Herpetinis encefalitas: priežastys, simptomai, gydymas

Herpetinį encefalitą sukelia tas pats Herpes simplex virusas, kuris yra atsakingas už šalčio atsiradimą ant lūpų ar lytinių organų. Herpetinis encefalitas turi didelį mirtingumą, o išgyvenusiems žmonėms pastebimos nuolatinės neurologinės pasekmės. Sužinokite, kokie yra herpetinio encefalito simptomai ir kaip jie gydomi. Kada opos gali pasireikšti encefalitu?

Herpetinį encefalitą (HSE) sukelia herpes simplex virusas - HSV (herpes simlex virusas arba HHV - žmogaus herpeso virusas). Dažniausias yra HSV-1 - virusas, sukeliantis peršalimo opas. Už genitalijų pūslelinę atsakingas virusas HSV-2 sukelia tik 10 procentų atvejų.

Taip pat reikia pabrėžti, kad HSV-2 paprastai sukelia lengvai vykstančias virusines CNS infekcijas - limfocitinį meningitą, nugaros smegenų uždegimą ar nervų šaknų uždegimą.

HSV-1 ir HSV-2 priklauso šeimai Herpetiviridaekuris taip pat apima:

• citomegalovirusai (CMV, citomegalovirusas)
• juostinė pūslelinė (VZV, varicella-zoster virusas)
• mononukleozė (EBV, Epstein-Barr virusas)
• žmogaus 6 tipo ir 7 tipo herpeso virusas (HHV-6, HHV-7, žmogaus herpeso virusas)
• paprastojo paprastojo B tipo herpeso virusas (HBLV, žmogaus B-limfotropinis herpeso virusas)

Herpetinis encefalitas yra gana retas, tačiau jis susijęs su dideliu mirtingumu (tinkamai gydant jis siekia 30 proc., O negydytų pacientų - net 70 proc.) Ir su daugybe komplikacijų. Didžiausias herpinio encefalito dažnis tarp suaugusiųjų yra nuo 60 iki 64 metų.

Prognozė priklauso nuo ankstyvos diagnozės, antivirusinio gydymo pradžios ir tinkamos medicininės priežiūros. Manoma, kad Lenkijoje herpiniu encefalitu kasmet serga 150–200 žmonių, pusė jų miršta dėl pavėluotos diagnozės.

Herpetinį encefalitą dažniausiai sukelia organizme jau esančio viruso (jis vadinamas antrine infekcija) reaktyvacija, kai labai sumažėja imunitetas. Didesnė HSE rizika, ypač sunki, yra žmonėms, turintiems imuninę sistemą (pvz., Persodintiems pacientams, AIDS sergantiems žmonėms, blogai maitinamiems žmonėms, vėžiu sergantiems pacientams), taip pat žmonėms, patiriantiems didelį stresą, perkraunamiems darbu, ir nėščioms moterims.

Pirminė infekcija sudaro apie 30 procentų herpinio encefalito - tai pastebima pirmiausia pacientams iki 18 metų, taip pat naujagimiams, kurie užsikrečia gimę. Pirminį encefalitą dažniausiai sukelia HSV-2 ir jis dažniausiai būna besimptomis.

Išgirskite, kokie yra herpetinio encefalito simptomai ir kaip jie gydomi. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Turinys

1. Herpetinis encefalitas: simptomai
2. Herpetinis encefalitas: diagnozė ir gydymas
3. Herpetinis encefalitas: komplikacijos

Herpetinis encefalitas: simptomai

Pirmieji herpetinio encefalito simptomai gali būti panašūs į gripo pradžią. Jie yra:

• bloga nuotaika
• jaučiasi palūžęs
• silpnumas
• apetito stoka
• karščiavimas
• šaltkrėtis
• pykinimas
• vėmimas
• raumenų skausmas ir sąnarių skausmas

Po 2-5 dienų pradeda pasireikšti encefalitui būdingi simptomai:

• karščiavimas - pasireiškia 90% atvejų, o jo nebuvimas turėtų sukelti abejonių dėl teisingos diagnozės
• Galvos skausmas
• kaklo standumas ir kiti smegenų dangalo simptomai (pečių ir gaktos simptomas)
• asmenybės pokyčiai (97 proc. pacientų)
• kalbos sutrikimai (76 proc. pacientų)
• nenuoseklumas (40 proc. pacientų)
• hemiparezė (38 proc. pacientų)
• kaukolės nervų pažeidimas (32%)
• regėjimo lauko sumažėjimas (14 proc. pacientų)
• regos disko patinimas (14 proc. pacientų)
• epilepsijos priepuoliai - židininiai ir apibendrinti pasireiškia 70 procentų pacientų, sergančių patvirtinta liga
• herpetiniai odos pažeidimai pasireiškia 25 procentams pacientų

Manoma, kad apie 20 procentų herpetinio encefalito atvejų yra nestiprūs - simptomai apsiriboja karščiavimu, todėl norint atlikti viruso buvimą smegenų skystyje, svarbu atlikti juosmens punkciją.

Herpetinis encefalitas: diagnozė ir gydymas

Pagrindinis herpeso encefalito diagnostikos metodas yra smegenų skysčio polimerazės grandinės reakcijos (PGR) tyrimas - šio tyrimo jautrumas yra maždaug 94–98 proc., Specifiškumas - 98–100 proc.

Be to, smegenų pokyčius galima patvirtinti atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (tai rodo 90 procentų pacientų), kompiuterinę tomografiją, kuri patvirtina ligą maždaug 2/3 pacientų. Mažiausiai specifinis ir jautrus tyrimas yra elektroencefalografija.

Negydomas herpinis encefalitas miršta iki 70 procentų pacientų, todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

Gydant antivirusinį vaistą, naudojami antivirusiniai vaistai - vidarbinas ir acikloviras. Taip pat dažnai skiriamas antibiotikas, kuris gerai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą. Be to, naudojami prieštraukuliniai vaistai ir sumažėja intrakranijinė hipertenzija.

Herpetinis encefalitas: komplikacijos

Herpetinis encefalitas, net anksti diagnozuotas ir tinkamai gydomas, dažnai sukelia negrįžtamą nervų sistemos pažeidimą, kurio pasekmės yra tokios:

• epilepsija
• regėjimo sutrikimai
• klausos sutrikimas
• protinis atsilikimas
• parezė

Šaltiniai:

1. Herpetinis encefalitas herpes simplex encefalitas, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, t. 2, nr. 1, galima rasti internete
2. Herpetinis encefalitas, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, prieiga internetu