Poopertinė demencija (PSD): simptomai. Kaip atpažinti demenciją po insulto?

Po insulto atsirandančios demencijos simptomai priklauso nuo jos priežasties. Demencija po insulto dažniausiai yra kraujagyslių pokyčių pasekmė, tačiau ją taip pat gali sukelti Alzheimerio liga. Kiekvienu iš šių atvejų skiriasi ne tik demencijos simptomai, bet ir išsivystymo pobūdis.

Po insulto atsirandančios demencijos simptomai priklauso nuo jos priežasties. PSD dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių pokyčių (vadinamosios kraujagyslių demencijos) arba degeneracinių pokyčių (vadinamojo Alzheimerio). Jei kognityvinis deficitas atsiranda dėl kraujagyslių ligų ir neatmetamos kitos galimos demencijos priežastys, galima manyti, kad demencija po insulto yra kraujagyslių demencija. Tačiau, kaip rodo tyrimai, kraujagyslių pokyčiai dažnai egzistuoja kartu su degeneraciniais pokyčiais, būdingais Alzheimerio ligai, todėl dažnai sunku nustatyti.

Poopertinė demencija - simptomai

Kraujagyslių pokyčiai

Binswangerio liga priklauso kraujagyslių demencijų grupei. Jam būdingas staigus ligos vystymosi pobūdis, iš pradžių dominuojant priekinių skilčių simptomams: apatija, pusiausvyros sutrikimai, mąstymo procesų sulėtėjimas, vykdomųjų funkcijų sutrikimai kartu su neurologiniais trūkumais, pavyzdžiui:

• dizartrija (kalbos sutrikimas, atsirandantis dėl vykdomojo aparato - liežuvio, gomurio, gerklės, gerklų) disfunkcijos
• disfagija (sunkus maisto patekimas iš burnos per stemplę į skrandį)
• eisenos sutrikimas
• pusiausvyros sutrikimai
• šlapimo nelaikymas
• patologinis juokas ar verkimas
• parkinsonizmas raumenų standumo forma

Kita kraujagyslinės po insulto demencijos forma yra smegenų autosominė dominantinė arteriopatija su subkortikaliniais infarktais ir leukoencefalopatija (CADASIL). Dažniausias klinikinis ligos pasireiškimas yra subkortikaliniai lakuniniai smūgiai (nedideli posturalinių branduolių, talamo ir kaulų pažeidimai), atsirandantys nuo 40 iki 50 metų, dėl kurių demencija išsivysto maždaug 60 metų amžiaus, o tai pasireiškia 90% pacientų. prieš mirtį. Daugeliu atvejų demencijos išsivystymas yra staigus, susijęs su vėlesniais insultais, o klinikiniame paveikslėlyje tai pakerta pirmiau minėti. priekinės skilties simptomai ir atminties sutrikimas. Lydintys simptomai didina neurologinį deficitą, daugiausia:

• piramidiniai simptomai (padidėjusi įtampa, labai gyvi refleksai, patologiniai simptomai, pvz., Babinskio)
• pseudo-bulbariniai simptomai (kalbos, rijimo sutrikimai, padidėjęs gomurio, ryklės ir apatinio žandikaulio refleksai)
• eisenos sutrikimas
• šlapimo nelaikymas

Kaip būdinga kraujagyslinei demencijai, paciento elgesys ir asmenybė išlieka gana nepakitę.

Degeneraciniai pokyčiai (vadinamasis Alzheimerio liga)

Palaipsnis demencijos simptomų vystymasis po insulto rodo degeneracinio (Alzheimerio) proceso buvimą. Tada pasireiškia Alzheimerio ligai būdingi simptomai, ty atminties sutrikimai, nuotaikos pokyčiai, pažinimo funkcijos, t. y. sutrikusios koncentracijos ir dėmesio bei kalbos problemos. Elgesys ir asmenybės pokyčiai įvyksta vėlesnėse Alzheimerio ligos stadijose, pvz., Asmuo gali tapti agresyvus.

Pažintinė disfunkcija po insulto

Pažinimo deficito profilis po insulto pirmiausia priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo vietos. Pavyzdžiui, žala kampinio gyrus srityje pasireiškia staiga prasidėjus sensorinei disfazijai, regėjimo-erdvės sutrikimams, atminties sutrikimams ir agrafijai (sutrikusi arba visiškai prarandama rašymo galimybė).

Su subkortikine žala susijusių simptomų grupę daugiausia sudaro: lėtesnis informacijos apdorojimo greitis, vykdomosios funkcijos deficitas ir emocinis labilumas. Šiuos simptomus gali lydėti žievės funkcijų sutrikimai, t. Y. Gebėjimas skaityti, skaičiuoti, rašyti ar gnosija, t. Y. Gebėjimas atpažinti.

Apskaičiuota, kad praėjus 3 mėnesiams nuo ligos pradžios bent vienos pažinimo funkcijos sutrikimas pasireiškia 61,7% respondentų, o kognityvinių trūkumų dažnis didėja su amžiumi. Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra atmintis, orientacija, kalbos įgūdžiai, dėmesys, konstrukciniai ir vizualiniai-erdviniai gebėjimai, o mažiausiai - vykdomosios funkcijos.

Parengta pagal: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Poopertinė demencija, Demencijos ligos. Teorija ir praktika, pagal. redagavo Leszek J., Wrocław 2011

Taip pat skaitykite: Demencija (senatvinė silpnaprotystė) priežastys, simptomai, gydymas Alzheimerio liga: demencijos sutrikimas Poopertinė demencija (PSD): priežastys. Po insulto atsirandančios demencijos išsivystymo rizikos veiksniai. Kokia paciento prognozė ...