi jiems ir jų vaikai. Tik retai vartoja geriausią vaistą. Dabar JAV receptiniai vaistai nužudo daugiau perdozavimo nei gatvės narkotikų. Daugiau mirčių sukelia farmacijos kompanijos nei narkotikų karteliai. "Lygiai taip pat niežtas yra kitas gydytojas, danų gydytojas internautas Peteris Gøtzsche, Šiaurės šalių kochranų centro - centro, skirto įvertinti medicininius gydymo mokslinius įrodymus, direktorius ir knygos, kurią šią savaitę pristatė Madride, pavadintos „Narkotikai, kurie žudo ir organizuotas nusikalstamumas Šiame vadove jis teigia, kad išrašytų vaistų vartojimas yra jau trečia pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje po širdies ligų ar vėžio. Apie jo poveikį nepranešta, o jo nauda padidinta. „Kai kurių vaistų, tokių kaip antidepresantai, veiksmingumas yra panašus į placebo veiksmingumą“, - sakė jis spaudos konferencijoje.
Nes, kaip tvirtina Frances, "jei žmonės suprastų placebo efektą, jie mažiau tikėtų piliulėmis. Dauguma žmonių eina pas gydytoją blogiausią gyvenimo dieną. Išėję iš ten su tabletėmis, jie pagerės, bet taip vizitas baigiasi be tablečių, jie taip pat pagerės, nes jiems padės jų gynybos mechanizmai. Teigiamo atsako į placebą procentas yra didesnis nei 50%, o narkotikų - 65%. Labai nedaug žmonių naudojasi šiuo vaistu, tačiau visi vartojantys vaistą patirs šalutinį poveikį. Žmonės per daug pabrėžia naudą, nes negalvoja apie placebo poveikį ar narkotikų žalą. Gerai informuota visuomenė yra geriausia nuo perdozavimo ir terapinės prievartos. geriausias būdas apsaugoti vaikus “.
Ispanijos vartojimas
Tačiau ar kitų šalių, tokių kaip JAV, realybė gali būti perkelta į Ispaniją, kai sveikatos sistema kardinaliai skiriasi nuo mūsų? Barselonos „Clínic de Barcelona“ psichiatrijos tarnybos vadovui Eduardui Vietai atsakymas yra aiškiai ne. "DSM yra diagnozių katalogas, skirtas sužinoti, kas patenka į sveikatos draudikus ar ne. Tai neturi nieko bendra su mūsų šalies viešąja sistema." Tačiau jis pripažįsta, kad pastaraisiais metais konsultacijų dėl emocijų ir psichinių ligų problemų padaugėjo. "Žmonės prašo specialistų pagalbos, o kartais dėl ligos, o kartais ne. Vienintelis būdas pasirūpinti tiek daug žmonių, kad apsilankymas pasibaigia receptu. Tačiau taip pat yra ir atvirkščiai: psichikos sutrikimų turinčiam asmeniui baigiasi kitoje specialybėje ir be teisingos diagnozės “.Vieta atkakliai tvirtina, kad šis konsultacijų padaugėjimas nereiškė narkotikų padaugėjimo. "Dabar jo išrašoma mažiau. Ispanijoje vartojami psichotropiniai vaistai yra daug mažesni už psichinių ligų paplitimą."
Tai nesutinka su Esperanza Dongil, Valensijos universiteto profesore ir elgesio terapijos psichologe, kuri 2012 m. Parengė ataskaitą pavadinimu „Psichoaktyviųjų narkotikų vartojimas Ispanijoje ir jos aplinkos šalyse“, kurioje tai įrodyta, turint duomenis iš 2010 m., kad nuo 2000 m. didėjo anksiolitikų, migdomųjų ir antidepresantų vartojimas. “Nežinau duomenų, kuriuos tvarko gydytojas Vieta, tačiau remiantis mano žinomomis epidemiologinėmis studijomis, įrodytas padidėjęs šių vaistų vartojimas. Ir aš manau, kad šį padidėjimą lemia gydytojų parengimas ir laikas. Turite nepamiršti, kad šeimos specialistas turi maždaug tris minutes problemai išspręsti. “
Šį narkotikų poreikį patvirtina ir EBPO 2010 m. Duomenys. Remiantis jais, Ispanija užima antrą vietą pagal raminamųjų priemonių vartojimą. Tai paaiškėjo X tarptautiniame Ispanijos nerimo ir streso tyrimo draugijos kongrese, vykusiame šią savaitę Valensijoje. Vykdomasis šio kongreso prezidentas ir „Complutense“ universiteto psichologijos profesorius Antonio Cano aiškina, kad didelis vaistų vartojimas neatitinka patologijų skaičiaus. "Mes nesame šalis, kurioje yra daugiau nerimo sutrikimų. Mes esame linkę psichopatologizuoti kai kurias gyvenimo problemas, pavyzdžiui, sielvartą. Liūdesys yra normalus praradus mylimąjį. Eikite pas gydytoją žinodami, kad jis duos jums tablečių. yra patologizuoti problemą, kuri nėra liga. Pasaulio sveikatos organizacija sako, kad dvikovai neturėtų būti skiriami psichotropiniai vaistai. Tai nesako ne dėl ideologinės problemos, bet dėl to, kad yra žmonių, kurie visą gyvenimą gali užsikabinti. "
Tai nesutinka su šiomis pastangomis išvengti gydymo. "Žmonės, kurie suserga dėl dvikovos, turi būti gydomi. Jūs turite suteikti jiems galimybę gydytis, tačiau tai nebūtinai reiškia, kad jie gauna vaistą. Psichoterapija taip pat gali padėti daugeliui žmonių", - sako jis.
Vaistai pirminėje slaugoje
Tačiau daugelis žmonių neapsiriboja pirminės sveikatos priežiūros gydytojo konsultacijomis. Ten jie gauna diagnozę ir iš ten išvyksta su receptu, kuris, pasak Frances, dažnai yra neteisingas. Kaip pavyzdį galima paminėti antidepresantų receptus. Cano pabrėžia, kad jos atsiranda dėl lengvos depresijos, kuriai jos nėra nurodytos, nes jose geriausia yra psichoterapija. Ispanijoje 70 proc. Šių vaistų skiria gydantis gydytojas, o JAV šis skaičius siekia 80 proc."Aš sutinku, kad gydantis gydytojas neturi reikiamų priemonių, kad padėtų asmeniui per tris ar keturias minutes po jo išrašymo. Protinės sveikatos metu laikas yra labai reikalingas. Idealiu atveju turėtų priežiūros tinklą. Ispanijoje galėtų būti daugiau PIR (nuolatinio vidaus psichologo) vietų ir pristatyti klinikinį psichologą pirminės sveikatos priežiūros srityje. Šiuo metu jų yra labai mažai “, - skundžiasi Vieta.
Kita vertus, Miguelis Gutiérrezas, Ispanijos psichiatrijos draugijos - vieno iš šiandien Madride prasidedančio 2014 m. Pasaulio psichiatrijos kongreso - estafetas mano, kad „šeimos gydytojas yra kvalifikuotas tam tikroms problemoms, tokioms kaip lengva ar vidutinio sunkumo depresija, ir tai gali būti gydoma pirminėje globoje. Visuomenės psichologizacija kaltininkas yra ne pagrindinis gydytojas, o visuomenė “.
Anksiolitikų ir migdomųjų vaistų vartojimo padidėjimas, kuris 2000– 2012 m. Ispanijoje buvo 57, 4 proc. Arba padaugintas iš keturių išrašius antidepresantus nuo tūkstantmečio pradžios iki 2011 m., Gutiérrezui, yra padidėjusio emocinės ar psichinės problemos, kilusios dėl ekonominės krizės “, ypač nerimas ir depresija, kurie yra glaudžiai susiję su nedarbo padidėjimu, nesėkmėmis mokykloje ... Kadangi daugelis piliečių pirmiausia susiduria su tokiomis problemomis, kaip kreiptis į gydytoją. žmonės gali su jais susidurti patys, bet kiti negali, todėl sakoma, kad kai kurie paskendę vandens stiklinėje. Ką turite išmokyti, kiekvienas iš jų naudojasi savo asmeniniais ištekliais, kad susidurtų su neigiamomis gyvenimo situacijomis. "
Gutiérrezui svarbiausia yra prevencija ir gydymo personalizavimas. "Ateities medicina eina link personalizacijos modelio ir tai pasiekiama, jei sugebame užkirsti kelią. Mes darome didelę pažangą prognozuojančios medicinos srityje."
Manoma, kad Frances ar Gøtzsche klaidingos. "Nėra jokio biologinio tyrimo, kurį būtų galima atlikti norint diagnozuoti psichinę problemą. Aiški linija nėra nubrėžta", - sako Francesas. Susidūręs su tuo, ką teigia Gutierrez, kad, nepaisant biologinių žymenų, yra galimybė analizuoti šeimos ir asmeninę istoriją ar žalingą elgesį, pavyzdžiui, piktnaudžiavimą alkoholiu. “Visa tai leidžia mums nustatyti riziką. Tai, ką ateitis prognozuoja geriausiai, yra praeitis. Tačiau aš manau, kad po kelerių metų mes turėsime biologinius žymenis kaip ir kitose specialybėse. “Kažkas, kas prieštarauja Francesui, kuris sako, kad kitose specialybėse jau yra žinomos klaidos bandant anksti nustatyti ligas:„ Buvo piktnaudžiaujama daugybe įrodymų. nereikalingos, dėl kurių atliekamos skausmingos procedūros ar pertekliniai vaistai, kaip nutiko sergant prostatos vėžiu ar hipertenzija. Ir tai jau supranta kiti gydytojai “.
Nuolatiniai klientai
Prognozuoti ligą vaikystėje yra dar sudėtingesnė. "Vaikams sunkiau diagnozuoti. Tai reikalauja daug jų, nes jie tiek laiko keičiasi ... Jie gali turėti problemų, susijusių su vystymusi, ar tai, kas vyksta jų šeimoje ar mokykloje. Tačiau jie yra klientai. idealiai tinka farmacijos kompanijoms, nes jei pateksite į jas, turėsite jas visą gyvenimą “.Įtraukus dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD) į DSM, šios ligos paplitimas JAV išaugo trigubai. Kaip aiškina šis psichiatras savo knygoje, „didelę ADHD atvejų padaugėjimą sukelia klaidingi teigiami rezultatai vaikams, kurie daug geriau darytųsi nebūdami diagnozuoti“. Ir jis reikalauja šio laikraščio: „Mes išleidžiame 10 000 milijonų JAV dolerių per metus narkotikams, skirtiems ADHD, gydyti daugelį vaikų, kurie iš tikrųjų neturi šios problemos ir kuriems kyla sunkumų dėl chaotiškų kabinetų. švietimo reikmėms gimnastikos mokytojai buvo pašalinti iš daugelio mokyklų. Geriau leisti pinigus mokykloms, nei prakeikti vaikus ir gydyti juos brangiais vaistais. "
Nepaisant kai kurių pranešimų, kuriuose nurodoma, kad pastaraisiais metais mūsų šalyje dvigubai padidėjo ADHD skyrimo vaistų skaičius, Madrido „Jiménez Díaz“ fondo Vaikų ir paauglių psichiatrijos skyriaus vadovas Juanas José Carballo teigia, kad Ispanija "toli gražu nėra perdėta diagnozė. Taip, gali atsitikti taip, kad pacientai eina į kliniką ir, kadangi šis sutrikimas yra labai daug specialistų, jie diagnozuojami neteisingai. Tačiau 10% vaikų ir paauglių įvertino dėl psichinės ligos sutrikusios funkcijos simptomų neatvyksta į konsultacijas. T. y., daugelis jų vis dar nėra gydomi. "
Ir šis specialistas, ir likę respondentai teigia, kad visuomenė linkusi reikalauti, kad gydytojai būtų atsakingi už savo ligas, užuot pasirūpinę savimi, ieškodami draugų ar šeimos palaikymo. Kažkas labai vertingo ir, atrodo, buvo esminis dalykas tame, kad nepaisant krizės, Ispanijoje savižudybių skaičius nebuvo staigus.
Šaltinis: www.DiarioSalud.net
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
