Skydliaukės hormonai yra tiroksinas, trijodtironinas ir kalcitoninas, kurį gamina ši liauka. Pirmieji du iš jų yra ypač svarbūs, nes be jų žmogus negali tinkamai veikti. Liga pasireiškia ir esant skydliaukės hormonų pertekliui, ir dėl jų trūkumo. Kokie yra skydliaukės hormonų veiksmai ir kokios sąlygos gali sutrikdyti jų kiekį organizme?
Skydliaukės hormonai yra gyvybiškai būtini. Skydliaukė yra mažas organas - jo svoris paprastai siekia 60 gramų. Kai kurie žmonės net nežino, kad tai turi, o iš tikrųjų ši liauka ir jos gaminami hormonai yra tiesiog būtini gyvenimui. Pagrindiniai skydliaukės produktai yra tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), kurių veikimas iš esmės yra panašus, be to, ši liauka gamina trečią medžiagą, tai yra kalcitoninas.
Išgirskite, kaip veikia skydliaukės hormonai. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Skydliaukės hormonai: tiroksinas ir trijodtironinas
Svarbiausi skydliaukės produktai yra tiroksinas ir trijodtironinas. Pradinis šių hormonų gamybos substratas yra aminorūgštis tirozinas, galutinės formos hormonų molekulėse yra jodo atomų. Skydliaukėje šie hormonai gaminami transformuojant didesnę molekulę - tiroglobuliną. Tiroglobulinas yra laikomas skydliaukės folikulų viduje, jis yra vadinamasis koloidas, o po skydliaukės ląstelių stimuliacijos TSH - skydliaukės hormonai išsiskiria pasirengę veikti.
Skydliaukė išskiria daugiausia tiroksiną, trijodtironiną liauka išskiria nedaug. Tačiau tai nėra T4, o T3 neabejotinai yra aktyvesnis hormonas - jo aktyvumas yra 3–5 kartus didesnis nei T4. Galutinis T3 kiekis kraujyje nepriklauso tik nuo iš skydliaukės išsiskyrusio kiekio. Daugelyje periferinių audinių (įskaitant kepenis, širdį, žarnyną, hipofizę ir griaučių raumenis) yra fermentas dejiodinazė, paverčianti T4 daug aktyvesniu T3.
Skydliaukės hormonų aktyvumą lemia ne tik jų kiekis kraujyje, bet ir šių molekulių prisijungimo prie baltymų, kurie juos transportuoja, laipsnis. Veikia tik tie hormonai, kurie yra laisvos, nesurištos formos. Laisvo T4 koncentracija kraujyje paprastai yra apie 0,03% viso skydliaukės hormonų kiekio kraujyje, o laisvo T3 koncentracija yra apie 0,3%. Likęs skydliaukės hormonų kiekis yra susijęs su albuminu (jie perneša iki 20% visų skydliaukės hormonų kraujyje) ir su skydliaukės hormonus surišančiais baltymais (kurie kartu perneša iki 85% viso skydliaukės gaminamų hormonų kiekio).
Skydliaukės hormonai: T3 ir T4 sekrecijos reguliavimas
Skydliaukės hormonų sekreciją kontroliuoja trys organai - pagumburis, hipofizė ir pati skydliaukė. Pirmasis iš šių organų - hipotalamas - gamina hormoną tiroliberiną (TRH). Ši medžiaga veikia hipofizę, kuri, stimuliuojama TRH, išskiria tirotropiną (TSH). Savo ruožtu TSH veikia pačią skydliaukę, skatindama ją išskirti T3 ir T4.
Pagumburio, hipofizės, skydliaukės ašis yra savaiminio reguliavimo sistema. Aukščiau pateikiama reiškinių, skatinančių skydliaukės hormonų išsiskyrimą, seka. Reglamentas taip pat apima T3 ir T4 poveikį hipofiziui ir hipotalamui - padidėjus T3 ir T4 koncentracijai kraujyje, sumažėja TSH ir TRH išsiskyrimas. Hipotalamas ir hipofizė padidina hormonų gamybą, kai vėl sumažėja T3 ir T4 kiekis.
Skydliaukės hormonai: kaip T3 ir T4 veikia organizme
Skydliaukės gaminami hormonai paprastai yra būtini tinkamam žmogaus kūno funkcionavimui. T3 ir T4 veikla apima keletą procesų, tokių kaip:
- medžiagų apykaitos procesų kontrolė (pvz., kepenyse šie hormonai stimuliuoja gliukoneogenezės ir lipogenezės procesus, taip pat stimuliuoja glikogenolizę)
- kaulų augimo ilgio stimuliavimas stimuliuojant mineralizacijos procesus
- nervų sistemos struktūrų brendimo stimuliavimas
- poveikis širdžiai, įskaitant jo pagreitinimą ir širdies išmetimo padidėjimą
- kvėpavimo stimuliacija
- sustiprinti katecholaminų veikimą (skydliaukės hormonų dėka audiniai tampa jautresni šių medžiagų poveikiui),
- medžiagų apykaitos procesų sustiprinimas visame kūne
- turinčių įtakos moterų gimdos gleivinės storiui
Todėl skydliaukės hormonų aktyvumo diapazonas yra labai platus. Šių hormonų poveikis pasireiškia šiems junginiams patekus į organizmo ląsteles, kur yra skydliaukės hormonų branduoliniai receptoriai. Kai šie hormonai susijungia su specifiniais savo receptoriais, genų ekspresija pasikeičia.
Norint tinkamai veikti, organizmui reikia skydliaukės hormonų kiekio, pritaikyto jo poreikiams. Tiek T3, tiek T4 trūkumas ir jų perteklius organizme turi neigiamą poveikį.
Skydliaukės hormonai: T3 ir T4 trūkumo simptomai ir priežastys
Esant situacijai, kai pacientui trūksta skydliaukės hormonų, jis, be kitų, gali turėti:
- nuolatinis nuovargio jausmas
- oda blyški ir sausa
- lėtas širdies plakimas
- polinkis patinti
- vidurių užkietėjimas
- nepakantumas šalčiui
- koncentracijos sutrikimai
- balso tono pokytis (susijęs su balso klosčių sustorėjimu)
- nepagrįstas svorio padidėjimas
- plaukų trapumas
- atminties problemos
- mėnesinių sutrikimai
Yra trys pagrindinės hipotirozės priežasčių grupės. Pirmiausia klasifikuojama pirminė hipotirozė, kurią sukelia patologija pačioje skydliaukėje. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl autoimuninių procesų (pavyzdžiui, Hashimoto ligos ar po gimdymo tiroidito atveju), bet ir dėl jodo trūkumo racione. Hipotirozė gali būti įgimta, o būklė taip pat gali būti įvairių vaistų (pvz., Amjodarono) vartojimo pasekmė. Pirminę hipotirozę taip pat gali sukelti gydymas radiojodu arba tiroidektomija. Kitos sutrikimų grupės yra antrinė hipotirozė (kurią sukelia hipofizės nepakankamas TSH išsiskyrimas) ir tretinė hipotirozė (kurią sukelia hipotalamino netinkamas TRH išsiskyrimas).
Skydliaukės hormonai: T3 ir T4 pertekliaus simptomai ir priežastys
Hipotirozės priešingybė yra hipertirozė. Jos metu pasireiškiantys simptomai yra šiek tiek priešingi aukščiau išvardytiems ir gali būti:
- per didelis prakaitavimas
- padidėjęs širdies ritmas
- šilumos netoleravimas
- viduriavimas (tačiau čia reikia pabrėžti, kad esant padidėjusiai skydliaukės veiklai, tai taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą)
- dusulys
- nepaaiškinamas svorio kritimas
- nemiga
- silpnumas
- dirglumas
- raumenų drebulys
- mėnesinių sutrikimai
- padidėjusi odos šiluma ir drėgmė
Autoimuninio pobūdžio procesai (pvz., Greivso liga), taip pat skydliaukės parenchimoje esantys skydliaukės hormonus išskiriantys mazgeliai gali sukelti hipertiroidizmą. Sutrikimas taip pat gali pasireikšti po gimdymo tiroidito metu ir esant hipofizės per dideliam TSH išsiskyrimui. Kartais hipertirozę sukelia per didelis skydliaukės hormonų vartojimas pacientams, kenčiantiems nuo hipotirozės.
Skydliaukės hormonai: kalcitoninas
Aptariant skydliaukės hormonus, kalcitoninui paprastai skiriama daug mažiau dėmesio nei tiroksinui ar trijodtironinui, tačiau tai nereiškia, kad paskutinė iš šių medžiagų nėra svarbi žmogaus organizmo funkcionavimui. Kalcitoniną daugiausia gamina skydliaukė ir jis vyksta folikulinėse ląstelėse (dar vadinamose C ląstelėmis). Tačiau šį polipeptidą sintetina ir prieskydinės liaukos liaukos bei užkrūčio liauka, nors ir daug mažesniais kiekiais.
Biologinė kalcitonino funkcija yra organizmo kalcio apykaitos kontrolė. Būtent šios medžiagos kiekis kraujyje lemia kalcitonino išsiskyrimą - šio hormono atveju hipotalamas ir hipofizė nedalyvauja kontroliuojant jo sekreciją. Kalcitoninas išsiskiria padidėjus kalcio kiekiui kraujyje. Šio hormono veikimas pagrįstas osteoklastų (tai yra ląstelės, išskiriančios kalcį iš kaulų) aktyvumo slopinimu, taip pat kalcio rezorbcijos slopinimu inkstų kanalėliuose (taip padidinant kalcio praradimą šlapime). Darydamas aprašytą poveikį, kalcitoninas veikia antagonistiškai prieskydinių liaukų išskiriamą parathormoną.
Skydliaukės hormonai: diagnozė
TSH lygio nustatymas yra labai svarbus diagnozuojant skydliaukės sutrikimus. Jau remiantis pačiu TSH testu, galima daryti išvadą apie galimų ligų buvimą - kadangi TSH norma yra 0,2–2,0 μU vienam mililitrui kraujo (tačiau šis standartas skiriasi, be kita ko, nuo paciento amžiaus, jis taip pat skiriasi) nėščioms pacientėms). Paprastai žemas TSH lygis rodo hipertiroidizmą, o didelės šio hormono vertės rodo, kad pacientui yra hipotirozė.
Kitos skydliaukės sutrikimų diagnostikos indikacijos yra:
- T3 ir T4 (ypač laisvųjų) kiekį kraujyje
- antikūnai prieš skydliaukę (pvz., prieš tiroperoksidazę, prieš TSH receptorius arba prieš tiroglobuliną)
Taip pat gali būti atliekami labiau specializuoti tyrimai, pavyzdžiui, TRH testas (atliekamas pacientams, kurių TSH lygis yra netinkamas, siekiant atskirti, ar TSH nukrypimai yra susiję su netinkama hipofizio funkcija ar skydliaukės patologija).
Kalbant apie kalcitoniną, jo nustatymas, nepaisant šio hormono funkcijos, iš viso neatliekamas, daugiausia įtariant kalcio sutrikimus. Kalcitonino matavimas yra naudingas pirmiausia diagnozuojant ir stebint pacientus, sergančius meduliariniu skydliaukės vėžiu - kalcitoninas yra šio vėžio žymuo.
Skydliaukės hormonai: programos įvairioms ligoms gydyti
Gydant skydliaukės hormonai pirmiausia naudojami pacientams, sergantiems hipotiroze. Svarbiausi šiuo atveju yra levotiroksino preparatai, tačiau kartais naudojami ir mišiniai su trijodtironino dariniais.
Savo ruožtu kalcitoninas gali būti naudojamas osteoporozei, hiperkalcemijai ir Pageto ligai gydyti. Kartais kalcitoninas vartojamas pacientams, sergantiems metastazavusiais kaulų navikais, nes šio vaisto dėka galima palengvinti pacientų skausmus.
Rekomenduojamas straipsnis:
Ką turėtume žinoti apie skydliaukę?
