Gaubtinė žarna: struktūra, funkcijos, ligos

Gaubtinė žarna (lotyniška dvitaškis) yra ilgiausia storosios žarnos dalis. Tinkamas jo veikimas veikia visą mūsų kūną. Verta išsiaiškinti, kiek ji turi funkcijų, kokią reikšmę mūsų sveikatai turi ši virškinamojo trakto dalis ir kokios yra dažniausios storosios žarnos ligos.

Turinys

1. Gaubtinės žarnos - anatominė struktūra
2. Dvitaškis - inervacija
3. Gaubtinė žarna - mikroskopinė storosios žarnos struktūra
4. Storosios žarnos - susitraukimo veikla
5. Dvitaškis - funkcijos
6. Storosios žarnos ligos: tyrimai
7. Storosios žarnos - ligos

Dvitaškis (lot. dvitaškis) yra ilgiausia storosios žarnos dalis. Dvitaškis skirstomas į: kylantį, skersinį, mažėjantį, sigmoidinį. Praėjus pro ileocekalinį vožtuvą, plonosios žarnos turinys patenka į akląją žarną - pirmąją, mažąją storosios žarnos dalį, o tada gaubtinę žarną, tada maisto likučiai patenka į tiesiąją žarną, išangės kanalą ir pašalinami iš organizmo. Turinio perdavimas per storąją žarną trunka apie 8 valandas.

Gaubtinė žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, ji pirmiausia yra atsakinga už vandens absorbciją, jo absorbcijos pajėgumas yra iki 4,5 litro vandens per dieną.

Įdomu tai, kad prireikus visą gaubtinę žarną galima pašalinti be rimtos žalos sveikatai, tai yra plati operacija, tačiau, pavyzdžiui, dažnai tai yra vienintelė galimybė pacientams, sergantiems sunkiu opiniu kolitu.

Kai tai atsitiks, paskutinė plonosios žarnos dalis transformuojasi ir įgyja storosios žarnos struktūrą bei funkciją, žinoma, procesas trunka kelias savaites.

Daugelio storosios žarnos ligų srityje diagnostiniai ir terapiniai gebėjimai yra labai dideli, deja, pati pavojingiausia liga - kolorektalinis vėžys, vis dar sukelia daugybę mirčių, daugiausia dėl vėlyvos diagnozės.

Išgirsk, ką daro dvitaškis. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Taip pat skaitykite: Mažas liekamųjų dietų gydymas nuo uždegiminių žarnyno ligų. Kas yra mažai membraninė dieta ... Kolostomija. Kada būtina turėti dirbtinę išangę? Kolonoskopija - po tyrimo. Ko tikėtis iš kolonoskopijos?

Gaubtinės žarnos - anatominė struktūra

Gaubtinė žarna yra apie 1,5 metro ilgio ir yra ilgiausia storosios žarnos dalis. Gaubtinės žarnos pradžia yra apatinėje dešinėje pilvo dalyje, virš kirkšnies, tada ji eina į dešinę hipochondriją, šis segmentas yra kylanti storoji žarna.

Šiek tiek žemiau kepenų jis lenkiasi (ši vieta yra kepenų lankstymas) ir eina žemiau šonkaulių, šis segmentas yra skersinė storoji žarna.

Be to, kairiajame tarpšonkauliniame regione gaubtinė žarna vėl keičia kryptį, kad susidarytų blužnies lenkimas, ir leidžiasi žemyn iki kairiosios klubinės duobės, šis segmentas yra nusileidžianti storoji žarna.

Tada jis tampa vingresnis, kai leidžiasi į dubens ertmę, kur pereina į tiesiąją žarną trečiojo kryžkaulio slankstelio lygyje.

Taigi storoji žarna eina aplink visą pilvą ir tarsi supa plonąją žarną. Atskiros storosios žarnos sekcijos kadaise buvo vadinamos nuosekliai:

• kylantis
• kryžminis narys
• palikuonis
• sigmoidas

Ši terminologija pamažu nebevartojama, tačiau vis tiek galite ją rasti gana dažnai.

Klinikiniu požiūriu svarbu, kad skersinė ir sigmoidinė gaubtinė žarna gulėtų į pilvaplėvės ertmę ir jų viduriai - membraninė struktūra, ant kurios kabo žarnos ir kur bėga kraujagyslės ir nervai.

Likę storosios žarnos skyriai guli vadinamojoje retroperitoninėje erdvėje, t. Y. Tiesiai ant pilvo galinės sienos raumenų.

Išorinėje struktūroje dvitaškis turi keletą savybių:

• didesnis tinklas - tai iš storosios žarnos juostų pritvirtinta riebalinio ir jungiamojo audinio struktūra. Tinklas uždengia žarnas iš priekio taip, kad jo padėtis kartais būtų lyginama su užuolaida. Šios struktūros funkcija yra neaiški, manoma, kad jos tikslas yra apsupti ir apibrėžti galimus uždegiminius pilvo ertmės procesus
• storoji žarna yra platesnė už plonąją žarną, kurios didžiausias skersmuo yra pradžioje, o po to palaipsniui mažėja
• storosios žarnos juostos - tai lygiųjų raumenų sankaupos, einančios išilgai storosios žarnos
• guzai gaubtinėje žarnoje
• tinklo priedai - tai yra riebalų sankaupos, esančios išilginėje žarnos sienelėje

Storosios žarnos - kraujagyslių

Gaubtinę žarną pasiekiančios kraujagyslės ateina iš viršutinės mezenterinės arterijos ir apatinės mesenterinės arterijos, jų šakos užmezga daugybę jungčių, daugiausia per vadinamąją kraštinę arteriją, einančią lygiagrečiai storajai žarnai, o abiejų arterijų kraujagyslės nėra griežtos.

Manoma, kad kylančią ir 2/3 skersinės gaubtinės žarnos daugiausia teikia viršutinės mezenterinės arterijos šakos: žarnyno storosios žarnos, priekinė ir užpakalinė aklosios žarnos, dešinioji ir vidurinė storosios žarnos. 1/3 skersinės, besileidžiančios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos kraujagysles daugiausia sukelia apatinės mesenterinės arterijos šakos: kairiosios ir sigmoidinės arterijos.

Venų nutekėjimas vyksta per apatines ir viršutines mezenterines venas, kurios formuoja vartų veną. Limfos tekėjimas iš gaubtinės žarnos praeina per storąjį, viršutinį ir apatinį mezenterinius mazgus.

Dvitaškis - inervacija

Storojoje žarnoje yra autonominiai nervai ir sava vadinamoji žarnyno sistema. Kalbant apie autonominę inervaciją, storąją žarną tiekia jutiminės ir motorinės skaidulos.

Simpatinė nervų sistema yra kryžkaulio ir dubens visceraliniai nervai, einantys per visceralinį ir tarpdochorinį rezginį, šios sistemos stimuliavimas sulėtina peristaltiką.

Parasimpatinis, kita vertus, gaubtinė žarna aprūpina vagio nervą ir visceralinius dubens nervus, išeinančius iš nugaros smegenų, jų inervacijos riba eina toliau skersine storosios žarnos dalimi. Parasimpatinė sistema sustiprina žarnyno susitraukimus, ir jie abu veikia žarnyno sistemą.

Taip pat skaitykite: Autonominė sistema: simpatinė ir parasimpatinė

Gaubtinė žarna - mikroskopinė storosios žarnos struktūra

Viso virškinamojo trakto sienelę, įskaitant storąją žarną, sudaro keturi sluoksniai:

• Gleivinė yra giliausia, padengta vieno sluoksnio cilindriniu epiteliu (enterocitais) ir taurės ląstelėmis. Gleivinė, skirtingai nuo plonosios žarnos, neturi gaurelių, tačiau formuoja vadinamąsias kriptas. Jų struktūroje ypač daug taurinių ląstelių, kurių užduotis yra gaminti gleives
• submucosa
• raumenų membrana su lygiaisiais raumenimis, išdėstyta dviem sluoksniais - išilgine ir apskritąja. Raumenų skaidulos pasiskirsto netaisyklingai, susidaro minėtos juostos
• adventitia arba pilvaplėvė - plona išorinė plėvelė, dengianti storąją žarną

Gaubtinės žarnos sienelėje yra nervinės dėmės: raumenų membrana ir submucosa, kurios kartu sudaro visceralinę nervų sistemą. Manoma, kad ją formuojančių neuronų skaičius yra 100 milijonų. Manoma, kad žarnyne yra tiek nervinių ląstelių, kiek ir visoje nugaros smegenyse.

Storosios žarnos - susitraukimo veikla

Storosios žarnos veikla yra individualus bruožas ir priklauso nuo fizinių ir cheminių veiksnių, per greitas žarnyno turinio perėjimas sukelia malabsorbciją, per lėtas - puvimo procesus ir vidurių užkietėjimą.

Minėta visceralinė (žarnyno) nervų sistema yra atsakinga už žarnyno funkcionavimą - ji reguliuoja žarnyno judesius - peristaltiką ir segmentinius susitraukimus, tiek gleivių, tiek žarnyno hormonų sekreciją.

Peristaltinė banga, dėl kurios maistas juda, yra sukurta kaip refleksas - maistu ištemptas žarnyno fragmentas skatina neurotransmiterių išsiskyrimą ir skatina žarnyno rezginio ląsteles suaktyvinti lygiųjų raumenų susitraukimus.

Be to, visame virškinamajame trakte yra Cajal intersticinės ląstelės, veikiančios kaip širdies stimuliatoriai - peristaltinės bangos stimuliatoriai, kurie jų dėka neišnyksta, net jei virškinamasis traktas nėra pilnas.

Segmentiniai susitraukimai ir masiniai susitraukimai yra mažiau svarbūs storosios žarnos funkcijai. Dėl pirmųjų maistas maišosi, o antrasis padidėja pavartojus maisto ir žarnos turinį perkelia didelėmis dalimis.

Žarnyno judesius reguliuoja ne tik refleksas ir nervų sistema, bet ir hormoniškai virškinimo sistemoje susidarantys veiksniai: motilinas, VIP, medžiaga P ir kiti, bet ir sisteminiai hormonai, pvz., Katecholaminai.

Tinkama mityba, įskaitant reikiamo skaidulų kiekio suvartojimą, yra būtina tinkamai žarnyno peristaltikos veiklai. Jei to nepakanka, judesiai yra silpni ir gleivinės atrofuojasi, o tai palengvina vidurių užkietėjimą.

Mokslinėse ataskaitose taip pat nurodomas teigiamas skaidulų poveikis gaubtinės žarnos vėžio, diabeto ir vainikinių arterijų ligų prevencijai, šio veikimo mechanizmas nežinomas.

Taip pat skaitykite: RANKIŲ MAISTŲ DIETAS ne tik nuo vidurių užkietėjimo. Kas yra daug skaidulų turinti dieta?

Dvitaškis - funkcijos

Dvitaškis turi keletą svarbių užduočių:

• vandens ir elektrolitų absorbcija
• žarnyno turinio sutankinimas
• išmatų susidarymas
• gleivių gamyba
• tai yra žarnyno bakterijų buveinė

Prisitaikymas atlikti pirmąją iš šių funkcijų yra tinkama enterocitų struktūra. Juose yra daug energijos gaminančių mitochondrijų, kurios užtikrina, kad elektrolitų transporteriai tinkamai veiktų prieš koncentracijos gradientą. Vandens absorbcija vyksta antraeiliu būdu, nes jis „seka“ natrio jonus.

Dėl šio proceso žarnyno turinys sutirštėja ir susidaro išmatos, kurios vyksta nuolat, net ir iš jau susiformavusių išmatų, todėl gali susidaryti kietos išmatos ir vidurių užkietėjimas, todėl svarbu gerti pakankamai skysčių ir reguliariai tuštintis.

Svarbu tai, kad epitelis gali būti gabenamas į abi puses. Esant sveikatos būklei, jis pašalina kai kuriuos elektrolitus, pvz., Kalį ar bikarbonatus, todėl viduriuojant ir pagreitinant šį procesą gali atsirasti elektrolitų trūkumas.

Apsinuodijus osmosiškai aktyviais bakterijų toksinais, po koncentracijos gradiento į žarnyno spindį išsiskiria vanduo, kuris sukelia viduriavimą.

Gleivių gamyba yra vienodai svarbi. Jo išsiskyrimas dideliais kiekiais yra atsakingas už epitelio drėkinimą, apsaugą ir leidžia judėti jau sutirštėjusiam žarnyno turiniui.

Žarnyno bakterijos yra dominuojančios Escherichia coli, Enterobacter aerogenes ir pieno rūgšties bakterijos, turi keletą užduočių: jos gamina B ir K vitaminus, folio rūgštį ir trumposios grandinės riebalų rūgštis, kurios taip pat užkerta kelią potencialiai patogeniškų mikroorganizmų vystymuisi. Be to, dėl jų apykaitos fermentacijos procese suyra nesuvirškinti maisto likučiai, kurių produktai minkština išmatas ir, kaip ir gleivės, palengvina perėjimą.

Įdomu tai, kad žarnyno bakterijų virsmo produktai yra atsakingi tiek už išmatų spalvą, tiek už jos kvapą. Neseniai mokslinės ataskaitos rodo labai didelę žarnyno mikroorganizmų įtaką mūsų organizmui. Manoma, kad jie, be kita ko, turi įtakos cholesterolio kiekiui, imuninės sistemos vystymuisi ar augimo procesui.

Nepaisant teigiamų savybių, žarnyno bakterijos yra svetimi organizmai, o jų vystymąsi kontroliuoja imuninė sistema, tačiau esant stipriam silpnumui ir virškinimo sistemos ligoms, jie gali pasunkinti ar išsivystyti ligas, tokias kaip peritonitas pacientams, sergantiems pažengusia kepenų ciroze, anemija, riebalinėmis išmatomis. arba kraštutiniais atvejais - sepsis.

Storosios žarnos ligos: tyrimai

Dabartinė medicina turi daug diagnostikos priemonių. Sergant storosios žarnos ligomis, atliekami laboratoriniai, funkciniai ir vaizdiniai tyrimai, atsižvelgiant į įtariamą patologiją.

Pirmajai grupei nėra dvitaškiui būdingų žymeklių, tačiau šie dalykai dažnai yra naudingi:

• uždegimo žymenys
• kraujo tyrimas
• autoantikūnai sergant vadinamosiomis nespecifinėmis uždegiminėmis ligomis
• CEA sergant kolorektaliniu vėžiu

Funkciniai tyrimai atliekami siekiant įvertinti storosios žarnos funkcionavimą, pvz., Diagnozuojant vidurių užkietėjimą, įvertinamas žarnyno tranzito laikas.

Kalbant apie vaizdo diagnostiką, galima atlikti šiuos veiksmus:

• Pilvo rentgenas - įtariant obstrukciją ar perforaciją
• virškinamojo trakto kontrastinis tyrimas - įvedus kontrastinę medžiagą tiesiosios žarnos, atliekama rentgeno spindulių serija, skirta įvertinti gaubtinės žarnos vidų ir gleivinės kontūrus.Šie tyrimai naudojami sergant uždegiminėmis ligomis ir vėžiu
• kompiuterinė tomografija - šio tyrimo dėka galite pamatyti storosios žarnos spindį, jo apylinkes ir kaimyninius organus. Šio tyrimo indikacijos yra: neoplazmos, uždegiminės ligos, obstrukcija, perforacija, divertikulitas
• magnetinio rezonanso tomografija - rečiau naudojama sergant storosios žarnos ligomis, daugiausia dėl to, kad tomografija geriau vizualizuoja žarnyno pažeidimus
• Pilvo ultragarsas - deja, storosios žarnos ligų atveju, tai nepateikia patikimos diagnozės, nes labai sunku vizualizuoti visą jos eigą. Patologijas gali įrodyti gana netiesioginiai simptomai, tokie kaip limfmazgių padidėjimas ar skysčių rezervuarai
• Endoskopija

Storosios žarnos vieta leidžia tiksliai diagnozuoti jo vidų, o tai yra nepaprastai svarbu diagnozuojant ir stebint ligas, taip pat atliekant atranką.

Storosios žarnos endoskopijos srityje atliekami šie veiksmai:

• rektoskopija (tiesiosios žarnos tyrimas)
• rektosigmoidoskopija (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos tyrimas)
• kolonoskopija, kurios dėka galite pamatyti visos gaubtinės žarnos ir aklosios žarnos vidų

Dėl tyrimo prieinamumo, mažos komplikacijų rizikos, terapinių galimybių ir didelio diagnostinio tikslumo, endoskopiniai tyrimai yra tokie įprasti.

Tokia diagnostika atliekama tinkamai paruošus pacientą - ištuštinus visą žarnyną ar jo dalį, naudojant geriamuosius agentus ir klizmas.

Rektoskopija ir rektosigmoidoskopija atliekamos esant išangės ir sigmoidinės storosios žarnos ligoms, pvz., Esant išangės plyšiui ar esant svetimkūniams.

Plačiausios indikacijos susijusios su kolonoskopija ir apima:

• kolorektalinio vėžio patikrinimas
• įtarimas dėl vėžio
• nepaaiškinama anemija
• Krono ligos ir opinio kolito diagnozė ir stebėjimas

Kolonoskopija taip pat gali būti naudojama kaip terapinė polipų ar kraujavimo priemonė.

Storosios žarnos - ligos

Gaubtinės žarnos ligos simptomai gali būti:

• skrandžio skausmas
• pykinimas ir vėmimas
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas

Dirgliosios žarnos sindromas - pasireiškia diskomfortu, pilvo skausmu ir tuštinimosi ritmo pasikeitimu, simptominiu palengvėjimu po tuštinimosi. Dirgliosios žarnos sindromas paveikia ir plonąją žarną, tai iki šiol dažna nežinomos priežasties liga, įtariami infekciniai ir psichologiniai veiksniai. Nors liga gali būti varginanti ir sunkiai išgydoma, ji neturi rimtų pasekmių.

Hirschprungo liga yra įgimtas defektas, kurio metu nesivysto nervinės žarnyno dėmės, todėl peristaltinė banga nesukuriama. Priklausomai nuo to, kiek laiko pažeista gaubtinė žarna, naujagimiai visiškai neatsisako mekoniumo arba vėluoja tuštinimasis ir pilvo pūtimas. Vaizdo tyrimai rodo, kad paveiktas skyrius susiaurėja ir žymiai padidėja žarnynas prieš jį.

Storosios žarnos divertikulai dažniausiai liečia sigmoidinę storąją žarną, tai yra savotiškos „kišenės“ - gleivinės išsipūtimas per raumenų membraną (įgytą divertikulą) arba visą žarnyno sienelę (įgimtą divertikulą). Paprastai jie būna besimptomiai, tačiau 20% sukelia skausmą ir keičia tuštinimosi ritmą, komplikacijų (uždegimo, absceso, fistulių) atveju gali atsirasti obstrukcija ir kraujavimas.

Uždegiminė žarnyno liga - Krono liga ir opinis kolitas. Tai yra nepaaiškinamos etiologijos ligos, jų eiga uždegiminis procesas veikia storosios žarnos sienelę, tačiau tai gali paveikti ir kitas virškinamojo trakto dalis, šių ligų simptomų spektras yra labai platus. Gydymas grindžiamas uždegimo slopinimu, o kartais ir imunosupresija, o kilus komplikacijoms dažnai prireikia operacijos.

Išeminis kolitas dažniausiai pažeidžia besileidžiančią storąją žarną ir blužnies lenkimą, tai liga, kurią sukelia kraujotakos sutrikimas, pasireiškia skausmu ir kraujavimu.

Mikroskopinis kolitas yra histopatologinė diagnozė, atliekant vizualinius tyrimus, laboratorinius tyrimus ir endoskopiją žarnyno vaizdas nepasikeitė. Šios ligos sukelti negalavimai yra: viduriavimas, mėšlungiškas pilvo skausmas, dujos ir svorio kritimas.

Gaubtinės žarnos polipai - tai gleivinės iškyšos į žarnos spindį, jų kilmė įvairi, diagnozė dažniausiai atsitiktinė, nustatoma kolonoskopijos metu. Polipai, dažniausiai pasitaikantys storojoje žarnoje:

• adenomos - tai deformuotų epitelio ląstelių augimas, tai yra navikai;
• nepilnamečių polipai - pavieniai, nevėžiniai gleivinės išsikišimai, kurie yra netinkamai išsidėsčiusių audinių sankaupos;
• uždegiminiai polipai - dažniausiai sergant storosios žarnos uždegimu;

Daugelio polipų atveju dažnai sukelia genetines ligas, tokias kaip:

• šeimos polipozė
• nepilnamečių polipozė
• Peutz-Jeghers sindromas

Storosios žarnos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų Lenkijoje, o mirtingumas yra labai didelis - jis užima antrą vietą tarp mirčių nuo vėžio priežasčių. Dažniausiai jis yra sigmoidinėje storojoje žarnoje, sukeliantis kraujavimą, mažakraujystę ir tuštinimosi pokyčius. Gydymo prognozė pirmiausia priklauso nuo pažangos stadijos, todėl taip svarbu atlikti atrankinę kolonoskopiją po 50 metų, o tai leidžia anksti diagnozuoti.

Idiopatiniai vidurių užkietėjimai neturi specifinio juos sukeliančio priežastinio veiksnio ar patologijos. Priežastys gali būti tuštinimosi sutrikimai, virškinamojo trakto sutrikimai, dauguma jų nėra gaubtinės žarnos sutrikimai. Tik vieną iš potipių - gaubtinės žarnos inerciją, atsirandančią maždaug 25% atvejų, lemia netinkama šio organo funkcija - per lėtas praėjimas.

Viduriavimą gali sukelti plonosios ir storosios žarnos ligos. Storosios žarnos vaidmuo šiuo atveju yra nepakankamas vandens absorbavimas žarnyno turinyje arba jo išleidimas į liumeną, jei yra osmosiškai aktyvių medžiagų, tai gali būti dėl toksinų buvimo, ankstesnių virškinamojo trakto dalių ligų ar pačios storosios žarnos.

Kraujavimas iš apatinio virškinamojo trakto yra ir kraujavimas, ir išmatos, sumaišytos su krauju, tai visada yra nerimą keliantis simptomas, tačiau jo priežastys gali būti nekenksmingos, pavyzdžiui, hemorojus. Tačiau šią būklę visada reikia patikrinti, nes kitos kraujavimą sukeliančios gaubtinės žarnos ligos yra infekcijos, uždegiminė žarnyno liga, polipai ir navikai.

Virškinimo trakto obstrukciją storojoje žarnoje dažniausiai sukelia auglys, blokuojantis išvaržos sigmoidinės storosios žarnos prasiskverbimą ar įstrigimą. Šios būklės simptomai yra skrandžio skausmas, pykinimas ir vėmimas, išmatų susilaikymas. Ši būklė kelia grėsmę gyvybei ir ją reikia skubiai gydyti.