"Mes nustatėme šį skaičių, kai bandėme pamatyti standartinio gydymo, pegilinto interferono ir ribavirino poveikį serijai, kurioje yra daugiau nei 800 pacientų, - sako Fornsas. - Galbūt neigiamas faktas, į kurį reikia atsižvelgti, yra tas, kad tiems pacientams kad jie nėra išgydomi, ypač tiems, kurie taip pat yra vyresnio amžiaus. Cirozės progresavimo rizika yra didelė. Ateinančiais metais turėsime sutelkti dėmesį į šiuos pacientus ir kovoti, kad jie galėtų gydytis trigubai naujais vaistais. "
Antrame tyrime, kurį koordinavo EASL mokslinio komiteto narys „Forns“, buvo analizuojamas pacientų, sergančių hepatitu C ir kurie yra laukiančiųjų gauti kepenų transplantaciją, gydymas. "Šis tyrimas parodė, kad mes galime išvengti transplantato užkrėtimo virusu C prieš transplantaciją vienam iš keturių pacientų. Mes nustatėme, kad pacientams, sergantiems pažengusia liga, standartinis gydymas padidina bakterinės infekcijos riziką. Todėl darytina išvada, kad šis darbas turi būti traktuojamas, tačiau juos reikia pasirinkti labai gerai “.
Kita vertus, iki šiol idealus ląstelienos matavimo kepenyse metodas buvo kepenų biopsija. Paskutiniame „Forns“ grupės pristatytame tyrime naudojama dar viena nauja technika - „Fibroscan“, skirta kepenų fibrozei išmatuoti labai anksti - pirmaisiais mėnesiais po transplantacijos. "Tokiu būdu mes galime pamatyti, kuriems pacientams kyla didesnė rizika, ir greitai juos gydyti. Jau išbandėme Fibroscan pranašumus pacientams, kuriems persodinti, bet dabar pastebėjome, kad ankstyvas jo naudojimas gali pagreitinti požiūrį į šią patologiją." Šiuo metodu matuojamas kepenų cilindro, šimto kartų didesnis už mėginio, gauto atliekant biopsiją, elastingumas. Be to, tai plačiai priima pacientai, nes tai neinvazinė technika.
Dovanotojas ir gavėjas
Tam tikrais atvejais padidėja donoro ir recipiento rizika persodinant kepenis. "Logiškai mąstant, eismo įvykių būna vis mažiau, todėl donorų amžius auga ir tai daro didelę įtaką transplantacijos prognozei. Diskusija yra apie tai, kam sekasi geriau tas kepenis, kurios gaunamos iš seno donoro. „, - komentavo„ Forns “, lentelės, kurioje„ nepadaryta jokių didelių išvadų, moderatorius, tačiau buvo duomenų, kurie gali padėti po kelerių metų, mes turime geresnę idėją, kaip elgtis.Šiuo metu dauguma centrų naudoja sistemą, kurioje prioritetas yra nurodytam imtuvui. Taigi, sunkiausi pacientai yra persodinami anksčiau nei tie, kurie rečiau miršta laukdami organo. "Šis veikimo būdas atrodo labai lengvas, nes jis pagrįstas skaičiumi, gaunamu iš daugybės objektyvių parametrų. Tačiau jis nėra toks paprastas, nes medicina nėra matematinė ir yra išimčių. Tai reiškia, kad visada yra pacientų, kurie nežino jie gerai pavaizduoti šiuose baluose, kurie matuoja ligos sunkumą “.
Ar turėtume persodinti pacientus, kurie yra labai rimti ar per seni? "Labai lengva nustatyti kriterijus, pagal kuriuos pacientai gali būti įtraukiami į laukiančiųjų sąrašą, tačiau etiškai labai sunku juos išbraukti. Nežinia, ar visuomenė sutiks su šiuo iššūkiu, nes tai yra problema, kuri skiriasi priklausomai nuo šalies ir kultūros. Vis dėlto, Ar etiška naudoti išteklius, kurie neduoda labai gerų rezultatų? Kad būtų galima nuspręsti, reikėtų nustatyti daugybę kriterijų. Tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, kai mes randame pacientus, sergančius labai pažengusia ciroze, kai sprendimas yra aiškesnis, nes persodinimas daro įtaką prognozei ir sumažina išgyvenamumą.
Fornso žodžiais tariant, kiti atvejai, keliantys ypatingą problemą, yra pacientai, kurie persodinami dėl hepatito C sukeltos cirozės, nes C virusas gali pasikartoti transplantate. "Dėl šios priežasties negalime pridėti kitos žalos, tokios kaip labai didelio donoro kepenys. Tai apsunkintų sąrašo tvarkymą, nes verčia mus daryti išimtis".
Šaltinis: www.DiarioSalud.net
