Stuburo abscesas yra reta liga - jo dažnis yra toks mažas, kad nėra dar tikslesnės statistikos apie sergamumą, tačiau pavėluotai bus pripažinta, ar jis gali būti tikrai pavojingas, jei jis nebus tinkamai gydomas. Kokios yra tokio absceso priežastys ir simptomai? Kaip gydomas stuburo abscesas?
Stuburo abscesas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai būna žmonėms nuo 20 iki 30 metų. Šia liga dažniau serga vyrai. Nugaros smegenų absceso simptomai yra nespecifiniai, todėl lengvai painiojami su kitų neurologinių ligų simptomais, pavyzdžiui, trauminiu nugaros smegenų pažeidimu. Labai svarbu tinkamai nustatyti diagnozę - tai atsiranda dėl to, kad ištuštinus abscesą ir pacientui suteikiant jam reikalingų antibiotikų, gali išnykti nugaros smegenų absceso simptomai.
Stuburo abscesas: priežastys
Kad nugaros smegenų audinių srityje susidarytų abscesas, patogeninės bakterijos pirmiausia turi patekti į šią kūno vietą. Stuburo pūlinį dažniausiai sukelia infekcijos, kurias sukelia genties bakterijos Stafilokokas (stafilokokai) ir genties Streptokokas (streptokokai). Kitos bakterijos, pavyzdžiui, genties, rečiau sukelia ligą Actinomyces, Proteus ar Pseudomonas.
Tačiau bakterijos pačios nepatenka į nugaros smegenų struktūras - dažniausiai tai atsitinka dėl kokios nors kitos patologijos, pvz.
- sužalojimai aplink stuburą ir šerdį
- bakteremija (t. y. patogeninių organizmų atsiradimas kraujyje)
- infekcijos, einančios odoje, perkėlimas į pagrindinius audinius
- tuberkuliozė ir jos išplitimas visame kūne
Stuburo absceso susidarymas taip pat gali būti įvairių medicininių pasekmių komplikacija. Tai gali atsitikti, kai pacientui atliekama juosmens punkcija, o abscesas taip pat gali būti kai kurių stuburo operacijų - tiek ortopedinių, tiek neurochirurginių - komplikacija.
Rizikos veiksniai, sukeliantys stuburo abscesą, yra šie:
- imunodeficito būsenos (susijusios su, pavyzdžiui, pacientais, sergančiais AIDS, ŽIV infekcija ar imunosupresinių vaistų vartojimu)
- diabetas
- narkotikų vartojimas į veną
Stuburo abscesas: simptomai
Nugaros, atsirandančios nugaros smegenų absceso metu, nėra būdingos - jos panašios į problemas, kurios atsiranda sergant įvairiomis kitomis stuburo ligomis (įskaitant tas, kurios atsiranda po šios nervų sistemos dalies pažeidimo). Nugaros smegenų absceso simptomai gali būti:
- skausmas (paprastai staiga atsiradęs, jis gali būti glaudžiai išsidėstęs tam tikroje nugaros dalyje, tačiau gali spinduliuoti į skirtingas kūno dalis, pvz., rankas ar kojas)
- progresuojantis raumenų silpnumas
- jutimo sutrikimai (jie veikia kūno plotą, esantį žemiau absceso vietos)
- paralyžius (panašiai kaip jutimo sutrikimai, paralyžiuojami raumenys, kuriuos valdo nugaros smegenų struktūros, esančios žemiau absceso; gali būti paralyžiuojamos visos keturios galūnės ir tik apatinės galūnės - tai priklauso nuo nugaros smegenų, kuriame yra abscesas, aukščio)
- sąmoningo šlapimo pūslės ir išangės sfinkterio valdymo sutrikimai (dėl to gali atsirasti šlapimo nelaikymas arba išmatų nelaikymas)
- vyrų potencijos sutrikimai
- infekcijos požymiai (pvz., karščiavimas ar šaltkrėtis)
Pūlinys vadinami ryškiai atskirtais nuo sveikų pūlių audinių. Aliejus susideda iš bakterijų, imuninės sistemos ląstelių ir įvairių įvairių kūno ląstelių liekanų mišinio. Pūlinys gali atsirasti įvairiose vietose, pavyzdžiui: plaučių abscesai, smegenų abscesai ir nugaros smegenų abscesai.
Stuburo abscesas: diagnozė
Nugaros smegenų absceso simptomai nėra specifiniai. Kartu su tuo, kad tai reta būklė, gali būti sunku atpažinti. Pacientui, pranešančiam apie aukščiau aprašytus simptomus, pirmiausia atliekamas neurologinis tyrimas, padedantis nustatyti, ar jie turi tokių simptomų kaip jutimo sutrikimai, bet ir per didelis audinių švelnumas aplink stuburą. Ligos istorija taip pat yra svarbi, nes jei gydytojas gauna informacijos, kad, pavyzdžiui, pacientas neseniai patyrė stuburo traumą arba kad jam buvo atlikta juosmens punkcija, gali būti, kad gydytojas įtars, jog paciento problemų priežastis yra nugaros smegenų abscesas.
Norėdami būti tikri, reikalingi vizualizavimo tyrimai (pvz., Kompiuterinė tomografija ar nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija). Kraujas taip pat gali būti paimtas iš paciento, kuriame baltųjų kraujo kūnelių kiekis arba uždegiminiai žymenys (pvz., CRP). Be jau minėtų tyrimų, būtina atlikti ir mikrobiologinius tyrimus, nes jų rezultatai priklauso nuo tolesnės terapinės procedūros.
Stuburo abscesas: gydymas
Gydant stuburo abscesą, naudojamos chirurginės procedūros ir farmakoterapija. Chirurginiu gydymu siekiama patekti į abscesą ir tada kruopščiai išvalyti audinius. Čia absoliučiai būtinas tikslumas, nes jei abscesas nėra visiškai išvalytas, žymiai padidėja ligos pasikartojimo rizika.
Kalbant apie gydymą vaistais, pacientams skiriami vaistai iš dviejų skirtingų grupių. Pirmieji iš jų yra gliukokortikosteroidai, medžiagos, mažinančios šerdies patinimą, susijusį su absceso atsiradimu. Antrąją gydymo liniją sudaro intraveniniai antibiotikai. Iš pradžių pacientai gydomi plataus spektro antimikrobiniais preparatais (pvz., Penicilinais su beta-laktamazės inhibitoriais). Šis gydymas vėliau modifikuojamas, tačiau tai atsitinka tik tada, kai yra mikrobiologinių tyrimų rezultatai. Šiuos nustatymus galima padaryti, pavyzdžiui, ištyrus absceso turinį. Labai svarbu nustatyti konkretų patogeną, kuris sukėlė stuburo abscesą. Būtent atliekant mikrobiologinius tyrimus galima atlikti antibiotogramą, t. Y. Nustatyti bakterijų jautrumą ir atsparumą specifiniams antibiotikams. Jo pagrindu pacientams skiriami tokie vaistai, kuriems ligos sukėlėjas yra jautriausias. Farmakologinis stuburo absceso gydymas užtrunka skirtingą laiką - kai kuriems pacientams antibiotikų gali prireikti kelias savaites.
Stuburo abscesas: prognozė
Pacientams, kuriems yra stuburo abscesas, svarbiausia yra kuo greičiau pradėti gydymą, nes tai sumažina riziką, kad abscesas sukels nuolatinį neurologinį deficitą (pvz., Nuolatinius jutimo sutrikimus, šlapimo nelaikymą ar lėtinį skausmą). Taip pat svarbu, kad stuburo abscesas būtų gydomas atitinkamą laiką - jei jis bus užbaigtas per anksti, jis gali pasikartoti.
Pacientams, kurie greitai patenka į medicinos specialistų priežiūrą, jų simptomai po gydymo gali išnykti. Kai kuriems pacientams, nepaisant pūlinio gijimo, deja, būna įvairių laipsnių neurologinių trūkumų (pavyzdžiui, raumenų jėgos sutrikimų pavidalu), kurie gali išnykti įgyvendinus įvairias intervencijas, pavyzdžiui, reabilitaciją.
Rekomenduojamas straipsnis:
Nugaros smegenys - centrinės nervų sistemos dalis
