Simpoziumas PTK: visapusiška širdies nepakankamumu sergančių pacientų priežiūra

2018 m. Kovo 15–17 d. Jachrankoje, kasmetiniame Lenkijos širdies draugijos širdies reabilitacijos ir fiziologijos simpoziume, „Širdies nepakankamumas - visapusiška priežiūra“, kuriame dalyvavo daugiau nei 300 žymių kardiologų, kineziterapeutų, psichologų ir dietologų.

Kasmetinis, 22-asis Lenkijos širdies draugijos širdies reabilitacijos ir fiziologijos skyriaus simpoziumas pavadinimu „Širdies nepakankamumas - visapusiška priežiūra“, 2018 m. Kovo 15–17 d. Jachrankoje susirinkusi per 300 puikių kardiologų, kineziterapeutų, psichologų ir dietologų. Tarp kitų, apie teorinius ir praktinius visapusiškos širdies reabilitacijos aspektus, apie galimybes, atsirandančias įgyvendinant šiuolaikinę širdies telerehabilitaciją Lenkijoje, taip pat apie vyriausybės Kompleksinės pagalbos pacientams, turintiems širdies nepakankamumą, programos sukūrimą ir pirmuosius KOS-Zawał programos įgyvendinimo vertinimus.

- Dėl širdies nepakankamumo kasmet Lenkijos ligoninėse apsilanko per 180 000 žmonių, todėl Lenkija yra neigiamoje Europoje. Tai tikra epidemija - pabrėžė profesorius Piotras Ponikowskis, Lenkijos kardiologų draugijos prezidentas.

Mirtingumas dėl širdies priepuolių Lenkijoje vis dar didelis ir, pasak profesoriaus Piotro Jankowskio iš 1-ojo kardiologijos ir intervencinės elektrokardiologijos ir hipertenzijos katedros, Jogailos universiteto kardiologijos institute - net 50 proc. per 5 metus po širdies priepuolio. 70 proc pacientai, kurie patenka į ligoninę su širdies priepuoliu, yra žmonės, kurie jau yra profesionaliai neaktyvūs, sako daktaras Wolszakiewiczius, Lenkijos širdies draugijos širdies reabilitacijos ir fiziologijos skyriaus pirmininkas. Apskaičiuota, kad dėl širdies nepakankamumo sukeltas nedarbingumas Lenkijos ekonomikai kasmet kainuoja 200 mln. PLN. Daugelis pacientų gauna ZUS pensijas. Pasak dr hab. Iwona Korzeniowska-Kubacka iš Kardiologijos instituto optimistiškai vertina tai, kad širdies reabilitacija leidžia grįžti į darbą iki 86,3 proc. serga, tačiau ji apima tik 22 proc. visų pacientų. Aukščiau minėti pavyzdžiai rodo, kiek iššūkių vis dar laukia kardiologija mūsų šalyje, ypač kalbant apie kardiologinės reabilitacijos ir telerehabilitacijos panaudojimą, ir apie tai diskutavo Lenkijos kardiologų draugijos širdies reabilitacijos ir fiziologijos skyriaus simpoziumo dalyviai Jachrankoje.

Simpoziumo dalyviai ypatingą dėmesį skyrė 2017 m. Rudenį įgyvendintos programos KOS-Zawał vertinimui. Dr hab. Ustrońo Silezijos reabilitacijos centro direktorius Zbigniewas Eysymontas priminė, kad svarbiausias programos tikslas yra sumažinti pacientų mirtingumą po infarkto Lenkijoje.

- Programos dėka pacientams po širdies priepuolių buvo galima suteikti visapusišką priežiūrą ir reabilitaciją, o tai yra daugelio metų mūsų skyriaus darbo kulminacija - reziumavo PTK Širdies reabilitacijos ir fiziologijos skyriaus pirmininkė dr. Wolszakiewicz.

Žinoma, programą dar reikia patobulinti - sakė profesorius Adamas Witkowskis, Kardiologijos instituto Kardiologijos intervencinės angiologijos katedros vedėjas, išrinktasis Lenkijos kardiologų draugijos prezidentas. rinkti duomenis apie pacientus ir jų gydymą, taip pat finansuoti programą ir galimybę naudotis programa pacientams, kuriems netaikoma reabilitacija. Vidaus reikalų ir administracijos ministerijos centrinės klinikinės ligoninės invazinės kardiologijos klinikos vadovas profesorius Robertas Gilas pabrėžė, kad programos administracinė sistema yra per plati ir ją reikia supaprastinti.

- „KOS-Zawał“ yra pagrindas vykdyti tikrai novatorišką ir modernią mediciną, naudojant telemediciną ir telekardiologiją, taip pat telerehabilitaciją “, - sakė profesorius Piotras Jankowskis iš Jogailos universiteto Kardiologijos instituto 1-ojo kardiologijos ir intervencinės elektrokardiologijos ir hipertenzijos katedros. „KOS-Zawał“ yra garantuota paslauga, ir praktiškai kiekvienam pacientui po širdies priepuolio turėtų būti suteikta įstatymų numatyta prieiga prie sveikatos priežiūros. Šios programos dėka širdies telerehabilitaciją Lenkijoje pradėjo finansuoti Nacionalinis sveikatos fondas. Mes esame vienintelė tokia šalis Europoje! Tai didžiulė mūsų sėkmė! - prof. Jankowskis.

Vienas pagrindinių simpoziumo metu aptartų klausimų buvo koordinuota pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, priežiūros sistema (KONS) - vyriausybės programa, kurios bandomasis planas numatomas 2018 m. Rugpjūčio mėn. Programai būdingas daugialypis požiūris į širdies nepakankamumo gydymą - ir pasak dr. Dorota Sobczyk iš Krokuvos specialistų ligoninės Jonas Paulius II, - gali prisidėti prie geresnio kardiologų ir šeimos gydytojų bendradarbiavimo. Sveikatos technologijų vertinimo ir tarifų agentūros pirmininkas daktaras Romanas Topóras-Mądry taip pat laikėsi nuomonės, kad širdies nepakankamumas turėtų būti gydomas daugiausia pirminės sveikatos priežiūros lygmeniu, tuo tarpu Lenkijos širdies nepakankamumu sergančių pacientų priežiūros sistema remiasi daugiausia ligoninių tinklu.

- Turime pakeisti paradigmą iš ligoninės į namų priežiūrą, ir tai turėtų būti svarbiausias mūsų veiksmų poveikis. Širdies nepakankamumu sergantis pacientas turi būti traktuojamas kaip pacientas, sergantis ūminiu koronariniu sindromu! - per simpoziumą teigė profesorius Grzegorzas Opolskis, Nepriklausomos valstybinės centrinės klinikinės ligoninės 1-osios kardiologijos katedros vedėjas ir pridūrė: - Širdies nepakankamumas turėtų būti vienas iš Lenkijos sveikatos politikos prioritetų. Pirmiausia būtina įrengti medicinos įstaigas, sukurti patikimų duomenų apie atliktas medicinines procedūras rinkimo sistemą ir padidinti tiek širdies nepakankamumo gydymo finansavimą, tiek socialinį šios ligos supratimą.

Pagrindinis programos KONS tikslas yra sumažinti širdies nepakankamumo padarinius, pabrėžė Jogailaičių universiteto Kardiologijos instituto Koronarinės ligos ir širdies nepakankamumo katedros vedėja profesorė Jadwiga Nessler. Anksti pastebėjus ligą ir sulėtėjus jos vystymuisi, pagerėja pacientų gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė, todėl ankstyvasis vaikų ugdymas ir širdies nepakankamumo bei gretutinių ligų, tokių kaip diabetas ir nutukimas, prevencija čia yra labai svarbi. Šiuo klausimu reikia daug nuveikti, teigė dr. Natalija Rogińska iš Vaikų sveikatos centro memorialinio instituto kardiologijos skyriaus. 1/3 mokinių nedalyvauja kūno kultūros pamokose mokyklose - rezultatas yra 20 proc. vaikų kovoja su antsvoriu ir nutukimu, 80 proc. turi nenormalią kūno laikyseną, o 18% jų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Be to, yra netinkama dieta, kurioje gausu druskos, cukraus ir transriebalų, o tai yra paprastas būdas pakeisti medžiagų apykaitą ir ligotą nutukimą, o ateityje - į širdies ligų vystymąsi - perspėjo daktaras Danielis Śliżas iš Varšuvos medicinos universiteto. Jogailos universiteto „Collegium Medicum“ kardiologijos instituto tarybos pirmininkas profesorius Dariuszas Dudekas pridūrė, kad vykdant prevenciją vaikams turėtų būti atliekami šeimos hipercholesterolemijos tyrimai.

- Svarbus visapusiškos pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, įskaitant pacientus po širdies priepuolių, priežiūros elementas yra moderni, speciali širdies telerehabilitacija. Telemedicina, pasak profesoriaus Ryszardo Piotrowicziaus, suteikia daugiau galimybių gauti reabilitaciją ir kompensuoja disproporcijas šiuo atžvilgiu tarp atskirų Lenkijos regionų.Nuo telemedicinos nepabėgsi. Ankstyva išsami širdies reabilitacija yra žaidimas efektyviai širdžiai, tai yra žaidimas viskam - teigė prof. Ryszard Piotrowicz, Kardiologijos instituto Širdies reabilitacijos ir neinvazinės elektrokardiologijos skyriaus vedėjas.

Šiuo metu Lenkijoje įgyvendinamas unikalus Europos masto mokslinių tyrimų projektas, kurį bendrai finansuoja Nacionalinis tyrimų ir plėtros centras, skirtas tik širdies telerehabilitacijai, pavadinimu TELEREH-HF. Simpoziumo metu pristatytame projekte numatoma parengti hibridinės širdies nepakankamumu sergančių pacientų reabilitacijos procedūrą, naudojant šiuolaikines technologijas ir organizacinius sprendimus, ir tai yra puikus įvairių kardiologijos centrų iš visos Lenkijos bendradarbiavimo pavyzdys. Tyrimų konsorciumą sudaro Varšuvos kardiologijos institutas, Varšuvos medicinos universitetas, Lodzės medicinos universitetas, Gdansko medicinos universitetas ir Silezijos širdies ligų centras.

- TELEREH-HF projekto tikslas yra įdiegti naujas duomenų stebėjimo, perdavimo, rinkimo, analizavimo ir valdymo technologijas, kad būtų įgyvendintas hibridinis kompleksinės širdies telerehabilitacijos namų pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, modelis - paaiškino dr. Ewa Piotrowicz, Kardiologijos instituto Telekardiologijos centro vadovė, projekto vadovė.