Dubens skausmo sindromas - priežastys, simptomai ir gydymas

Dubens skausmo sindromas yra viena iš dažniausių priežasčių, kodėl moterys lankosi pas ginekologą. Tyrimų duomenimis, tai sudaro apie 10–40 procentų visų apsilankymų. Tačiau dubens skausmo sindromas pasireiškia ne tik moterims, bet ir vyrams, ypač sergantiems prostatitu. Sužinokite, kokios yra dubens skausmo sindromo priežastys ir simptomai bei kas gydoma.

Dubens skausmo sindromas (CPP) yra skausmas, atsirandantis tiek moterims, tiek vyrams - mažesnio dubens srityje, t. Y. Priekinės pilvo sienos srityje, žemiau bambos arba kryžkaulio srityje.

Tyrimai rodo, kad dubens skausmo sindromas yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, kodėl moterys lankosi ginekologijos klinikose. Tai sudaro apie 10–40 procentų visų apsilankymų. CPP dažnis reprodukcinio amžiaus moterų ir moterų po menopauzės metu yra didesnis nei migrenos dažnis ir palyginamas su astmos dažniu ir siekia 4%.

Dubens skausmo sindromas - priežastys

Dubenyje yra organai, priklausantys įvairioms sistemoms - virškinimo, lytinei, šlapimo, kraujagyslių ir raumenų bei kaulų sistemoms, todėl dubens skausmo sindromo priežastys yra kompleksinės.

Moterims, sergančioms šiuo skausmo sindromu, dažnai diagnozuojamos įvairios ginekologinės ligos, pavyzdžiui, endometriozė, adenomiozė, kiaušidžių navikai, gimdos miomos, intrauterinis prietaisas (padidėja uždegimo rizika), vulvodinija, dubens perkrovos sindromas, kiaušidžių likutis, dubens sąaugos, negimdinis nėštumas.

GERA ŽINOT >> ENDOMETRIOZĖ - kokie yra endometriozės simptomai ir kaip ją gydyti?

Savo ruožtu vyrams dažniausiai dubens skausmo sindromo priežastis yra prostatos uždegimas.

Kitos galimos CPP priežastys: dirgliosios žarnos sindromas, divertikulinė liga, enteritas, vidurių užkietėjimas, intersticinis cistitas, apendicitas, stuburo pažeidimai ir transabdomininės operacijos (pvz., Cezario pjūvis, ypač naudojant Pfannenstielio metodą).

Dubens skausmo sindromas taip pat gali būti psichologinis. Depresija, psichinė įtampa, miego sutrikimai, nerimas ir seksualinės prievartos ar fizinės prievartos epizodai taip pat gali sukelti CPP vystymąsi.

Dubens skausmo sindromas - simptomai

Skausmas pilvo apačioje yra toks stiprus, kad neįmanoma normaliai funkcionuoti.

Dubens skausmo sindromas gali būti svarstomas, kai skausmas išlieka mažiausiai 6 mėnesius

Tai gali lydėti pilvo, epigastrio, apatinės nugaros dalies, tarpvietės ir apatinių galūnių skausmas. Skausmas yra periodiškas arba nuolatinis ir įvairaus intensyvumo.

Be to, yra simptomų, rodančių apatinių šlapimo takų, žarnų, lytinių takų ar seksualinės funkcijos sutrikimus, pvz., Skausmingi ir (arba) nereguliarūs periodai, skausmas lytinių santykių metu, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, šlapinimosi problemos.

PATIKRINTI >> Ką daryti, kai lytinis aktas sukelia skausmą

Be to, paimti skausmą malšinantys vaistai pasirodo neveiksmingi.

Dubens skausmo sindromas - diagnozė

Medicinos vizito metu gydytojas turėtų paklausti paciento apie pilvo ir reprodukcinių organų uždegimą, nėštumą ir gimdymą, atlikti išsamų fizinį tyrimą.

Virš 80 proc pacientų jaučia skausmą daugiau nei metus prieš eidami pas gydytoją, o maždaug 1/3 - per 5 metus

Taip pat rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus, bendruosius šlapimo tyrimus, bakteriologinius tepinėlius iš makšties ir gimdos kaklelio, pilvo ertmės ultragarsą, transvaginalinį ultragarsą ir laparoskopiją.

Jei nenustatoma jokių anomalijų, verta kreiptis į psichologinę konsultaciją, nes liga gali būti psichogeninė.

Dubens skausmo sindromas - gydymas

Jums gali būti skiriami šie vaistai skausmui mažinti:

• skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, paracetamolis ir opioidai (jie skiriami kaip paskutinė priemonė)
• hormoniniai - kontraceptikai, progestogenai, GnRH agonistai ir danazolis (pavyzdžiui, gydymas gestagenais CPP yra naudingas pacientams, turintiems galimą endometriozės protrūkį)
• antidepresantai (nurodomi kai kuriems pacientams, ypač jei laparoskopijoje nėra matomų CPP priežasčių)
• antibiotikai (skiriami dubens infekcijų atveju)

Jei tokio tipo gydymas yra nesėkmingas, gydytojas gali nuspręsti dėl labiau invazinių gydymo būdų, tokių kaip:

• Gydant dubens dugno ir pilvo raumenų fascinius skausmus, suleidžiami skausmo paleidimo taškai
• esant vulvodynijai ar vestibuliarinių liaukų uždegimui, atliekamos procedūros vulvos ir prieangio audiniams pašalinti arba garinti (garinti).
• pažeidimai gimdos ertmėje yra jų histeroskopinio pašalinimo indikacija
• simptominių miomų atveju atliekama miomektomija (chirurginis pašalinimas)
• reikia pašalinti mažesnio dubens intraperitoninius sukibimus
• esant skausmingoms menstruacijoms endometriozės metu, ypač esant skausmams, esantiems viduryje, atliekama uterosakralinio nervo laparoskopinė abliacija arba viršutinio hipogastrinio rezginio ekscizija.

Jei šios ir kitos gydymo galimybės yra išnaudotos, gydytojas gali nuspręsti pašalinti gimdą (jei priežastis yra ginekologinės problemos).

Bibliografija: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Dubens skausmo sindromas, „Menopauzės apžvalga“ 2007, Nr. 2