Apvaisinimas in vitro, t. Y. In vitro, šiuo metu yra efektyviausias nevaisingumo gydymo metodas. In vitro indikacijos, be kita ko, yra negrįžtamas kiaušintakių pažeidimas, endometriozė, nevaisingumas, atsparumas ovuliacijos stimuliacijai, nėra intrauterinio apvaisinimo poveikio.
Moterims, nusprendusioms atlikti IVF, reikia atlikti daug tyrimų ir dažnai medicininių procedūrų.
- Reikalingi tyrimai: ginekologiniai, citologiniai, makšties pH, spermos tyrimas, reprodukcinių organų ultragarsas. Prieš IVF abiejuose partneriuose atliekami serologiniai tyrimai dėl infekcijų: hepatito B ir C, ŽIV; rekomenduojami chlamidiozės ir sifilio tyrimai.
- Kai spermoje yra mažiau nei 5 milijonai spermatozoidų / ml, patinui turėtų būti atliekamos kariotipo ir CFTR (cistinės fibrozės geno) mutacijos.
- Prieš procedūrą moteris skatinama daugybinė ovuliacija.
- Po apvaisinimo stebimi, ar embrionai tinkamai padalijami, ir perkeliami į gimdą (2–5 dieną). Pageidautina, kad vienas embrionas būtų perkeltas į gimdos ertmę, o likusi dalis turėtų būti užšaldyta, o pervedimai turėtų būti atliekami vėlesniais ciklais. Tik išskirtinėmis aplinkybėmis leidžiama perkelti tris embrionus (tai taikoma vyresnėms nei 40 metų moterims)
Klasikinis in vitro
Klasikiniame in vitro oocitai priskiriami 50 000 grupei. spermos ir laukia apvaisinimo. Tačiau kiaušialąstė in vitro negali būti savaime apvaisinta. Kai spermos parametrai neužtikrina, kad sperma sugebėtų tai padaryti pati, vadinamoji mikromanipuliacija (ICSI). Tai spermos įvedimas į kiaušialąstės citoplazmą naudojant mikropipetę. ICSI yra naudojamas, kai nevaisingumo priežastis yra vyras, sergant endometrioze, esant idiopatiniam nevaisingumui ir po klasikinės IVF nesėkmės. ICSI modifikacija yra IMSI, kuri susideda iš to, kad kruopščiai parinktas spermatozoidas į kiaušialąstę patenka dėl jo vaizdo padidinimo iki 6 600 kartų. IMSI procedūrą galima naudoti, kai spermos parametrai yra labai blogi (mažiau nei 1 milijonas spermos / ml).
Problema
Kiek IVF kainuoja Lenkijoje?
Daugelyje Vakarų šalių nevaisingumo gydymas yra apdraustas sveikatos draudimu. Be to, Lenkijoje kompensaciją in vitro galima gauti nuo 2013 m. Liepos 1 d. Per 15 metų vyriausybės IVF finansavimo programa pasinaudos net 15 000 žmonių. Lenkų poros
In vitro - intrauterinis apvaisinimas
Tai procedūra, apimanti spermos įvedimą tiesiai į gimdos ertmę naudojant specialų kateterį ir švirkštą.Prieš sėklinimą sperma išvaloma ir laboratorijoje atliekama speciali procedūra, kurios dėka pagerinami jos parametrai. Sėkmės tikimybė yra didesnė po lengvos kiaušidžių stimuliacijos ir iki 2-3 folikulų pasiekia brandą. Apvaisinimo naudojimo indikacijos: šiek tiek sumažėjusių parametrų sperma, žemos stadijos endometriozė, nepaaiškinamas nevaisingumas, ejakuliacijos sutrikimai. Apvaisinimo sąlyga yra kiaušintakių praeinamumas. Pora taip pat turi išlaikyti bakteriologinius ir virusologinius tyrimus (ŽIV, hepatitai B ir C, WR).
In vitro - ovuliacijos indukcija
Jis susideda iš vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų, reguliuojančių kiaušidžių, hipofizės ir pagumburio darbą. Hormonai skiriami konkrečiomis ciklo dienomis. Gydymas gali trukti kelis mėnesius. Kartais imamas kraujas, siekiant nustatyti lytinių hormonų kiekį, reguliariai atliekamas kiaušidžių ultragarsas. Daugelį metų klomifeno citratas buvo pirmas pasirinkimas stimuliuojant. Gonadotropino stimuliacija naudojama moterims, kurioms nepavyksta ovuliacija ar pastoti naudojant klomifeno citratą, arba yra hipofizio ar pagumburio nepakankamumas. Tuomet daugiavaisio nėštumo rizika yra didesnė. Veiksmingumas: moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), sėkmės procentas yra 50-60%.
SvarbuLenkai su IVF
Per pastaruosius kelerius metus Lenkijoje kasmet atliekama 5–7 tūkst. gydymo ciklai naudojant apvaisinimą in vitro. Manoma, kad iki šiol gimė nuo 8 iki 13 tūkstančių vaikų. vaikų po IVF (tikslūs duomenys nežinomi).
Šiuo metu Lenkijoje kasmet gimsta apie 1,7 tūkst. vaikų po IVF, o tai yra mažiau nei 0,5 proc. visų naujagimių. Tokiu būdu visame pasaulyje gimė per 4 milijonus vaikų.
Nevaisingumo gydymo chirurginiai metodai
Moterims sukibimai po priedų uždegimo, pašalinami endometriozės židiniai, išvalomi kiaušintakiai ir pašalinamos pertvaros gimdoje. Vyrams operuojamas kriptorchizmas ir varikozė. Procedūros paprastai atliekamos laparoskopiškai taikant bendrą anesteziją. Veiksmingumas: vyrams chirurginis gydymas dažnai neduoda laukiamų rezultatų, moterims operacija gali būti veiksminga, kai pacientas yra jaunas, perianaliniai sukibimai nedideli ir kiaušintakio ciliarinis aparatas išsaugotas. Vaisingumą gerina ir moterų, sergančių PCOS, atsparios hormoniniam gydymui, endometriozės židinių pašalinimas ir kiaušidžių kauterizavimas.
mėnesinis „Zdrowie“
