Keratokonusas: keratokonuso simptomai, priežastys ir gydymas

Keratokonusas yra liga, dėl kurios ragena keičiasi iš sferinės į kūginę. Keratokonusas yra liga, pasireiškianti, be kita ko, astigmatizmas. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvienas regos negalią turintis asmuo taip pat turi kūgį. Ši liga lydi kitų simptomų. Taigi, kaip atpažinti keratokonusą? Kokie yra keratokonuso gydymo būdai?

Keratokonusas yra progresuojančios ektazijos ligos tipas, susidedantis iš ragenos plonėjimo ir jos išsipūtimo centrinėje ir peri centrinėje dalyje. Šia liga serga beveik 80 000 lenkų.

Keratokonusas dažniausiai diagnozuojamas antrame ar trečiame paciento gyvenimo dešimtmetyje. Ankstyva diagnozė ir gydymo įgyvendinimas yra labai svarbūs, nes tai suteikia galimybę išlaikyti regėjimo aštrumą ir sustabdyti kūgio progresavimą.

Jei kūgis negydomas, tai gali labai pabloginti regėjimą ir reikalauti ragenos transplantacijos.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Turinys

1. Keratokonusas - kas tai?
2. Keratokonusas: priežastys
3. Keratokonusas: simptomai
4. Keratokonusas: diagnozė
5. Keratokonusas: gydymas

Keratokonusas - kas tai?

Ragena yra išorinė, skaidri akies dalis, esanti prieš spalvotą rainelę. Jis stipriai inervuotas, bet blogai aprūpinamas krauju. Natūrali ragenos forma primena rutulio segmentą, jos paviršius yra lygus.

Kūgyje - deformuota ragena, pablogėja regėjimo aštrumas, padidėja astigmatizmas ir trumparegystė. Vis sunkiau pasirinkti akinius, akys tampa jautrios šviesai, pacientai taip pat skundžiasi skilimu ir „aureolės“ efektu.

Keratokonusas: priežastys

Keratokonuso priežastys yra ir genetinės, ir aplinkos. Ši liga dažnai lydi kitas ligas, tokias kaip:

• atopinis dermatitas
• alerginis konjunktyvitas
• tinklainės pigmento pokyčiai

taip pat pasitaiko pacientams, sergantiems Dauno sindromu ar Marfano sindromu, tėvų, kurie patys turi keratokonusą, vaikams.

Keratokonusas: simptomai

Ragenos deformacijos atsiradimą sunku užfiksuoti. Pirmieji keratokonuso simptomai paprastai yra akies paraudimas ir niežėjimas, kurie gali būti siejami, pavyzdžiui, su nuovargiu ar alergija.

Tačiau pastebėtas įdomus dėsningumas - žmonės, kuriems išsivystė šis keratokonusas, dažniau ir stipriau trina akis, dažniausiai naudodami riešą, o kiti tai daro pirštų galiukais.

Laikui bėgant, be niežulio, atsiranda jautrumas šviesai, sukeliantis stiprų ašarojimą, aureolės efektą (švytėjimą aplink šviesos šaltinius), dvigubą regėjimą ir vaizdo iškraipymą.

Tačiau labiausiai regėjimas greitai pablogėja, o tai priverčia dažniau lankytis pas oftalmologą ir keisti akinius, galiausiai tampa neįmanoma jų pasirinkti. Laimei, tada galite naudoti kitus metodus, kad pagerintumėte savo regėjimą.

Keratokonusas: diagnozė

Keratokonuso diagnozė apima ragenos tomografijos atlikimą. Šis tyrimas rodo priekinį ir užpakalinį ragenos paviršių ir leidžia nustatyti kūgį labai ankstyvoje ligos stadijoje.

Ragenos tomografija turėtų būti atliekama visiems pacientams, sergantiems progresuojančiu astigmatizmu ir trumparegyste.

Keratokonusas: gydymas

- Kai diagnozuojame kūgį, paprastai rekomenduojame susieti tinklelį, - sako dr. Łukaszas Kołodziejskis, - kryžminis ryšys yra gana trumpa, neskausminga procedūra. Tai vienintelis veiksmingas keratokonuso progresavimo slopinimas, įrodytas daugelyje klinikinių tyrimų.

Gydymas susideda iš 2 arba 3 etapų, priklausomai nuo jo tipo. „Epi-off“ procedūrų atveju pirmiausia pašalinamas ragenos epitelis, o tada ragena mirkoma specialiu preparatu, kuriame yra riboflavino.

Po mirkymo, kuris trunka 15-30 minučių, virš akies dedama UV-A spinduliuotę skleidžianti lempa, kuri dėl riboflavino buvimo sustiprina ir sukietina ragenos struktūrą, o tai savo ruožtu sustabdo kūgio vystymąsi.

Pagrindinis gydymo tikslas yra stabilizuoti ligą, nors kai kuriems pacientams pastebime regėjimo aštrumo pagerėjimą.

- 2 metus aš naudoju naujovišką kryžminio susiejimo metodą, vadinamąjį „Megaride“ - sako daktaras Łukaszas Kołodziejskis. - Nuo kitų šio gydymo variantų jis skiriasi tuo, kad naudojamas specialus riboflavino tipas. Dėl to mes gauname patenkinamus rezultatus nepašalinę ragenos epitelio ir per gana trumpą, maždaug 15 minučių trukmės ekspozicijos laiką. Ši procedūra yra įmanoma ir vaikams.

Kryžminio susiejimo padarinių turite laukti iki šešių mėnesių. Per šį laiką ragenos kolageno skaidulos atstatomos, susidaro naujos kryžminės jungtys ir ragena tampa elastinga. Kūgis nustoja vystytis.

Jei kūgis nėra labai pažengęs, tuo pačiu metu galima defektą koreguoti lazeriu kartu su kryžminiu ryšiu.

- Esant tokiai situacijai, pirmiausia atliekame regėjimo lazeriu korekcijos procedūrą, pvz., EBK operaciją - sako dr. Łukaszas Kołodziejskis - ji visada turi būti vadinamoji paviršinis, t. y. pašalinant epitelį iš ragenos.

Be EBK, mes taip pat galime naudoti bekontaktį „SmartSurf“ metodą. Tada įlašiname riboflavino ir atliekame kryžminį susiejimą.

Kai kuriems pacientams pirmiausia atliekamas kryžminis susiejimas, o po kelių mėnesių - korekcija lazeriu.

Atlikus kryžminio susiejimo procedūrą, lengviau pasirinkti kontaktinius lęšius (kietus, hibridinius), kurie paprastai naudojami kūgio turinčių žmonių astigmatizmui ir trumparegystei ištaisyti.

Yra ir kiti keratokonuso regėjimo defekto ištaisymo būdai, jų užduotis yra išlyginti kūgį ir paprastai jie naudojami praėjus keliems mėnesiams po kryžminio susiejimo.

- Jei ragenos storis leidžia, astigmatizmą taip pat galime pataisyti įskiepydami intrakornealinius žiedus, - sako dr. Łukaszas Kołodziejskis - pirmiausia ragenoje, į kurią įkišami žiedai, padarome tunelius. Procedūra siekiama „išlyginti“ kūgį ir pagerinti regėjimo kokybę.

Ragenos transplantacija

Kai gydymas kitais metodais tampa neįmanomas, ragenos transplantacija yra gelbėjimo priemonė.

Procedūra trunka 1–1,5 valandos ir susideda iš pakitusio ragenos fragmento pašalinimo ir įsiuvimo į audinio bloką, paimtą iš recipiento.

Transplantacijos atmetimas yra ypač retas (mažiau nei 1%).

Deja, sveikimo laikotarpis yra gana ilgas (6–12 mėnesių), todėl paprastai reikia vengti mankštos ir nuolat vartoti imunosupresinius vaistus.

Lenkijoje pirmąsias intrakornealinio žiedo implantavimo procedūras 2005 metais atliko prof. Iwona Grabska-Liberek. Pirmus kelerius metus tunelius rankomis gamino chirurgas. Šiandien jie paprastai paruošiami femtosekundiniu lazeriu.

Ligos nustatymo laikas lemia keratokonuso terapijos efektyvumą. Kuo labiau pažengęs kūgis, tuo sunkiau pasiekti gerų rezultatų, net kai galima taikyti kelias procedūras. Todėl svarbu nustatyti ligą pakankamai anksti. Ragenos tomografijos tyrimas yra neskausmingas, trumpas ir suteikia gydytojui išsamų ragenos būklės vaizdą.

Ką turėčiau žinoti apie keratokonusą?

Keratokonusas yra liga, dėl kurios ragena keičiasi iš sferinės į kūginę. Kaip atpažinti keratokonusą? Kokie yra keratokonuso gydymo būdai? Klausykite mūsų eksperto - dr. Łukaszo Kołodziejskio iš LIBERMEDIC klinikos.

Mes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.

Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.

Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.

Taip pat skaitykite:

• Virusinis akies keratitas
• Pachimetrija: ragenos storio bandymas
• Ragenos transplantacija - kaip ragenos transplantacija veikia akyje?

Autorius: privatus archyvas

Daktaras Łukaszas Kołodziejskis

Daktaras Łukaszas Kołodziejskis

Keratokonuso ir refrakcijos chirurgijos (regos korekcija lazeriu, fakinių lęšių implantavimas, refrakcinių lęšių pakeitimas) ir kataraktos diagnostikos ir terapijos specialistas.

Šiuo metu jis siekia daktaro laipsnio Varšuvos antrosios pakopos medicinos centre, o tyrimo tema - šiuolaikiniai keratokonuso gydymo metodai. Doktorantūros vadovas yra prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukaszas Kołodziejskis dirba „Libermedic“ - Varšuvos oftalmologijos centre.

Po daugybės praktikų ir mokymų - įsk. ESASO Lugane apie ragenos ir lęšiuko refrakcinę operaciją, keratokonuso CXL Exprets susitikimą Ciuriche ir regos korekcijos lazeriu mokymus, kuriuos organizuoja bendrovė „Schwind“.