APTT, arba koalino-kephalino laikas (arba dalinio tromboplastino laikas po aktyvacijos) - yra vienas iš kraujo krešėjimo rodiklių. Kada tiriamas APTT? Kokie yra standartai? Ką gali reikšti pailgėjimas arba trumpesnis kalino-kephalino laikas?
APTT arba Coalino-Kefalino laikas (dar žinomas kaip aktyvacijos dalinis tromboplastino laikas) yra endogeninę sistemą sudarančių XII, XI, IX ir VIII faktorių aktyvumo matas, taip pat priklauso nuo trombino susidarymo veiksnių (protrombino, X ir V faktoriaus). ) ir fibrinogeno virtimą fibrinu. Tinkama kūno hemostazė apsaugo jį nuo kraujo netekimo, nutrūkus kraujagyslių tęstinumui. Tinkamos hemostazės palaikymas priklauso nuo tinkamos baltymų iš krešėjimo sistemos, fibrinolitinės sistemos, taip pat kraujagyslių ir trombocitų sąveikos.
APTT, arba koalino-kephalino laikas (arba dalinio tromboplastino laikas po aktyvacijos) - yra vienas iš kraujo krešėjimo rodiklių. Žmogaus kraujo krešėjimas gali vykti dviem būdais, vadinamais išorine ir vidine sistemomis. Kiekvienas kelias lemia protrombino virtimą trombinu, o paskui fibrinogeną - fibrinu, aktyvuojant atskirus plazmos krešėjimo faktorius (bendrą krešėjimo kelio dalį).
Koks yra APTT naudojimas?
Pagrindinis APTT panaudojimas yra antikoaguliantų terapijos su nefrakcionuotu heparinu stebėjimas. Teisinga terapinė heparino koncentracija kraujyje turėtų sukelti 1,5–2,5 karto ilgesnį APTT, palyginti su pamatine verte, t. Y. Gydymo APTT metu ji turėtų būti 60–90 s. Coalino-kephalino laikas taip pat pailgėja gydant kitus antikoaguliantais, tokiais kaip: hirudino dariniai ir argatrobanas. Šis rodiklis nėra skirtas mažos molekulinės masės heparino terapijai stebėti. Kitas APTT taikymas yra įgimtų ir įgytų kraujavimo sutrikimų diagnozė.
Kokie yra standartai?
Teisinga APTT vertė yra 26–40 s (ši vertė priklauso nuo naudojamų reagentų ir laboratorijose gali skirtis).
Ką reiškia APTT plėtinys?
APTT pailgėjimas reiškia sumažėjusį kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą:
- VIII faktoriaus (hemofilija A), IX (hemofilija B), XI (hemofilija C), X faktoriaus ir protrombino trūkumas
- trūkumas, fibrinogeno trūkumas
- von Willebrando liga
- išplitęs intravaskulinės koaguliacijos sindromas (DIC) - kai krešėjimo faktoriai sunaudojami susidarius kraujosruvoms ir kraujo krešuliams
- makromolekulinio kininogeno (palaiko XII, XI faktoriaus ir prekalikreino aktyvavimą) ir prekalikreino (suaktyvina XII faktorių) trūkumas
- XII faktoriaus trūkumas
- įgimtas ar įgytas V faktoriaus trūkumas
Be to, šis bandymas taikomas:
- įtariamas kepenų pažeidimas - kepenų liga gali turėti įtakos krešėjimo sistemai
- įtariamas vitamino K trūkumas - dalyvauja palaikant teisingą krešėjimo faktorių: II, VII, IX, X koncentraciją ir kraujo krešėjimą slopinančius baltymus: baltymus C ir S, taip pat reguliuoja protrombino gamybą
- antikoaguliantų gydymo nefrakcionuotu heparinu stebėjimas. Heparinas yra antikoaguliantas, vartojamas į veną arba injekcijomis. Gydymas juo turi būti atidžiai stebimas, nes per didelis davimas gali sukelti kraujavimą, o per mažai neapsaugos nuo kraujo krešulių.
- stebint gydymą geriamaisiais antikoaguliantais
- nustatyti nespecifinius antikūnus, tokius kaip vilkligės antikoaguliantas, kurie yra susiję su tromboziniais reiškiniais ir pakartotiniais persileidimo epizodais. Šiuo tikslu APTT galima atlikti krešėjimo tyrimo skydelyje, kaip pagalbą nustatant persileidimo priežastį arba diagnozuojant antifosfolipidinį sindromą.
- Remiantis išsamia istorija, APTT ir PT kartais atliekami prieš operaciją ar kitas invazines procedūras, siekiant įvertinti kraujavimo polinkį.
Dėl nenormalių APTT rezultatų arba jiems esant nenormaliems, atliekami šie tyrimai: trombocitų skaičius (reikia stebėti gydymo heparinu metu), trombino laikas, fibrinogenas (norint atmesti fibrinogeno trūkumą kaip APTT pailgėjimo priežastį), krešėjimo faktoriaus tyrimai, von Willebrand (siekiant nustatyti, ar APTT pratęsimas įvyko dėl von Willebrand ligos).
Hiperkoaguliacinėse būsenose gali sutrumpėti APTT, tačiau ji neturi diagnostinės reikšmės. Nenormalios APTT vertės gali būti dėl netinkamo kraujo ar plazmos mėginio laikymo prieš atliekant šį tyrimą.
