Tulžies pūslės akmenys (cholelitiazė): jų priežastys

Tulžies akmenų sudėtis

• Yra dviejų rūšių tulžies akmenys: pigmento ir cholesterolio akmenys.
• Cholesterolio skaičiavimai yra dažniausi ir sudaro 75–80% visų atvejų.
• Cholesterolio akmenys daugiausia sudaryti iš kristalinio cholesterolio ir turėti gelsvai žalsvą spalvą.
• Mes nustatėme dviejų tipų pigmento akmenis:
  • juodi, sudaryti iš kalcio bilirubinato, bilirubino polimerų, kalcio karbonato ir kalcio fosfato.
  • ochra, suformuota iš kalcio bilirubinato, turi pakaitinius jų sluoksnius ir riebalų rūgščių kalcio druskas.

Kokio dydžio jie paprastai būna?

• Tulžies akmenys gali būti tokie maži kaip smėlio grūdeliai arba turėti golfo kamuoliuko dydį.
• Jie gali būti pavieniai arba keli: iš tulžies pūslės gali išsivystyti didelis akmuo, šimtai mažų akmenų arba jų derinys.
• Daugelis akmenų yra cholesterolio, jų skersmuo mažesnis nei 2 cm.
• Dėl šios priežasties daugelis pacientų yra besimptomiai ir neturi diskomforto.
• Mes dažnai juos randame atlikdami pilvo ultragarsą be diskomforto.

Rizikos veiksniai: ryšys su kūno svoriu

• Nutukimas ir svorio kritimas yra svarbūs tulžies akmenų vystymosi rizikos veiksniai.
• Pagrindinis mitybos rizikos veiksnys plėtojant tulžies akmenis yra nutukimas.
• Kiti veiksniai, kurie gali įsikišti, yra šie:
  • cholesterolio kiekis kraujyje
  • trigliceridų lygis
  • per didelis ir nesubalansuotas kalorijų suvartojimas: ilgesni nei aštuonių valandų badavimo periodai, mažesnės nei 700 kcal per parą hipokalorinės dietos, ypač nutukusiems asmenims ir parenterinis maitinimasis ilgiau kaip dvi savaites.
• Nuo 10 iki 15% nutukusių žmonių, kurie šios rūšies dietose laikosi labai mažai kalorijų, išsivystė tulžies akmenys.
• Priežastis gali būti ta, kad laikantis dietos pasikeičia cholesterolio ir tulžies druskų koncentracija tulžies pūslėje.