Vaikų chirurgai ir akušeriai Vall d'Hebrono universitetinėje ligoninėje 3 - 3 metus operuojami vaisiui, kuriam diagnozuotas mielomeningocele ar spina bifida - įgimtas sutrikimas, paveikiantis centrinę nervų sistemą ir sukeliantis apatinių galūnių paralyžių, turint sunkumų ar negalėjimą vaikščioti. taip pat sfinkterio nelaikymas dėl progresuojančio nervinio audinio, paveikto amniono skysčiu, pažeidimo nėštumo metu. Standartinis šių labai sudėtingų intervencijų gydymas yra atvira vaisiaus operacija, kai reikia atidaryti motinos gimdą nėštumo metu, atidengti vaisiaus nugarą ir chirurginiu būdu ištaisyti defektą bei uždaryti gimdą.
Per metus daugiadalykė komanda atliko šias intervencijas fetoskopijos būdu - tai minimaliai invazinė technika (operacija neatvira), kurią sudaro motinos gimdos patekimas per dvi mažas skylutes (jos neatidarant), kad būtų pasiekta apatinė nugaros dalis. vaisiaus Išleidus laidą, jis yra apsaugotas biologiškai suderinamais pleistrais, kurie pakeičia trūkstamus sluoksnius. Tuomet defekto vieta uždaroma sandariu biologiniu kliju, kuris apsaugo nugaros smegenis nuo kontakto su amniono skysčiu. Vaisiui augant, oda baigiasi klijais ir uždengia pleistrą. Gimus vaikui, defektas, kuris buvo apsaugotas, gali būti uždarytas ir padengtas oda. Šią naujovišką vaisiaus defekto plombavimo metodiką sukūrė ir sukūrė Vall d'Hebron tyrimų instituto Bioinžinerijos, ortopedijos ir vaikų chirurgijos grupė, po daugelio metų eksperimentuodama su gyvūnų modeliais.
Šešiais iš 9 atvejų, kai buvo taikomi šie du būdai - atlikite vaisiaus fetoskopiją ir apsaugokite jų stuburo smegenis, uždėdami specialų pleistrą, kuris leis pašalinti defektą pasinaudojant vaisiaus gijimo pranašumais - kūdikiai gimsta terminas (priešlaikinio amžiaus sumažėjimas) ir motinai sumažėjo komplikacijų. Taikant šią prenatalinę intervenciją išvengiama tolesnio nervų pablogėjimo ir atsiranda „Chiari II“ deformacija, hidrocefalija, todėl atrodo, kad pagerėja psichinio pablogėjimo rizika.
Kiti du pasaulio centrai praktikuoja tokią intervenciją, nors Vall d'Hebron ligoninė yra vienintelė, kuri tai darė atlikdama fetoskopiją ir specialų pleistrą dėl vaisiaus virkštelės defekto, kuris leidžia pacientams operuoti 20 nėštumo savaitė. Kitas žingsnis bus patvirtinti šiuos rezultatus su kitais pacientais ir palyginti juos atliekant perspektyvinį lyginamąjį tyrimą su rezultatais, pasiektais atliekant atvirą vaisiaus operaciją kartu su Sinsinačio vaikų ligonine, kad būtų standartizuota technika.
Antroji negalios priežastis vaikystėje
Mielomeningocele - labiau žinoma kaip spina bifida - yra sudėtingas įgimtas apsigimimas, paveikiantis stuburo, nugaros smegenų ir visų jo nervų uždarymą, kurie nėštumo metu liečiantis su amniono skysčiu patiria papildomą pablogėjimą, kuris Paralyžiaus lygis blogėja. Net ir šiandien ji yra antroji fizinės negalios priežastis vaikystėje, o dažniausiai pasitaikančios pasekmės yra vaikščiojimo problemos, nesugebėjimas valdyti sfinkterių, hidrocefalija ir „Chiari II“ apsigimimai. Ispanijoje šis apsigimimas pasireiškia 1 iš 1000 gyvų gimimų.Klasikinis mielomeningocele gydymas yra pogimdyminis defekto uždarymas (netrukus po gimimo), tačiau problema ta, kad žala jau padaryta, nes pažeisti nervai ir nebeveikia. Todėl atliekamas prenatalinis gydymas (prieš gimimą, kai vaisius yra motinos gimdoje), diagnozavus ultragarsu ir MRT, susideda iš defekto uždarymo, uždengiant medulą, kad jis nesiliestų su skysčiu. amniono, taip pat siekiant užkirsti kelią smegenų skysčio nutekėjimui, kuris pablogina smegenų apsigimimus.
Šaltinis: www.DiarioSalud.net
