Kelio sąnarių degeneracija (gonartrozė). Kelio degeneracijos priežastys ir gydymas

Kelio sąnarių degeneracija (gonartrozė) pasireiškia kas penktam europiečiui. Ekspertai mano, kad tik apie 40 procentų kelio sąnario degeneracijos atsiranda dėl kūno senėjimo. Likusiais 60 procentų atvejų kelio degeneracija atsiranda dėl pervargimo, sumušimų ir traumų. Tai yra kaina, kurią mokame už savo gyvenimo būdą. Kaip gydoma kelio degeneracija?

Turinys

1. Kelio degeneracijos priežastys. Kas gali pakenkti kelio sąnariui?
2. Kelio sąnario degeneracija: simptomai
3. Kaip palengvinti išsigimusius kelio sąnarius ir sumažinti kelio skausmus?
4. Pažengusi kelio sąnario degeneracija
5. Kelio sąnarių degeneracija - pažeisti raiščiai
6. Kelio sąnarių degeneracija - menisko pažeidimas
7. Degeneracinių kelio sąnarių pokyčių gydymas

Kelio sąnarių degeneracija yra viena iš pagrindinių neįgalumo priežasčių pasaulyje. Kelio degeneracija yra įprastas ligos pavadinimas, kurį gydytojai vadina gonartroze, t. Y. Degeneracine kelio sąnario liga (artroze).

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Gonartrozė, kaip taisyklė, pasireiškia iš abiejų pusių. Tai dažniau paveikia nutukimą kenčiančias moteris nuo 40 iki 60 metų.

Degeneracinių sąnarių pokyčių gydymas priklauso nuo jų sunaikinimo laipsnio, paciento lūkesčių ir priežasčių, dėl kurių atsirado liga. Jei tai buvo kokia nors kita sveikatos būklė, ją reikia gydyti; kai priežastis yra antsvoris, turite numesti svorio.

Kelio degeneracijos priežastys. Kas gali pakenkti kelio sąnariui?

Nėra amžiaus ribos, nuo kurios prasideda degeneraciniai pokyčiai keliuose. Tačiau yra žinoma, kas gali pagreitinti šį procesą.

• Per sunkios apkrovos. Sunkus fizinis darbas, nutukimas ir varžybinis sportas lemia greitesnį sąnarių nusidėvėjimą.
• Traumos. Kelio raiščiai yra atsakingi už jo stabilizavimąsi, o meniskai arba elastinės kremzlės primena amortizatorius. Jei šios struktūros yra pažeistos, sutrinka visas sąnario darbas ir jo paviršiai greičiau nusidėvi.
• Ligos. Sąnarių kremzlių pažeidimus gali sukelti uždegiminiai sinovijos membranos pokyčiai, kuriuos sukelia tokios ligos kaip Laimo liga, chlamidijų infekcija ar kitos bakterijos ar virusai. Kelio sąnarių degeneracija dažnai atsiranda dėl skydliaukės ligų ir reumatinių ligų.
• Raumenų silpnumas, supantis sąnarį. Jie stabilizuoja kelį ir užtikrina, kad jo judėjimas būtų teisingas ir sklandus. Juos reikia nuolat stiprinti.
• Įgimti kaulų ir sąnarių struktūros sutrikimai. Valgus ar kelių varusas ar klubo displazija gali sukelti perkrovą ir pagreitintą sąnarių nusidėvėjimą.

Kelio sąnario degeneracija: simptomai

Dėl to, kad sąnarių kremzlės nėra inervuojamos ar aprūpinamos krauju, dažniausiai pradiniame ligos etape juntamas ne skausmas. Tačiau kai pradeda skaudėti, patinti, sustangrėti ar traškėti kelį, tai paprastai yra signalas, kad sąnario pažeidimas jau yra gerokai pažengęs - jis apima arčiausiai kaulo esančią kremzlės sluoksnį.

Tik gydytojas gali įvertinti (remdamasis istorija ir tyrimų rezultatais: rentgeno nuotrauka stovint, kraujo ar sąnarių skysčių analizė), ar skausmo priežastis iš tikrųjų yra degeneraciniai pokyčiai, o ne kitos ligos, pvz., Iš reumatinių ligų grupės, kristalopatija (pvz., Podagra) ), po infekcinio ar psoriazinio artrito.

Remiantis rentgeno vaizdu, galima diagnozuoti sąnario erdvės susiaurėjimą, galūnių derinimo sutrikimus, laisvo kūno buvimą sąnario ar kaulo antstate, vadinamą osteofitais. Tai yra dažnos problemos, susijusios su degeneracija. Ekspertų vertinimu, apie 40 procentų tokių pokyčių atsiranda dėl kūno senėjimo. Likę 60 procentų yra traumų, infekcijų ir pervargimų padariniai. Einant kiekvieną kelį veikia jėga, lygi aštuonis kartus didesnei už mūsų svorį.

Kaip palengvinti išsigimusius kelio sąnarius ir sumažinti kelio skausmus?

1. Atlikite kompresus

Šalti kompresai bus geresni dėl dviejų priežasčių. Pirma, kai žymiai pažeista sąnarinė kremzlė, ji suplonėja ir pažeidžiamas kaulas, o apnuoginti ir įtrinti sąnarių paviršiai sukels kelio sąnario skausmą, patinimą ir atšilimą. Atvėsinimas bus palengvinimas. Antras argumentas dėl ledo uždėjimo ant skaudančio kelio, o ne su karšto vandens buteliu, yra tas, kad yra kelio uždegimo pavojus. Karštis gali dar labiau pabloginti.

2. Gaukite vaistų nuo skausmo

Kas penktas Europos gyventojas kenčia nuo kelio sąnario skausmo, o kas tryliktas žmogus dėl šios priežasties kasdien vartoja nuskausminamuosius. Kai skausmas atsiranda dėl per didelio slėgio, pakanka išsaugoti sąnarį. Kartais galite naudoti skausmą malšinantį vaistą (geriausia iš priešuždegiminių vaistų, tokių kaip ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas, ketoprofenas, grupės). Jei simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, skausmas yra stiprus arba yra ryto sustingimas, kreipkitės į gydytoją.

3. Nepasiduokite veiklai

Judėjimo metu atsirandantis skausmas tausoja pažeistą galūnę, riboja fizinį aktyvumą, dėl kurio sumažėja tam tikro sąnario judrumas ir netgi susitraukia (daugiausia lenkimo padėtyje). Tuo tarpu daugybė tyrimų parodė, kad mankšta yra vienas efektyviausių artrozės gydymo būdų. Kontroliuojama veikla (mankštos rūšį ir intensyvumą geriausia aptarti su ortopedu ar kineziterapeutu) gerina nuotaiką, bet taip pat mažina skausmą, didina sąnarių lankstumą ir gerina kraujotaką. Tai pigiausias gydymo metodas.

Žmonės, sergantys osteoartritu, turėtų sportuoti su labai minkštais batais. Pasivaikščiojimams geriau tinka miško takai, žolėtos vietovės ar bėgimo takas, o ne kietas asfaltas. Drausmės, kurios neapkrauna sąnarių, pavyzdžiui, plaukimas, važiavimas dviračiu, lygumų slidinėjimas, bus saugios.

Nerekomenduojama sportuoti, kai tvenkinys neša didelius krūvius, pavyzdžiui, bėgimas ilgais atstumais, futbolas, sunkioji atletika. Taip pat verta kiekvieną dieną atlikti paprastus stiprinimo pratimus, pvz., Atsisėsti ant kėdės, suspausti pagalvę tarp kelių arba atsisėsti tiesiai, po viena koja (kelio gale) padėkite suvyniotą rankšluostį ir paspauskite jį penkias sekundes.

Jei dėl skausmo sunku judėti, galite naudoti pagalbinę įrangą - ortozę ar ramentus. Tačiau įrodyta, kad šios pagalbinės priemonės neturėtų būti naudojamos nuolat, nes tai gali sukelti padidėjusį sąnarį palaikančių raumenų standumą ir susilpnėjimą.

4. Reabilituoti

Degeneracinių pokyčių atveju jų būklę galima pagerinti reabilitacijos būdu.

• Kineziterapija - tinkamas pratimų pasirinkimas padės sustiprinti nusilpusias raumenų grupes ir sumažins perkrautų įtampą. Kineziterapeutas ištaisys judesių modelius ir, jei tai leidžia paciento būklė, pristatys funkcinės treniruotės elementus. Taip pat svarbus raumenų tempimas (tempimas), nes tai padidins įtemptų audinių elastingumą.
• Minkštųjų audinių terapija - giliųjų audinių masažo ir miofascialinio atsipalaidavimo metodų (dažniausiai klubo ir apatinės galūnės raumenyse) naudojimas padidina jų lankstumą ir apsaugo nuo susitraukimų bei sąaugų susidarymo.
• Kineziterapija - dažnai naudojama krioterapija, magnetoterapija, lazerio terapija, smūgio banga ir ultragarsas.
• Kineziterapija - pleistrų klijavimas pataiso fasciją, kuri sugeba sumažinti ar net numalšinti skausmą. Tačiau degeneravus kelio sąnarį, jo poveikis yra trumpalaikis.

5. Klauskite gydytojo apie injekcijas

Gydytojas gali rekomenduoti viskozės papildymą - terapiją, kuria siekiama pagerinti sinovinio skysčio kokybę. Tada į sąnarį vartojami preparatai su hialurono rūgštimi, kuris slopina degeneracinių pokyčių progresavimą. Naudojant tokį gydymą, kuris trunka mažiausiai tris savaites (priklausomai nuo vaisto dozės), galima žymiai pagerinti sveikatą, paprastai metus. Preparatas turi priešuždegiminių ir drėkinančių kremzlių savybių, todėl sąnarys tampa efektyvesnis ir mažiau skausmingas. Injekcijų skaičius ir jų kaina priklauso nuo preparato koncentracijos (400–900 PLN).

Sąnario regeneracijai taip pat galite naudoti trombocitais praturtintą plazmą (PLN 1100-2500) arba kamienines ląsteles, gautas iš jūsų paties riebalinio audinio. Surinkimas ir transplantacija atliekami vienos procedūros metu (5000–6000 PLN).

Kai kuriais atvejais būtina taikyti blokadą - į sąnarį švirkščiamas steroidinis vaistas. Tačiau kalbant apie steroidinius vaistus, indikacijos vartoti gonartrozei yra labai ribotos.

6. Pakeiskite savo mitybą

Netekus 10–20 kg antsvorio, 30–40 procentų sumažėja kelių osteoartrito išsivystymo rizika. Dieta gali pagreitinti ar sulėtinti artrozės vystymąsi. Tvenkinius pažeidžia sotieji riebalai (sviestas, riebi mėsa ir sūris) ir vitamino D trūkumas. Omega-3 riebalų rūgštys (riebios jūrų žuvys) ir antioksidantai (yra daržovėse ir vaisiuose) turi teigiamą poveikį. Tinkamas baltymų kiekis taip pat yra svarbus, nes nuo to priklauso sąnarius stabilizuojančių raumenų jėga. Kalbant apie papildus, paprastai rekomenduojamas gliukozamino sulfatas ir chondroitino sulfatas.

Pažengusi kelio sąnario degeneracija

Kai degeneracinė liga yra pažengusi į priekį, skausmas pasireiškia ne tik atliekant veiklą, kuri maksimaliai apkrauna kelio sąnarį. Paciento problema tampa ir vaikščiojimas, ilgas stovėjimas, pakilimas nuo kėdės ir nusileidimas į apačią. Priklausomai nuo to, kurie audinių fragmentai buvo pažeisti, gonartrozė gali labiau įsitraukti į šoninius, medialinius ar patellofemoralinius kelio skyrius.

Kelio sąnarių degeneracija - pažeisti raiščiai

Kelių stabilumą užtikrina kelių raiščių sistema (svarbiausia iš jų yra priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, blauzdikaulio ir fibuliariniai šoniniai raiščiai). Jas galima palyginti su nelabai lanksčia juosta, jungiančia kaulą su kaulu. Būtent dėl ​​šio menko lankstumo dažnai pažeidžiami raiščiai - norint pakenkti rimtai, pakanka aštraus liemens pasisukimo su šiek tiek sulenktais keliais ar ne per stipraus smūgio.

Kryžminis raištis yra pažeidžiamiausias. Be operacijos jo ištaisyti negalima. Procedūra apima paciento paimtos sausgyslės transplantatą vietoje pažeisto raiščio. Operacija yra sudėtinga ir tiksli, nes kryžminis raištis yra tik 2-3 cm ilgio. Jo atstatymas yra labai svarbus norint atkurti tinkamą sąnario funkcionavimą. Kalbama ir apie kelio stabilizavimą, ir apie informacijos srautą tarp kelio sąnario ir smegenų, nes šis raištis yra kažkas panašaus į akis, pasakojančią smegenims apie sąnario padėtį.

Ši sudėtinga operacija atliekama naudojant artroskopą - prietaisą, leidžiantį pažvelgti į sąnario vidų per mažus įpjovimus odoje, įterpti mikro įrankius ir pakeisti raiščius. Gręžiamas šlaunikaulis ir blauzdikaulis, o tada sausgyslė įkišama į skylutes. Patekęs į vietą, jis tvirtinamas prie šlaunikaulio ir, esant pakankamai įtampai, prie blauzdikaulio. Procedūros metu naudojami sraigtai organizme suyra po 3 metų, nepadarydami jam jokios žalos. Po gydymo intensyvi reabilitacija trunka apie 2 mėnesius, tačiau apie pilną kelio atsinaujinimą galima kalbėti tik po šešių mėnesių. Tačiau pastangos atsiperka, nes galite netgi grįžti į sportinį sportą.

• Artroskopija diagnozuojant ir gydant kelio sąnarį

Galite pabandyti atstatyti sąnarines kremzles

Sąnarių kremzlių sunaikinimas įvyksta dėl degeneracinių procesų, bet ir sužalojimų metu. Kremzlės pažeidimai dažniausiai atsiranda kartu su kitais kelio sužalojimais. Potrauminio sąnarių kremzlių sunaikinimo priežastis yra sužalojimai, kurių metu kelio sąnarys patyrė didžiulę jėgą.

• Jei pažeistas nedidelis kremzlės plotas, veiksmingas jos atstatymo metodas yra procedūra, kurios metu po pažeista sąnarine kremzle gręžiamos mažos skylės kaule. Iš jų ištekantis kraujas sudaro randą, kuris pakeičia pažeistas kremzles. Randui neskausmingai susidaryti reikia 6–12 mėnesių.
• Jei šis metodas yra neveiksmingas arba jei žala yra labai didelė, galima persodinti chondrocitus. Iš paciento surenkamas dviejų degtukų galvučių dydžio sąnarių kremzlių gabalas. Tada, esant specialioms laboratorijos sąlygoms, jie padauginami. Kai gaunamas tinkamas ląstelių skaičius, jos perkeliamos į kolageno biomedžiagą. Tokiu būdu paruoštos kremzlės implantuojamos į kelį. Čia ląstelės toliau dauginasi ir visiškai užpildo kremzlės defektą. Tai neįprastas gydymo metodas, jo veiksmingumas vertinamas daugiau kaip 90%. Kremzlę atstatyti reikia daug laiko. Taip yra todėl, kad laboratoriniam dauginimui paruoštos sąnarinės kremzlės ląstelės tam tikra prasme turi regresuoti vystydamosi - jos tampa ląstelių naujagimiais. Implantuota kremzlė turi gelio konsistenciją, t. Y. Jos forma yra naujagimių sąnariuose. Kremzlei subręsti ir sukietėti reikia maždaug metų. Tai, žinoma, nesmerkia žmonių, kuriems taikomas šis metodas, stovėti vietoje, tačiau po metų galite grįžti prie visiškos veiklos. Nacionalinis sveikatos fondas nekompensuoja kremzlės persodinimo procedūrų, laimei, kiti tai daro.

Kelio sąnarių degeneracija - menisko pažeidimas

Kelyje yra du meniskai. Jie yra lankstūs kremzliai, panašūs į pasagą. Jie vaidina labai svarbų vaidmenį, nes yra kaip amortizatoriai - jie sugeria jungtį veikiančią energiją. Tai yra gana daug. Einant keliu, sukuriama jėga, lygi aštuoniam mūsų svoriui. Meniskas absorbuoja 30–40 proc. apkrovos, atsirandančios stovint, o kylant laiptais - net 75 proc.

Menisko trauma yra dažniausia kelio trauma. Tai pasireiškia stipriu skausmu arba - kremzlės gabalo atsiskyrimo ir pasislinkimo atveju - blokuojant galimybę judinti sąnarį. Žala atsiranda po aštraus kelio pasukimo, o rečiau - po greito kojos ištiesimo ar lenkimo. Jei meniskas yra pažeistas, tada kelio jėga veikia tiesiogiai kaulus, kurie sudaro sąnarį. Dėl to greičiau sunaikinama sąnarinė kremzlė.

Meniskas gali plyšti arba plyšti dėl kelio traumos. Tuomet geriausias būdas ją pataisyti yra fragmentų susiuvimas artroskopu. Kita vertus, jei trauma ilgai negydoma arba meniskas visiškai sunaikinamas, jo fragmentą arba visą meniską galima pakeisti biomedžiagos implantu. Implantas yra putų struktūros tipas (šiek tiek panašus į kempinę), į kurį prasiskverbia ląstelės. Laikui bėgant implantas apauga audiniais. Kai jis galutinai ištirps, jo vietoje yra naujas savas meniskas.

Implantas į sąnarį įkišamas per artroskopą. Gydytojas supjausto defekto dydžio fragmentą ir pataiso specialiomis siūlėmis. Kelias valandas po operacijos kraujas nuteka į implantą, o kartu su juo ir vadinamasis daugiapotencinės ląstelės, kurios virsta ląstelėmis, sudarančiomis bendrą meniską. Po tokios operacijos pacientas greitai pradeda reabilitaciją. Gydymas gali būti derinamas su kitomis technikomis. Įdėjus implantą skausmas praeina. Tačiau didesnis pranašumas yra tai, kad išvengiama degeneracijos vystymosi ir galbūt implantuojamas kelio pakaitalas.

• Pažeisto menisko gydymas

Degeneracinių kelio sąnarių pokyčių gydymas

Esant nedideliems kelio sąnarių pokyčiams, jų būklę galima pagerinti atliekant reabilitaciją, t. Y. Raumenų pratimus, kineziterapijos procedūras, kurios padidina sąnario judesių amplitudę, sumažina uždegimą ir pagerina audinių aprūpinimą krauju. Taip pat naudinga vartoti preparatus, kurie gali sustabdyti degeneracijos progresavimą. Rekomenduojamos priemonės, kuriose yra gliukozamino ir chondroitino sulfato. Verta prisiminti, kad šie preparatai neataugina sąnarių kremzlių, o tik atitolina ligos progresavimą.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti viskozės papildymą, kuris yra terapija, skirta pagerinti sinovinio skysčio kokybę. Tada preparatas su hialurono rūgštimi įvedamas tiesiai į sąnarį. Paprastai gydymas trunka apie 3 savaites, o jo poveikis trunka metus. Preparatas (galima įsigyti pagal receptą) sukelia padidėjusį sinovinio skysčio išsiskyrimą, dėl kurio sumažėja sąnarių paviršių trintis ir pagerėja sinovinio skysčio amortizacinės savybės. Todėl sąnarys yra efektyvesnis ir mažiau skausmingas.

Jokiu būdu negalima sustabdyti sąnarių pokyčių. Kai reabilitacija ir vaistai nepadeda, vienintelis sprendimas yra kelio operacija. Jei kelio pažeidimas nedidelis, atliekamos artroskopinės operacijos valant pažeistų fragmentų sąnarį. Kartais pakanka chirurginiu būdu pakeisti sąnarį sudarančių kaulų kampą, kad skausmas išnyktų ir jo degradacija nesitęstų. Po tokios operacijos sergantis kelias keleriems metams pamirštamas.

Radikaliausia kelio taisymo procedūra yra chirurginis kaulo fragmentų, sudarančių sąnarį, pjovimas ir pakeitimas metaliniais implantais. Žmonėms, kuriems yra sunkūs degeneraciniai kelio pakitimai arba po sunkiai gydomų traumų, vienintelis sprendimas dažnai būna viso kelio protezo įvedimas. Paprastai procedūra atliekama pacientams, kurių sąnarių judrumas yra gerokai apribotas ir kuriuos kankina stiprus skausmas, kurio negalima numalšinti vaistais, reabilitacija ar kineziterapija.

Gonartrozė ir kelio endoprotezavimas

Būna, kad esant pažengusiems degeneraciniams pakitimams keliuose, vienintelis sprendimas yra artroplastika, t. Y. Dirbtinio sąnario implantavimo procedūra. Chirurginė procedūra susideda iš ekonomiško, visiško paveikto sąnario sąnarinių paviršių rezekcijos ir jų pakeitimo dirbtiniu sąnariu, pagamintu iš pypsėjimo sugeriamų medžiagų - sako dr. n. med. Juliusz Dec iš Sporto klinikos Żory.

Šaltinis: Sport-Klinika Żory / youtube

mėnesinis „Zdrowie“

Autorius: Spaudos medžiaga

Vadove sužinosite:

• Kokie simptomai mus turėtų jaudinti - kojų tirpimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, galvos ir galvos svaigimas.
• Kas gali sukelti kojų ir nugaros tirpimą ir skausmą?
• Perkrova ar uždegimas - kaip atskirti.
• Kaip kasdien prižiūrėti stuburą?
• Kas rodo sąnarių ligas?