Kaulų čiulpų transplantacija: kaip rasti nesusijusių kaulų čiulpų donorų

Surasti kaulų čiulpų donorą iš paciento šeimos ribų yra sunkiau nei ieškoti adatos šieno kupetoje. Bet Monika Sankowska tai daro sėkmingai. Vos praėjo 10 metų, kai ji atliko pirmą nesusijusio žmogaus Lenkijos kaulų čiulpų transplantaciją

„Medigen“ klinika Bemowo dvare Varšuvoje. Elegantiška blondinė mane pasitinka. Monika Sankowska jau keletą metų atlieka transplantacijos antigenų tyrimus. Kaulų čiulpų transplantacijai jis parenka nesusijusius donorus. Kartu su mikrobiologu Leszeku Kaucu ji įsteigė fondą prieš leukemiją ir kaulų čiulpų donorų registrą, kuriam vadovauja socialiai.

Ar esate mikrobiologas?

- Baigiau medicinos akademiją Lodzėje, Medicinos analitikos fakultete. Tada įsidarbinau Varšuvos Hematologijos institute.

Jau tada pasaulis buvo persodintas iš nesusijusių donorų?

- Taip, bet tokio donoro parinkimo metodai buvo labai netobuli. Net atliekant šeimos transplantaciją, buvo klaidų. Dabar mes jau paruošėme antigeno nustatymo testus, jų dar nebuvo. Kelerius metus aš dalyvavau kuriant metodus, kurie ieškojo donoro ir recipiento konvergencijos taškų.

Su kokiu efektu?

- Esu sukūręs DNR pirštų spausdinimo metodą, kurį sudaro piršto dryžių palyginimas. Jos dėka susiradau sergančio vyro šeimos donorą.

Kaip radote pirmąjį nesusijusį donorą?

- Tas pats metodas, kurio vėliau atsisakiau, nes atsirado naujų. Pirmojo pasisekimo bangoje įtikinau profesorių Hołowiecki iš Katovicų transplantologijos klinikos pabandyti. Jis sakė, kad jei rasiu tinkamą donorą ir recipientą, jis rizikuos. Aš radau ir 1997 m. Buvo atlikta pirmoji tokia transplantacija.

Pasirinkote Urszulą Jaworska, kodėl būtent ji?

- Ponia Jaworska antigeną turėjo labai dažnai mūsų gyventojams, todėl buvo galima rasti daug jai donorų ir išsirinkti geriausią, kuris pasirodė esąs olandas.

Po šios sėkmės jūs palikote institutą. Kodėl?

- Pinigų tokioms transplantacijoms nebuvo ir buvau perkeltas į kitą projektą. Jie paėmė temą, iš kurios aš skyriau keletą savo gyvenimo metų, todėl aš išėjau dirbti savarankiškai. Laimei, sutikau Leszeką, kuris pakvietė mane bendradarbiauti, ir aš galėjau toliau daryti tą patį.

Kaip ieškoma aukotojų?

- Pasaulyje yra daug nesusijusių donorų registrų. Jie pradėjo atsirasti aštuntojo ir dešimto dešimtmečių sandūroje Anglijoje sergančių žmonių šeimų iniciatyva. Šiandien visame pasaulyje registruota apie 10 milijonų žmonių, norinčių paaukoti kaulų čiulpus. Visi registrai, įskaitant lenkiškus, yra pasaulio duomenų bazėje.

Kiek registrų yra Lenkijoje?

- Šiuo metu penki. Aš pats sukūriau keturis iš jų - pirmąjį ponios Jaworska ir jos fondo prašymu. Mūsų registras - Antileukemijos fondas - yra mažiausias, bet jauniausias pasaulyje, nes pas mus atvyko daug jaunų žmonių. Geriausių rezultatų turime ir Lenkijoje: jo dėka paaukota daugiausia smegenų.

Ar dažnai pasitaiko klaidų?

- Deja, taip, ir jūs turite prisiminti, kad klaida paprastai kainuoja žmogaus gyvybę. Tai yra labai specializuotos procedūros, kurių neturėtų atlikti kiekvienas centras. Skaičiuojamas greitis ir tikslumas. Neseniai berniukas buvo gydomas chemoterapija 5 metus. Tyrimai neįtraukė šeimos donoro. Kažkas man buvo ne taip, todėl pakartojau testus. Paaiškėjo, kad anksčiau kažkas padarė klaidą spausdindamas, o berniuko mama buvo pažymėta kaip neatitinkanti reikalavimų ir iš tikrųjų gali būti donorė. Kas suteiks šiam vaikui 5 metus chemoterapijos ir lėtai miršta?

Kaip ieškoma donoro?

- Pacientas, turintis kvalifikaciją transplantacijai, eina į Transplantologijos kliniką. Jei jam nėra šeimos donoro, klinika, o kartais ir pats pacientas nusprendžia, kur ieškoti nesusijusio donoro. Mes, kaip ir kitos institucijos, kasmet dalyvaujame konkurse ir iš ministerijos gauname pinigų aukotojų paieškai.

Kiek donorų pavyko rasti nuo 1997 m.

- Daugiau nei 400 žmonių persodino mano nurodytus donorus. Šiemet tai bus apie pusė tūkstančio.

Donoro paieška yra tarsi detektyvinis tyrimas?

- Tai dėlionė. Visi skirtingi. Nors nėra dviejų vienodų žmonių, gali būti reikšmingų panašumų. Esmė yra sekti šiuos panašumus. Esu tarsi medžioklinis šuo ant tako.

Nėra ko slėpti nuo ledi?

- Siūlas. Iš karto žinau, kas yra iš kur. Neseniai viename paciente atradau totorių šaknis. Kai ji kalbėjo su savo tėvu, paaiškėjo, kad ji taip ir padarė. Lenkai yra genetinis mišinys ir nėra prasmės sakyti, kad donorai lenkams turėtų būti randami tik Lenkijos registruose. Jūs turite atrodyti protingai! Todėl, kai, pavyzdžiui, man reikia donoro lietuviui, tikrinu registrus Vakarų Pomeranijoje, nes ten daug žmonių atvyksta iš Rytų.

Yra žmonių, kurie yra visiškai unikalūs?

- Taip. Mūsų kolega hematologas pateko į donorų registrą ir atlikus kraujo tyrimą paaiškėjo, kad jis vienintelis pasaulyje. Tai jį taip įkvėpė, kad pagaliau jis rado eskimų gentį, iš kurios būtų galima nusileisti.

O jūs esate savo registre?

- Žinoma! Taip pat turiu gana retą genų modelį. Mano mama kilusi iš generolo Bemo šeimos. Sena šeima, bet su retu genotipu.

Ar jūs asmeniškai bendraujate su pacientais?

- Tai būtina. Kalbėtis su pacientais ir jų šeimomis yra mano darbo dalis. Aš jiems teikiu ne tik informaciją, bet ir psichinę paramą.

Ir ar visus juos atsimenate?

- Taip ... Aš net prisimenu jų genų modelius.