Trombozė: simptomai, priežastys ir gydymas

Trombozė (venų trombembolija arba giliųjų venų trombozė - paprastai vadinama flebitu) gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau trombozė dažniausiai pasireiškia šešiasdešimtmečiams. Tai dažniau paveikia moteris nei vyrus. Kartais trombozė ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Tai yra problema. Nes jei trombozė nebus gydoma laiku, tai gali kelti pavojų gyvybei. Sužinokite, kas sukelia trombozę ir kaip ją gydyti.

Trombozė, t. Y. Venų tromboembolija (giliųjų venų trombozė), dažniausiai paveikia blauzdos (blauzdos) venas, daug rečiau - šlaunį ar dubenį. Kartais flebitas išsivysto kitur venų sistemoje. Vien tik kraujo krešulio susidarymas nekelia pavojaus gyvybei. Bet ją nutraukus nuo venos sienos (ypač kai ji didelė), per kelias sekundes gali sukelti plaučių emboliją ir mirtį. Štai kodėl į trombozę negalima žiūrėti lengvabūdiškai.

Turinys

1. Trombozė - priežastys
2. Trombozė - ligos pradžia
3. Trombozė - simptomai
4. Trombozė - rizikos veiksniai
5. Trombozė - tyrimai ir diagnostika
6. Trombozė - gydymas

Trombozė. Sužinokite apie priežastis, simptomus ir gydymo būdus. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Trombozė - priežastys

Sveikos kraujotakos sistemoje kraujas venomis greitai teka į širdį. Darbiniai raumenys palengvina kraujo perpumpavimą iš kojų prieš sunkio jėgą. Kraujo nutekėjimą apsaugo venų vožtuvai. Jei kraujas norėjo „pasisukti atgal“, jie užsifiksavo ir uždarė kelią atgal.

Jei kuri nors šio mechanizmo dalis nepavyksta, venose lieka kraujas, dėl kurio susidaro indo - endotelio - epitelio gleivinės uždegimas ir pažeidimai. Pažeidimo vietose trombocitai „prilimpa“ prie endotelio ir vienas prie kito, formuodami krešulį (trombą). Tai sumažina kraujagyslių skersmenį, todėl trukdo periferinio kraujo nutekėjimui į širdį.

Kūno reakcija į krešulį skiriasi. Kartais jis absorbuojamas - bet tada pažeidžiami jame esantys vožtuvai ir vidinės venos sienelės, o naujų krešulių susidarymas yra tik laiko klausimas. Kartais jiems susidaro kraujo krešulys absorbcijos procese, nors kartais tai užtrunka daug mėnesių ar metų.

Kai kūnas nesugeria krešulio, jis gali užaugti toks didelis, kad užkemša veną kaip kamštis. Nors paprastai jis užkemša gilias blauzdos venas, ši situacija palanki naujų krešulių susidarymui ir jų plitimui į poplitines ir šlaunikaulio venas. Jie apims vienas po kito einančius vožtuvus ir neleis jiems normaliai veikti.

Svarbu

Kartais krešulys atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės ir krauju per širdį teka į plaučių arteriją. Jei krešuliai yra maži, jie iš dalies blokuoja indą. Didelis krešulys sukelia plaučių emboliją, gresia ūminis širdies nepakankamumas ir staigi mirtis.

Plaučių arterijos užsikimšimą gali rodyti veriantis skausmas krūtinėje, dusulys, karščiavimas, kosulys (kartais kosint krauju), pusiausvyros sutrikimas, sąmonės netekimas. Dėl bet kokių kvėpavimo sistemos sutrikimų reikia skubios specialistų intervencijos.

Deja, dėl embolijos atsiradimo dažnai nepasireiškia jokie simptomai.

Trombozė - ligos pradžia

Kraujas sklandžiai teka „aukštyn“, jei:

• Širdis ir kraujotakos sistema yra funkcionalios - kraujas turi reikiamą slėgį ir ritmingai teka per kraujagysles.
• Darbiniai raumenys padeda kraują stumti link širdies.
• Niekas neužstoja vožtuvų - tik tada jie gali užkirsti kelią kraujui tekėti atgal.

Kai būklė neįvykdoma, venose lieka kraujas, vena uždegama ir pažeidžiama - tai yra trombozės pradžia.

Trombozė - simptomai

Pirmasis yra staigus blauzdos skausmas, kuris paaiškinamas raumenų susitraukimu. Tačiau skirtingai nei įprastas spazmas, skausmas ne tik išlieka, bet ir padidėja, kai sulenkiate pėdą ir prispaudžiate prie pado. Tai apsunkina vaikščiojimą, stovėjimą ir menkiausią judesį.

Skausmą paprastai lydi patinimas. Patinimas dažniausiai pasireiškia aplink kulkšnį, kartais per visą blauzdą ar šlaunį, bet visada žemiau krešulio. Oda yra šilta ir raudona - tai yra indo uždegimo ir padidėjusio kraujo tekėjimo kapiliaruose rezultatas.

Kartais būna žemas karščiavimas, tačiau karščiavimas taip pat gali siekti 40 laipsnių C ir būti vienintelis ligos simptomas. Kai kurie žmonės skundžiasi padidėjusiu širdies ritmu (tachikardija).

Neturėtume nuvertinti nė vieno simptomo. Deja, mums neateina bėgti pas gydytoją dėl kojos patinimo ar diskomforto. Mes net nepaisome, kokia ji skausminga ar įtempta. Todėl žmonės, sergantys pažengusia liga, dažniausiai praneša gydytojui.

Tačiau trombozė (pvz., Dubens kraujagyslėse) gali būti besimptomė. Ir apie tai sužinome atsitiktinai ar dėl komplikacijų. Dažniausiai yra vadinamosios posttrombozinis sindromas, kuris išsivysto stipriai pažeidus venų sistemos vožtuvus. Tai gali būti besimptomio, taip pat simptominio gydomo ir negydyto apatinės kojos giliųjų venų uždegimo pasekmė.

Ploni, įtempta, blizgi oda su rudos spalvos blauzdos spalva yra tipiški simptomai. Kartais ant kojos išsivysto sunkiai gyjančios opos, kurios paprastai atsinaujina. Jie gali pasirodyti net praėjus keleriems metams po ligos išnykimo.

Trombozė - rizikos veiksniai

Vyresniems nei 40 metų ir mažiau aktyviam gyvenimo būdui gresia trombozė. Su amžiumi didėja ligų rizika, nes venų sienelės praranda elastingumą ir sustorėja, o tai gali pažeisti vožtuvus ir užkemšti kraują. Su amžiumi susijusios ligos, ypač vėžys ir širdies bei kraujagyslių ligos, turi lemiamą įtaką:

• venų išsiplėtimas
• paviršinių venų uždegimas
• per didelis kraujo krešėjimas

Polinkis į per tirštą kraują dažnai yra paveldimas, tačiau tai taip pat gali būti senstančio organizmo, geriamųjų hormonų (kontraceptinių tablečių ir menopauzės tablečių) ar tam tikrų ligų, pvz., Širdies priepuolio, insulto, lėtinės leukemijos, astmos ar reumatinių ligų, rezultatas.

Trombozę gali sukelti trauma, operacija (pvz., Ortopedinė ir ginekologinė), nėštumas, kojų perkaitimas, stovimas ar nejudrus gyvenimo būdas ir imobilizacija dėl ligos.

Cirkuliacijai gali trukdyti aptempti drabužiai, kojų kryžiavimas, gumuliukai kirkšnies ir dubens srityje.

Rizikos veiksniai taip pat yra nutukimas ir mitybos klaidos: valgyti per daug gyvūninių riebalų ir cukraus bei nepakankamai vaisių ir daržovių. Venos taip pat nenaudojamos nikotinui, kavai ir alkoholiui vartoti.

Trombozė - tyrimai ir diagnostika

Gydytojas gali įtarti trombozę, remdamasis kruopščia anamneze ir apžiūrėjęs koją. Tačiau diagnozę turėtų patvirtinti specialisto tyrimai.

Pagrindinis testas yra trombozės tikimybės įvertinimas pagal Wellso skalę. Pacientas atsako į 12 klausimų (8 „teigiami“ ir 4 „neigiami“) dėl bendros sveikatos ir trombozės simptomų - už kiekvieną teigiamą atsakymą skiriamas 1 balas.

Jei rizika yra maža (0 arba mažiau) arba vidutinė (1-2), reikia nustatyti kraujo D-dimerą (pirminio trombo komponento, leidžiančio įvertinti krešėjimo sistemą, produktas).

Jei rezultatas teigiamas, pacientas siunčiamas atlikti giliųjų venų ultragarsą su Doplerio priedu. Testas leidžia tiksliai pamatyti, kas vyksta venose. Gumbai ant sienų ir kraujotakos sutrikimai rodo, kad yra kraujo krešulių. Jei Wellso testo rezultatas rodo didelę trombozės tikimybę (daugiau nei 3 balai), pacientas nedelsiant siunčiamas atlikti ultragarsą.

Problema ta, kad žmonės, turintys trombozės simptomų, kreipiasi į įvairius specialistus - šeimos gydytoją, dermatologą, chirurgą, ortopedą ir kardiologą. Toks gydytojas privalo nukreipti pacientą pas kraujagyslių chirurgą ar angiologą, nes tik jis gali rekomenduoti tyrimus, kuriais galima diagnozuoti ligą.

Daugelį metų naudojama flebografija, t. Y. Rentgeno nuotrauka, į veną įvedus kontrastinę medžiagą, kuri gali pabloginti ligą, naudojama išskirtinai. Be to, atliekamas specializuotas kraujo tyrimas - koagulograma, leidžianti įvertinti krešėjimo sistemą.

Pasak eksperto, prof. dr hab. med. Witoldas Tomkowskis, Lenkijos kovos su tromboze fondo prezidentas

- Lenkijos kovos su tromboze fondas bando sutrumpinti šį pacientų kelią per kančias - sako prof. Witoldas Tomkowskis. - Mes norime, kad kiekvienas gydytojas, įtariantis RBB, galėtų kreiptis į ultragarsą, kuris būtų atliekamas nedelsiant. Kartais žmogus su labai ištinusia koja neturi trombo, o tas, kuriam šiek tiek patinsta, turi didžiulį krešulį. Nutraukti tokį krešulį reiškia staigią mirtį, todėl reikalinga greita diagnozė. Kiekvienas iš šių specialistų taip pat turėtų sugebėti nustatyti D-dimerą, kad diagnostika būtų atliekama pagal pasaulyje galiojančias taisykles - pabrėžia prof. Tomkowski.

Trombozė - gydymas

Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos ir krešulio vietos. Daugeliu atvejų konservatyvi terapija taikoma ambulatoriškai (kai paveikiamos kojų venos) arba ligoninėje (jei pažeidžiamos dubens venos).

Konservatyvi terapija apima antikoaguliantų vartojimą, kurie sumažina plaučių embolijos riziką, slopina esamų kraujo krešulių augimą ir užkerta kelią naujų susidarymui.

Pirma, mažos molekulinės masės heparinas 10 dienų vartojamas poodinių injekcijų pavidalu (pacientas gali tai padaryti pats). Tada venų sienelėms sustiprinti ir apsaugoti skiriami geriamieji kraujo skiedikliai (acenokumarolis) ir flebotropiniai vaistai.

Gydymo pradžioje gydytojas gali rekomenduoti atsigulti pakėlęs koją, kad krešulys nesulūžtų. Gydant trombozę, labai svarbu dėvėti kojines su kelnėmis arba kompresines kojines (galima įsigyti vaistinėje). Jie taip pat turi būti dėvimi pasibaigus gydymui, kad būtų išvengta atkryčio.

Giliųjų venų tromboflebito gydymas užtrunka. Kartais vaistai trunka iki 9 mėnesių. Daugeliu atvejų gydymas baigiasi visišku pasveikimu, deja, krešėjimo sistemos genetinių sutrikimų atveju liga gali pasikartoti.

Nors trombas labai retai pašalinamas chirurginiu būdu (intervencija skatina naujų kraujo krešulių susidarymą), ilgalaikės ar pasikartojančios trombozės, pasikartojančios embolijos atveju, operacija reikalinga.

Filtras iš specialaus legiruoto arba nerūdijančio plieno, panašus į atvirą skėtį, visam laikui implantuojamas į apatinę tuščiąją tuščiąją veną. Jis skirtas sustabdyti kraujo krešulių tekėjimą į plaučių arteriją.

Taip pat skaitykite:

• Trombofilija (hiperkoaguliacija) - priežastys, simptomai ir gydymas
• Kraujo krešėjimo sutrikimai - priežastys, simptomai ir gydymas
• Gimdos varikozė: priežastys ir simptomai. Kaip gydoma gimdos varikozė?
• Vitaminas K kaip krešulys

Daryk tai būtinai

• Jei ilgai sėdite ar stovite, kartkartėmis pajudinkite kojas, užsidėkite pirštus ir kulnus ir eikite vietoje. Sėdėdamas nekryžiuok kojų.
• Keliaudami autobusu ar lėktuvu nusiaukite batus, gerkite daug vandens, kartkartėmis atlikite keletą kojų pratimų ir eikite tarp eilučių. Padarykite pertrauką, kad ištiestumėte kojas vairuodami automobilį. Pasirūpinkite tinkamu kūno svoriu. Venkite riebaus maisto ir saldumynų.
• Gerkite daug skysčių (mažiausiai 2 litrus per dieną), kad išvengtumėte dehidratacijos, dėl kurios kraujas sutirštėtų.
• Esant varikoze, linkusiai į patinimus ir „sunkias kojas“, dėvėkite kompresines kelių kojines (jos taip pat skirtos vyrams) ir pėdkelnes. Reikia operuoti didelius varikozinius venus.
• Prisiminkite apie kasdienius pasivaikščiojimus ir gimnastiką. Plaukimas ir važiavimas dviračiu duoda gerų rezultatų.
• Pasmerkti ilgai gulėti, jie dažnai turi įsitempti ir atpalaiduoti blauzdos raumenis, sulenkti kojas per kelius, pajudinti kojas (laikyti maždaug 15 cm aukščiau nei širdis), pirštais.
• Tie, kuriems gresia liga, gali vartoti aspiriną ​​ar jo darinius, kurie skystina kraują (75 mg per parą), pvz., „Acard“.

mėnesinis „Zdrowie“