Neutropenija yra būklė, kai labai sumažėja vienos baltųjų kraujo kūnelių populiacijos - neutrofilų - lygis kraujyje. Neutropenijos simptomų lengva nepastebėti, ir tai yra pavojinga, nes tai labai padidina įvairių infekcijų riziką pacientui. Kokios yra neutropenijos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Neutropenija yra lumenofilinių granulocitų arba neutrofilų kiekio sumažėjimas kraujyje. Tarp baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) yra keletas skirtingų ląstelių populiacijų - tai yra žmogaus kūno imuniteto sergėtojai. Jie klasifikuojami kaip leukocitai: neutrofilai, bazofilai ar skirtingų tipų limfocitai. Atskiri baltųjų kraujo kūnelių procentiniai santykiai skiriasi ne tik leukocitų kiekiu kraujyje, bet ir tam tikru mastu turi skirtingas funkcijas. Pavyzdžiui, B limfocitai dalyvauja antikūnų gamyboje, o eozinofilai - alerginėse reakcijose ir kovoje su parazitais.
Dėl skirtingų baltųjų kraujo kūnelių tipų skirtingų funkcijų tam tikros rūšies leukocitų trūkumai pacientams pasireiškia skirtingai. Iš esmės dėl baltųjų kraujo kūnelių trūkumo gali kilti rimtų problemų, tačiau pavojingiausias yra neutrofilų arba neutrofilų trūkumas - būklė, vadinama neutropenija.
Išgirskite, kas yra neutropenija. Sužinokite apie priežastis, simptomus ir gydymo būdus. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Neutropenija: neutropenijos apibrėžimas ir rūšys
Neutropeniją galima diagnozuoti, kai neutrofilų kiekis paciento kraujyje yra mažesnis nei 1500 / mikrolitrai. Yra 3 neutropenijos tipai:
- lengva neutropenija (kai neutrofilų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 1500 / mikrolitrai)
- vidutinė neutropenija (šioje situacijoje paciento kraujo yra mažiau nei 1000, bet daugiau nei 500 neutrofilų / mikrolitras)
- sunki neutropenija (diagnozuota, kai neutrofilų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 500 / mikrolitrai; kai kurių tyrimų duomenimis, ši būklė traktuojama kaip agranulocitozė, t. y. iš esmės kraujyje nėra neutrofilų)
Neutropenija pasireiškia bet kokio amžiaus pacientams - tiek vaikams, tiek jauniems suaugusiesiems, tiek pagyvenusiems žmonėms. Tokia galimybė egzistuoja dėl to, kad iš tikrųjų yra labai daug neutropenijos priežasčių.
Neutropenija: priežastys
Apskritai dviejų tipų patologijos gali sukelti neutropeniją: pirmoji yra neutrofilų gamybos kaulų čiulpuose anomalijos, o antroji - įvairūs sutrikimai, kai organizme yra per didelis ir ankstyvas šių baltųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.
Neutropenija yra reiškinys, atsirandantis pacientui dėl kai kurių įgimtų ligų objektų egzistavimo. Tokių problemų pavyzdžiai yra Kostmanno sindromas, Bartho sindromas ar Shwachmano-Diamondo sindromas.
Tačiau gyvenime yra daug daugiau neutropenijos priežasčių. Šiuo atveju paciento kraujyje gali labai sumažėti neutrofilų kiekis:
- įvairios infekcijos (ypač hepatito B ir C, taip pat ŽIV infekcijos forma)
- paciento vartojami vaistai (neutropenija gali pasireikšti vartojant daugelio skirtingų vaistų grupių preparatus - tai pastebima tiek žmonėms, vartojantiems neuroleptikus ir antitiroidinius vaistus, tiek pacientams, vartojantiems antihipertenzinius, prieštraukulinius ar priešuždegiminius vaistus)
- autoimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė arba granulomatozė su poliangiitu - anksčiau Wegenerio granulomatozė)
- onkologinė terapija (chemoterapija ir radioterapija)
- apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis (pvz., sunkiaisiais metalais)
- kaulų čiulpų ligos (pvz., čiulpų aplazija ar čiulpų fibrozė)
- neoplazmos (neutropenija gali atsirasti ypač sergant įvairiais baltųjų kraujo kūnelių sistemos vėžiu, pavyzdžiui, leukemija)
- hipersplenizmas
Neutropenija: simptomai
Neutropenija savaime iš esmės yra besimptomė. Jų išvaizdą lemia per didelio neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimo pasekmės. Šių imuninės sistemos ląstelių vaidmuo pirmiausia yra apsaugoti kūną nuo įvairių infekcijų - taigi, kai pacientas turi per mažai neutrofilų, jis tampa labai jautrus visų rūšių infekcijoms. Neutrofilija sergančiam pacientui yra didesnė rizika susirgti bakterinėmis, grybelinėmis ir virusinėmis infekcijomis.
Pacientams, sergantiems neutropenija, išsivysto infekcijos, kurias sukelia organizmo mikroorganizmai. Normaliomis sąlygomis neutrofilai neleidžia tokiems patogenams peraugti, todėl sveiki žmonės neserga. Neutropenijos atveju organizmui trūksta šių gynėjų nuo infekcijos. Todėl, pvz., Auksinis stafilokokas, kuris yra ant daugelio žmonių odos, daug paprastesniu būdu gali sukelti, be kita ko, iki odos pūlinukų atsiradimo.
Neutropenijos metu dažniausiai pastebimos odos infekcijos, kvėpavimo sistemos ir šlapimo sistemos infekcijos.
Neutropenijos metu dažniausiai pastebimos odos infekcijos, kvėpavimo takų infekcijos (pvz., Plaučių uždegimas) ir šlapimo takų infekcijos. Galimų infekcijų diapazonas yra itin didelis, todėl simptomai, kurie pasireiškia neutropenija sergantiems žmonėms, skiriasi. Pneumonija sergantys pacientai, be kitų, gali kovoti su nuolatiniu kosuliu. Priešingai, pacientams, kuriems pasireiškia šlapimo takų infekcija, šlapinantis gali kilti įvairių problemų.
Yra tam tikrų sąlygų, susijusių su neutropenija, kurios gali reikšti, kad pacientas kenčia nuo imuninės sistemos sutrikimų. Taikant šį metodą, neutropenijos simptomai yra šie:
- kūno temperatūros sutrikimai (paprastai padidėja kūno temperatūra, nors ir temperatūra gali sumažėti)
- bendro gedimo jausmas
- paraudimas ir patinimas įvairių žaizdų srityje
Taip pat atsitinka, kad pacientai patiria dantenų skausmą ir patinimą, taip pat gali patirti įvairių gleivinės pokyčių (pvz., Esančių aplink išangę).
Neutropenija: diagnozė
Neutropenijos diagnozė nustatoma pagal kraujo tyrimus su tepinėliais, kurie rodo neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimą. Svarbu išsiaiškinti neutropenijos priežastis, kad pacientą būtų galima tinkamai gydyti. Tyrimų pasirinkimas priklauso nuo įtariamų neutropenijos priežasčių. Diagnostikoje gali būti naudojami tiek vaizdiniai tyrimai, tiek tokie tyrimai kaip kaulų čiulpų biopsija (naudojami, pavyzdžiui, kai yra įtarimas, kad dėl kai kurių neoplastinių procesų kaulų čiulpuose gali atsirasti neutropenija).
Neutropenija: gydymas
Terapinis gydymas pacientams, sergantiems neutropenija, pirmiausia grindžiamas priežastimi, kuri ją nulėmė, pašalinimu. Pavyzdžiui, jei paciento vartojami vaistai galėjo sumažinti neutrofilų kiekį, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Jei dėl infekcijos ar sisteminės raudonosios vilkligės atsirado neutropenija, šiems subjektams taikomas specialus gydymas.
Neutropenija sergantiems pacientams, kuriems išsivysto infekcija, būtina pradėti gydymą kuo greičiau - ankstyvas antibiotikų (bakterinių infekcijų atveju) ar priešgrybelinių vaistų vartojimas padidina tikimybę, kad infekciją galima greitai suvaldyti. Esant didelei neutropenijos paciento infekcijų rizikai, gali būti taikomas profilaktinis antimikrobinis gydymas.
Esant dideliam neutropenijos laipsniui, pacientams kartais skiriami vaistai, kurie stimuliuoja neutrofilų gamybą kaulų čiulpuose. Jie vadinami neutrofilų augimo veiksniais (sutrumpintai kaip G-CSF ir kilę iš angliško termino granulocitus stimuliuojantis faktorius). Tokio vaisto pavyzdys yra filgrastimas, kuris skatina ir čiulpus gaminti granulocitus, ir padidina jų išsiskyrimą į kraują.
Rekomenduojamas straipsnis:
Granulocitopenija: simptomai, priežastys ir gydymasŠaltiniai:
1. C. D. Bradenas, „Neutropenia“, „Medscape“; tiesioginė prieiga: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, „Neutropenija“, „Merck Manual“; internetinė prieiga: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų medžiaga, internetinė prieiga: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
