Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) - bandymo kaina, indikacijos, rezultatai

Pilies faktorius arba vidinis faktorius arba IF faktorius yra baltymas, kurį išskiria parietalinės skrandžio ląstelės ir kuris yra būtinas norint absorbuoti vitaminą B12 iš maisto. Kokios yra jo trūkumo priežastys ir simptomai? Koks yra antikūnų prieš pilies faktorių tyrimas? Kaip interpretuoti testo rezultatus ir kokia jo kaina?

Turinys

1. Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) - trūkumo priežastys
2. Pilies faktoriaus (vidinio faktoriaus, IF) trūkumo simptomai
3. Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) - indikacijos tyrimui
4. Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) - koks yra testas?
5. Pilies faktoriaus (vidinio faktoriaus, IF) rezultatai

Pilies faktorius arba vidinis faktorius (IF) yra glikoproteinas, kurį išskiria dugno parietalinės ląstelės. „Castle's Factor“ yra atsakingas už vitamino B12 absorbciją iš maisto. Sukurdamas kompleksą su vitaminu B12, jis apsaugo jį nuo virškinimo fermentų virškinimo trakte.

Tada, prisijungus prie specifinių receptorių žarnyno epitelio ląstelių paviršiuje, vitamino B12-pilies faktoriaus kompleksas absorbuojamas galiniame žarnos žarnoje.

Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) - trūkumo priežastys

Įgimtas pilies faktoriaus trūkumas yra labai reta liga, kurią sukelia autosominiu recesyviniu būdu paveldimos GIF geno mutacijos. Pirmieji įgimto pilies faktoriaus trūkumo simptomai pasireiškia labai anksti (iki 5 metų amžiaus).

Dažnesnė pilies faktoriaus trūkumo priežastis yra autoimuninis procesas, kurio metu organizmas gamina šio faktoriaus antikūnus.

Autoimuninio proceso pasekmė yra vitamino B12 trūkumas ir Addisono-Biermerio ligos (dar vadinamos žalinga anemija) atsiradimas. Antikūnai gali blokuoti vitamino B12 prisijungimą prie pilies faktoriaus arba blokuoti vitamino B12-pilies faktoriaus komplekso prisijungimą prie specifinių receptorių.

Tai liga, dėl kurios prarandamos parietalinės ląstelės, kurios sukelia Castle faktorių. Liga yra progresuojanti ir prasideda nestipriu uždegimu, todėl per keletą metų visiškai išnyksta pilies faktorius ir vitamino B12 trūkumas.

Pagrindinis simptomas yra megaloblastinė anemija ir neuropsichiatriniai sutrikimai. Adisono-Biermerio liga yra daug dažnesnė žmonėms iš Šiaurės Europos nei žmonėms iš kitų Europos ir Afrikos regionų. Be to, liga labai dažnai egzistuoja kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis.

Kitos pilies faktoriaus trūkumo priežastys yra būklė po dalinės ar visiškos skrandžio pašalinimo ir atrofinis gastritas dėl Helicobacter pylori infekcijos.

Pilies faktoriaus (vidinio faktoriaus, IF) trūkumo simptomai

Pilies faktoriaus trūkumo pasekmė yra nesugebėjimas absorbuoti vitamino B12 ir jo trūkumas. Vitaminas B12 vaidina pagrindinį vaidmenį formuojantis kraujodaros sistemai, mielino apvalkalams neuronuose ir sintezuojant neurotransmiterius. Todėl pilies faktoriaus trūkumo simptomai yra šie:

• lėtinis nuovargis
• nuovargis
• odos ir gleivinių blyškumas
• depresija
• atminties problemos
• galvos skausmas ir galvos svaigimas
• galūnių tirpimas ir (arba) dilgčiojimas
• jutimo sutrikimas
• sumažėjęs regėjimo aštrumas

Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) - indikacijos tyrimui

• makrocitinės anemijos diferenciacija
• mažas vitamino B12 kiekis kraujyje
• įtarimas dėl Addisono-Biermerio ligos
• autoimuninių ligų, tokių kaip 1 tipo cukrinis diabetas, Addisono liga, Hashimoto liga, buvimas
• atrofinis gastritas

Pilies faktorius (vidinis faktorius, IF) - koks yra testas?

Pilies faktorių galima nustatyti skrandžio sultyse, surinktose mėgintuvėliu iš anksto pavartojus pentagastrino (sintetinės gastrino formos).

Kitas požiūris yra netiesioginė pilies faktoriaus trūkumo diagnozė naudojant Schillingo testą. Tyrimo metu pacientas nurijo tabletę, kurioje yra radioaktyviai pažymėto vitamino B12, ir po 1-2 valandų į raumenis suleidžia nepaženklinto vitamino B12.

Tada po 24 valandų matuojamas vitamino B12 išsiskyrimas su šlapimu. Tačiau atsižvelgiant į testo sudėtingumą ir problemas, susijusias su radioaktyviųjų medžiagų naudojimu, testas šiandien naudojamas retai.

Dažniausias ir mažiausiai invazinis tyrimas yra antikūnų prieš Castle faktorių nustatymas kraujyje, kurie laikomi specifiniu Addisono-Biermerio ligos žymekliu (jie pasireiškia 40-80% pacientų). Antikūnai prieš Castle faktorių yra daugiausia IgG antikūnai ir būna dviejų formų:

• blokuojantis vitamino B12 prisijungimą prie pilies faktoriaus
• blokuojantis vitamino B12-Castle faktoriaus komplekso prisijungimą prie specifinių receptorių epitelio ląstelių paviršiuje

Antikūnų yra ir kraujyje, ir skrandžio sultyse. Tačiau pastarojoje dominuoja IgA antikūnai. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu iš veninio kraujo, paimto iš alkūnės lenkimo. Testo kaina svyruoja tarp 70–120 PLN.

Laboratoriniai metodai, naudojami antikūnų prieš Castle faktorių nustatymui, yra Westernblot, ELISA ir CLIA. Jie leidžia nustatyti abi antikūnų formas naudojant rekombinantinius žmogaus antigenus. Be to, CLIA ir ELISA metodams būdingas didelis jautrumas ir specifiškumas, todėl galima kiekybiškai įvertinti antikūnų kiekį, o tai labai padeda stebint ligą.

Pilies faktoriaus (vidinio faktoriaus, IF) rezultatai

Anti-Castle faktoriaus antikūnų buvimas kartu su megaloblastine anemija, mažu vitamino B12 kiekiu, teigiamas Schillingo testas ar atrofinis gastritas rodo Addisono-Biermerio ligą.

Neigiamas antikūnų antikūnų testas ne visada atmeta Addisono-Biermerio ligą, nes pusė pacientų neturi šių antikūnų.

Kilus abejonėms, verta apsvarstyti antikūnų prieš parietalines ląsteles nustatymą, kuris taip pat gali pasireikšti žmonėms, sergantiems Addisono-Biermerio liga.

Literatūra:

1. „Caquet R. 250“ laboratoriniai tyrimai - kada užsisakyti, kaip interpretuoti. „PZWL“ leidykla Varšuva 2012, 2-asis leidimas.
2. Vidaus ligos, redagavo Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Bizzaro N. ir Antico A. Kenksmingos anemijos diagnozė ir klasifikacija. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565–8.

Apie autorių

Karolina Karabin, MD, mokslų daktarė, molekulinė biologė, laboratorijos diagnostikė, Kembridžo diagnostikos polska Biologė, turinti specializaciją mikrobiologijoje, ir laboratorinė diagnostikė, turinti daugiau nei 10 metų patirtį laboratoriniame darbe. Molekulinės medicinos mokyklos absolventas ir Lenkijos žmogaus genetikos draugijos narys. Varšuvos medicinos universiteto Hematologijos, onkologijos ir vidaus ligų katedros Molekulinės diagnostikos laboratorijos mokslinių tyrimų stipendijų vadovas. Varšuvos medicinos universiteto 1-ajame medicinos fakultete ji apgynė medicinos mokslų daktaro vardą medicinos biologijos srityje. Daugelio mokslinių ir populiariųjų mokslų darbų autorius laboratorinės diagnostikos, molekulinės biologijos ir mitybos srityse. Kasdien, būdamas laboratorinės diagnostikos srities specialistu, jis vadovauja esminiam skyriui Kembridžo diagnostikos polskoje ir bendradarbiauja su CD dietologijos klinikos mitybos specialistų komanda. Konferencijose, mokymuose, žurnaluose ir interneto svetainėse jis dalijasi praktinėmis žiniomis apie ligų diagnostiką ir dietinę terapiją. Ją ypač domina šiuolaikinio gyvenimo būdo įtaka organizmo molekuliniams procesams.