Jutimo sutrikimai - priežastys, simptomai, gydymas

Jutimo sutrikimai gali būti įvairių formų: tai gali sutrikdyti įvairių jutimo dirgiklių (pvz., Prisilietimo, skausmo ar temperatūros) suvokimą ir žymiai padidėjusį įvairių pojūčių pojūtį, bet taip pat patirti neįprastus pojūčius, kurie vadinami parestezija (pvz., Dilgčiojimas, deginimo pojūtis) ). Kaip ir jutimo sutrikimų tipai, taip pat yra gana daug jų priežasčių. Kokiais tyrimais galima diagnozuoti jutimo sutrikimus ir kokį gydymą galima pasiūlyti su jais kovojančiam pacientui?

Turinys:

1. Sensoriniai sutrikimai - priežastys
2. Jutimo sutrikimai - simptomai ir tipai
3. Sensoriniai sutrikimai - diagnozė
4. Sensoriniai sutrikimai - gydymas

Jutimo sutrikimai gali atsirasti tiek pažeidus atskirus nervus dėl traumos, tiek dėl sisteminių ligų, dėl kurių sunaikinami daugybė nervinių skaidulų.

Jausmas iš tikrųjų yra gana sudėtingas ir tuo pačiu nepaprastai svarbus žmonių gyvenimo prasmei - jo dėka mes galime gauti įvairių dirgiklių iš aplinkos, o tai leidžia mums, pavyzdžiui, išvengti kūnui pavojingų veiksnių (pavyzdžiui, galite atitraukti ranką po jis bus pavojingai arti degančios žvakės).

Sensorinius išgyvenimus suvokia keletas skirtingų tipų receptorių, kurie yra:

• eksteroreceptoriai: receptoriai, esantys daugiausia odoje, kurių užduotis yra suvokti lytėjimo, terminius, skausmo dirgiklius ir, liežuvio atveju, skonio dirgiklius,
• introreceptoriai: jie yra įvairiuose vidaus organuose, kur daugiausia suvokia skausmo dirgiklius,
• proprioreceptoriai: receptoriai, kuriuos galima rasti pvz. raumenyse, sąnariuose ir sąnariniuose raiščiuose jų dėka žmogus sugeba nustatyti įvairių kūno dalių padėtį vienas kito atžvilgiu, taip pat jausti virpesius ir atpažinti paliestų daiktų formą, nežiūrėdamas į juos,
• telereceptoriai: struktūros, susijusios su dirgiklių priėmimu iš tolo, pavyzdžiui, receptoriai, esantys akyje, klausos organe ir uoslės organe.

Visas jutiminių išgyvenimų gavimo procesas yra gana komplikuotas - įprastas kaiščio dūrio pojūtis kūno dalyje apima receptorius, užregistruojančius tokį dirgiklį, nervines ląsteles, kurios pirmiausia gauna tokią informaciją, ir centrus, esančius nugaros smegenyse ir žievėje.

Jusliniai sutrikimai gali atsirasti, kai pažeidžiamas vienas iš jutiminių išgyvenimų suvokimo elementų.

Sensoriniai sutrikimai - priežastys

Jutimo sutrikimus gali sukelti atskirų nervinių skaidulų pažeidimas (mononeuropatijos), taip pat daugelio nervų sunaikinimas (o tai savo ruožtu vadinama polineuropatija).

Pirmoji iš minėtų problemų apima, pavyzdžiui, įstrigimo sindromus, tokius kaip riešo kanalo sindromas, o mononeuropatija taip pat gali atsirasti dėl vienos nervinės skaidulos pažeidimo dėl tam tikros ribotos traumos.

Polineuropatijos, kurios kartais yra jutimo sutrikimų priežastis, gali išsivystyti daugelio skirtingų sisteminių ligų metu - tarp patologijų, kurios gali jas sukelti, galima paminėti:

• diabetas
• vitamino B12 trūkumas,
• išsėtinė sklerozė,
• amiloidozė,
• celiakija,
• sarkoidozė,
• ŽIV infekcija,
• periferinių nervų pažeidimas dėl chemoterapijos.

Tačiau jutimo sutrikimai gali išsivystyti ne tik pažeidus nervines skaidulas, bet ir pažeidus kai kuriuos aukštesnius nervų sistemos lygius.

Tarp problemų, kurios gali būti jutimo sutrikimų simptomai, yra šios:

• nugaros smegenų traumos,
• iš nugaros smegenų išeinančių nervų šaknų suspaudimas (pvz., dėl iškritusio disko),
• skersinis mielitas,
• insultas,
• smegenų žievės jutimo centrų pažeidimas, kurį sukelia intrakranijinis navikas.

Jutimo sutrikimai - simptomai ir tipai

Jutimo sutrikimų simptomai gali būti tiek padidėjęs tam tikrų jutimo dirgiklių suvokimas (hiperestezija), tiek sumažėjęs jų suvokimas (hipestezija). Dėl to, kokio pojūčio kyla būtent problema, yra daug įvairių jutimo sutrikimų.

Nuskausminimas yra nesugebėjimas jausti skausmo, o sumažėjęs skausmo pojūtis vadinamas hipalgesija. Šių reiškinių priešingybė yra hiperalgezija, t. Y. Padidėjęs skausmo dirgiklių suvokimas.

Kai jutimo sutrikimai yra susiję su taktiliniais dirgikliais, gali susilpnėti tokių dirgiklių suvokimas (hipestezija) arba liesti pojūčio (abestezija). Viena iš lytėjimo disfunkcijų taip pat yra hiperestezija, o tai reiškia, kad pacientas tampa pernelyg jautrus lytėjimo stimulams.

Sensoriniai sutrikimai taip pat gali turėti įtakos temperatūrai: pacientai gali turėti silpną gebėjimą jausti, t. Y. Termohipoesteziją, ir visiškai nejausti šiluminių dirgiklių, kurie vadinami termoanestezija.

Kauzalgija ir alodinija yra gana įdomūs jutimo sutrikimai. Kauzalgija atsiranda, kai kartu su juslinėmis skaidulomis pažeidžiamos autonominės nervų sistemos skaidulos.

Šios patologijos metu pacientas patiria stiprų deginantį skausmą, dažniausiai pasireiškiantį odos pakitimais paraudusios ir blizgančios odos pavidalu, taip pat padidėjusį prakaitavimą ligos paveiktoje kūno vietoje.

Kita vertus, alodinija yra reiškinys, kai stimulai, kurie paprastai nesukelia skausmo, lemia tai, kad pacientas patiria net sunkius skausmo negalavimus.

Jutimų sutrikimų grupei priklauso ir parestezija. Jie gali pasireikšti su dirgikliu arba be jo, įskaitant jausmą, kad jaučiamas neįprastas, kartais nemalonus pojūtis, pavyzdžiui, tirpimas, šalčio ar šilumos pojūtis ar dilgčiojimas.

Kiti jutimo sutrikimai yra anestezija - pacientai, turintys šią problemą, vienos rūšies dirgiklius suvokia kaip visiškai skirtingus (pvz., Prisilietimas sukelia šalčio pojūtį).

Sensoriniai sutrikimai - diagnozė

Pacientą, kuriam pasireiškia tam tikri jutimo sutrikimai, turėtų prižiūrėti neurologas. Iš pradžių būtina tiksliai nustatyti, kokio tipo problema jam atsirado - tai galima įsitikinti neurologinio tyrimo metu.

Priešingai nei atrodo, sensacijos testas yra gana sudėtingas, tačiau praktiškai tai įmanoma atlikti tik norint atspėti, kuri nervų sistemos dalis buvo pažeista.

Lytėjimo pojūtį galima įvertinti, pavyzdžiui, naudojant vatos gabalėlį, išbandomas, be kita ko, temperatūros pojūtis naudojant šaltas ir šiltesnes medžiagas. Pavyzdžiui, sterilios adatos gali būti naudojamos skausmo pojūčiui patikrinti, o vibracijos pojūtis - naudojant kamertoną.

Norėdami patikrinti, ar pacientas teisingai jaučia padėtį, jo paprašoma užmerkti akis, o tada egzaminuotojas, pavyzdžiui, pakelia pirštus aukštyn arba žemyn ir klausia, kokią padėtį pirštas laiko šiuo metu.

Čia reikia pabrėžti, kad pojūčių testas užtrunka gana ilgai, nes tikrai reikia įvertinti jausmą įvairiose kūno vietose (ant bagažinės, viršutinių ir apatinių galūnių, nugaros), papildomai reikėtų patikrinti jausmą abiejose kūno pusėse.

Neurologinis tyrimas, kaip jau minėta, gali padėti kelti hipotezę apie jutimo sutrikimų priežastis. Tačiau paprastai, norint nustatyti konkrečią diagnozę, būtina atlikti kitus, dar išsamesnius tyrimus. Diagnozuojant jutimo sutrikimus, skiriami šie testai:

• laboratoriniai tyrimai (pvz., gliukozės kiekio kraujyje, vitamino B12, kepenų fermentų nustatymas, tačiau taip pat vertingi kraujo tyrimai, smegenų skysčio tyrimai arba antikūnų, susijusių su autoimuninėmis ligomis ir uždegimo žymenimis, tyrimai),
• sukėlė galimus testus,
• elektroneurografija (jutimo skaidulų laidumo tyrimas),
• vaizdo tyrimai (pvz., kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija - įvairios nervų sistemos struktūros gali būti vaizduojamos atsižvelgiant į tai, kur įtariama žala, diagnostikoje naudingi ir smegenų, ir nugaros smegenų vaizdai),
• elektromiografija,
• elektroencefalografija (EEG).

Sensoriniai sutrikimai - gydymas

Būtina tiksliai diagnozuoti pacientus, kurių pojūčiai sutrikę. Tik radus problemos priežastį, pacientui galima pasiūlyti tinkamą gydymą.

Pacientams rekomenduojama įtaka gali būti tikrai skirtinga, pavyzdžiui, riešo kanalo sindromo atveju gali tekti operuoti. Pacientams, sergantiems nekontroliuojamo diabeto sukelta polineuropatija, būtina intensyvinti gydymą ir stengtis pagerinti ligų kontrolę, kad būtų išvengta tolesnio nervų pažeidimo.

Sisteminga reabilitacija taip pat gali turėti teigiamą poveikį pacientams, turintiems įvairių jutimo sutrikimų.

Taip pat skaitykite: Neuropatija: tipai, priežastys, simptomai, gydymas

Šaltiniai:

1. Sobańska Anna, Sensorinių sutrikimų diferencinė diagnostika, Neurologija po diplomo 2013; 8 (1): 34–44 tiesioginė prieiga
2. „Neurologija. Vadovėlis medicinos studentams “, mokslo red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Varšuva 2014, PZWL Medical Publishing

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių