Kaip sensta inkstai?

Manoma, kad inkstų liga serga 4,5 milijono lenkų, nors dauguma to neatspėja, nes net 90% pažeistų inkstų gali nesiųsti jokių pavojaus signalų. Taigi kaip atpažinti, kad jie veikia vis prasčiau? Pažvelgus į PESEL galima tikėtis kai kurių problemų ir anatominių pokyčių bei susijusių (net neįprastų) simptomų.

Turinys:

1. Kaip sensta inkstai - inkstų funkcijos
2. Kaip sensta inkstai - degeneraciniai inkstų pokyčiai
3. Kaip inkstai sensta - rizikos veiksniai
4. Kaip sensta inkstai - svarbus savęs stebėjimas
5. Kaip sensta inkstai - užkirsti kelią ligoms
6. Kaip sensta inkstai - inkstų liga

Nors inkstai dirba intensyviai visą parą ir yra atsakingi už daugelį svarbių organizmo procesų, jie ilgą laiką nepraneša apie jų problemas. Todėl senstant reikia reguliariai tikrinti inkstus. Tai vienintelis būdas aptikti pokyčius, kurie jau yra negrįžtami pažengus į priekį.

Šlapimo takų ligos pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. 1 000 gimusiųjų gimsta 3–6 vaikai, turintys inkstų defektų. Tačiau net ir sveikiems žmonėms šie maži filtro organai palaipsniui susidėvi. Tyrimai rodo, kad po 40 metų Inkstų funkcijos efektyvumas su kiekvienu vėlesniu dešimtmečiu sumažėja maždaug 10%, taigi padidėja lėtinės inkstų ligos (ŠKL) išsivystymo tikimybė. Didžioji dauguma lenkų šią ligą tapatina su dažnais apsilankymais tualete. Tuo tarpu sunkumai šlapinantis nėra specifinis ŠKL simptomas.

Kaip sensta inkstai - inkstų funkcijos

Inkstai yra pupelių formos organai, esantys pilvo ertmėje, retroperitoninėje erdvėje. Dėl kepenų artumo dešinysis inkstas yra maždaug 2 cm žemesnis nei kairysis. Šiais laikais toks madingas daugiafunkcinis darbas yra mūsų inkstų, kurie dirba kelis darbus, požymis.

Per dieną per juos teka 1500 litrų kraujo (todėl jie yra kaštoninės spalvos), dėl filtravimo susidaro apie 200 litrų pirminio šlapimo. Tai yra maždaug tiek, kiek tilptume į didelę vonią. Reikėtų pabrėžti, kad kiekvienas inkstas sveria tik 120 200 g (matmenys 10x5x3 cm).

Visas filtravimo procesas vadinamas glomerulų filtravimu (GFR), kuris gamina 1,5–2 litrus šlapimo. Pirminis šlapimas susidaro filtruojant kraują glomeruluose, tada reabsorbcija vyksta inkstų kanalėliuose, o tai leidžia organizmui susigrąžinti organizmui vertingas medžiagas, pvz., Vitaminus, mineralus ir šiek tiek vandens.

Galutiniame šlapime daugiausia yra vandens, karbamido, baltymų ir kitų azoto junginių metabolizmo galutinio produkto, kenksmingų medžiagų apykaitos produktų, toksinų ir vaistų metabolitų. Todėl inkstai pašalina kenksmingus medžiagų apykaitos produktus iš organizmo, palaiko pakankamą skysčių balansą - prireikus skiedžia arba tirština šlapimą - ir palaiko mineralų (natrio, kalcio, kalio ir fosfatų) pusiausvyrą.

Jie taip pat turi įtakos kraujospūdžiui. Inkstai taip pat gamina aktyvią vitamino D (kalcitriolio) formą stipriems kaulams ir geresniam imunitetui, taip pat eritropoetiną (EPO), kuris leidžia gaminti raudonąsias kraujo ląsteles kaulų čiulpuose.

Kaip sensta inkstai - degeneraciniai inkstų pokyčiai

Pasak prof. Johno Bertramo iš Monasho universiteto inkstų struktūra ir sveikata yra susiję su tuo, kas nutiko gimdoje. Nefronai, iš kurių susidaro inkstai, susidaro iki 36-osios nėštumo savaitės. Žmogus gimsta su maždaug 1 milijonu nefronų viename inkste, o kiekvienais metais jis praranda apie 6000. Tačiau šie skaičiai gali labai skirtis: kai kuriems žmonėms jis gali siekti net 200 000. nefronų, tuo tarpu kituose net 2 mln.

Svarbu tai, kad jų skaičius priklauso nuo gimimo svorio: jei jis mažas, nefronų bus mažiau. Štai kodėl specialistai vis dažniau pabrėžia nėščios moters sveikatos svarbą. Dieta, kurioje gausu riebalų, alkoholio vartojimas, per didelis antibiotikų vartojimas ir didelis stresas, neigiamai veikia vaiko inkstų vystymąsi.

Mažo gimimo svorio pasekmės gali pasireikšti net 40 metų po gimimo. Kokie anatominiai ir struktūriniai pokyčiai įvyksta kiekvieno žmogaus inkstuose laikui bėgant?

• Svorio mažinimas

Inkstų glomerulų skaičius kiekvienais metais mažėja. Pastebima inkstų kanalėlių atrofija ir intersticinio audinio fibrozė. Todėl laikui bėgant šis organas mažėja. Svorio metimas daugiausia veikia žievę (išorinę inksto dalį) ir daug mažiau inkstų vidurį. Todėl vyresniems nei 75 metų žmonėms inkstai gali būti iki 15-20% mažesni nei 25 metų amžiaus.

• Filtravimo pablogėjimas

Maždaug nuo 30 metų su kiekvienais paskesniais metais blogėja glomerulų filtracijos pajėgumas, t. y. pirmasis šlapimo susidarymo etapas, dėl kurio vadinamosios pirminis šlapimas, kuris vėliau sutelkiamas į galutinį šlapimą.

70-mečio žmogaus veikliųjų glomerulų skaičius sumažėja dėl jų sukietėjimo. Glomerulų skilties struktūra yra iš dalies išnaikinta, padidėja epitelio ląstelių skaičius, o tai taip pat sumažina inkstų filtracinio paviršiaus dydį.

• Silpnesnis kraujo tiekimas

Dėl organizmo senėjimo pablogėja inkstų aprūpinimas krauju, o tai reiškia blogesnį jų funkcionavimą. Žmonėms nuo 50 iki 80 metų kraujo tekėjimas per inkstus sumažėja beveik perpus - nuo beveik 1 l / min iki maždaug 500 ml / min.

Pagrindinis prie to prisidedantis veiksnys yra inkstų kraujagyslių lovos sumažėjimas. Kraujo srovė per inkstų žievę daugiausia susilpnėjusi, o srautas per stuburo dalį palaikomas.

Vyresniems nei 70 metų žmonėms, kurių kraujospūdis normalus, pokyčių dažnis panašus į pastebėtą jauniems žmonėms, sergantiems arterine hipertenzija. Tai yra tarpšakinių arterijų susiaurėjimas ir intraplatinių arterijų vingiuotumo didinimas.

Dėl visų šių pokyčių kalbama net apie su amžiumi susijusią nefropatiją. Dažniausiai nefropatija, t. Y. Inkstų pažeidimas, yra hipertenzijos ar hiperglikemijos, t. Y. Padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje cukriniu diabetu, pasekmė. Šiuo atveju tai susiję su kūno ląstelių senėjimu.

Veiksniai, didinantys su amžiumi susijusios nefropatijos išsivystymo riziką, yra šie: vyro lytis, genetinis pagrindas, hipertenzija, hiperlipidemija, nutukimas, daug baltymų turinti dieta ir rūkymas. Pagyvenusiems žmonėms taip pat yra tubo-parenchimos pokyčių, kuriuos sukelia vaistai ar pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.

• Mažiau homeostazės

Su senėjimu susijusių inkstų kanalėlių pokyčių pasekmė yra ta, kad sumažėja inkstų gebėjimas tirštinti, praskiesti ir rūgštinti šlapimą ir gebėjimas keisti su šlapimu išsiskiriančio natrio kiekį.

Todėl apribojus skysčių vartojimą (ypač vyresniam nei 60 metų žmogui), žymiai padidėja dehidracijos rizika. Manoma, kad gebėjimas sutelkti šlapimą per dešimtmetį sumažėja maždaug 5%.

Kaip inkstai sensta - rizikos veiksniai

Kai inkstai tampa mažiau pajėgūs atlikti savo funkcijas, mes vadiname inkstų nepakankamumu. Yra dvi jo formos: ūminė ir lėtinė.

Ūminis inkstų nepakankamumas reiškia staigų inkstų funkcijos sumažėjimą ir priežastis:

• sumažėjęs kraujo tekėjimas per inkstus
• jų kūno pažeidimai,
• šlapinimosi obstrukcija.

Dažniausios šio tipo bėdų priežastys yra staigus kraujo netekimas (kraujavimas), širdies nepakankamumas ar dehidracija, kurią sukelia, pvz., Viduriavimas ar vėmimas.

Lėtinė inkstų liga yra tada, kai inkstų pažeidimas trunka ilgiau nei 3 mėnesius. Šią būklę gali sukelti tokios ligos kaip:

• diabetas,
• aterosklerozė,
• hipertenzija,
• glomerulonefritas,
• inkstų cistinė liga,
• apsigimimai.

Kai inkstai nustoja veikti arba rodo tik pėdsakų funkcijas, kalbame apie jų galutinės stadijos nepakankamumą, dėl kurio reikalinga pakaitinė inkstų terapija: dializė ar inkstų transplantacija.

Daroma prielaida, kad kiekvienais metais Lenkijoje 130 milijonui žmonių visiškai praranda inkstų funkciją ir jiems reikalinga pakaitinė inkstų terapija, o maždaug 3000 žmonių iš milijono kasmet vystosi progresuojanti ŠKL.

Taip pat skaitykite: Dirbtinis inkstas (dializatorius): kaip jis veikia? Dializatorių tipai

Rizika susirgti didėja su amžiumi, o šia liga serga iki 30% vyresnių nei 65 metų žmonių. Pagrindiniai ŠKL rizikos veiksniai yra šie: cukrinis diabetas, aterosklerozė, nutukimas (KMI> 30), hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos, rūkymas, vyresnis nei 50 metų amžius ir inkstų liga šeimoje.

Kaip sensta inkstai - svarbus savęs stebėjimas

Šlapimo tyrimą verta atlikti kartą per metus (nustatant kreatinino kiekį serume apskaičiuojant apskaičiuotą GFR). Sveiko žmogaus šlapimas turi būti skaidrus, šiaudų geltonos spalvos, su nedideliu amoniako kvapu. Pirmasis, duotas ryte, gali būti šiek tiek tamsesnis.

Taip pat skaitykite: Šlapimo spalva. Ką gali reikšti šlapimo spalva?

Turite prisiminti, kad kartais spalva keičiasi dėl to, ką valgote, arba blogai kvepia suvalgius šparagų ir kai kurių penicilino grupės antibiotikų. Baltymų buvimas šlapime gali būti rodomas putojant šlapimą (bet koks proteinurijos buvimas yra medicininės konsultacijos indikacija).

Taip pat skaitykite: Kokios ligos simptomas gali neįprastai užuosti šlapimą?

Nerimą kelia, kai be aiškios priežasties: kvapas tampa tikrai nemalonus, spalva - keista (pvz., Raudona, kuri gali reikšti kraujo buvimą), jo kiekis yra per mažas (mažiau nei 400–500 ml per parą suaugusiam) arba per didelis (daugiau nei 3 litrai per dieną), taip pat kai mes einame į tualetą daugiau nei įprasta arba labai retai.

Taip pat skaitykite: Czestomocz: priežastys. Ką rodo dažnas šlapinimasis?

Skausmas juosmens srityje, ypač veriantis ir sustiprėjęs kvėpuojant, gali reikšti ūminį nefritą ar inkstų akmenis. Ultragarsas yra paprastas tyrimas inkstų dydžiui ir struktūrai įvertinti.

Kaip sensta inkstai - užkirsti kelią ligoms

Kad inkstai veiktų efektyviai, per dieną reikia išgerti 2–3 litrus vandens, t. Y. 8–12 stiklinių. Vidutiniškai 20-30% šio reikalavimo padengiama maistu. Taip pat svarbus kalio kiekis racione - mažiausiai 3,5 g per dieną. Verta kontroliuoti kraujospūdį ir laikytis sveikos mitybos (geriausia DASH dietos), kuri padės išlaikyti sveiką kūno svorį.

Taip pat rekomenduojama mesti rūkyti (toksinai pažeidžia nefronus), žymiai sumažinti paprastosios valgomosios druskos, gyvūninių baltymų ir alkoholio vartojimą. Specialistai siūlo reguliariai užsiimti fizine veikla (mažiausiai 30–40 minučių 2–3 kartus per savaitę).

Turite atkreipti dėmesį į vaistus. Dažnai vyresnio amžiaus žmonės, pvz., Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, kai kurie širdies ir kraujagyslių vaistai, antibiotikai ir nemigos vaistai, gali tam tikru būdu pažeisti inkstus (jie gali būti nefrotoksiški).

Inkstų ligos dažnai būna dėl blogai gydomos krūtinės anginos ar peršalimo ar dažnų urogenitalinės sistemos infekcijų

Kaip sensta inkstai - inkstų liga

• Diabetinė nefropatija

Filtro sutrikimas, pasireiškiantis padidėjusiu su šlapimu išsiskiriančių baltymų kiekiu. Tai yra pasekmė to, kad mažos nefronų kraujagyslės buvo pažeistos dėl ilgalaikio cukraus pertekliaus kraujyje (hiperglikemija).

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, diabetinė nefropatija dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie blogai gydomi, serga diabetu daugelį metų, jų gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime ilgą laiką yra per didelis, o glikozilinto hemoglobino koncentracija yra padidėjusi. Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nefropatija dažnai diagnozuojama kartu su diabeto diagnoze.

Didelę realią šios komplikacijos riziką liudija faktas, kad liga išsivysto beveik 40% pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu (kuriems reikalingos insulino injekcijos), ir 5-40% pacientų, sergančių II tipo diabetu.

• Inkstų akmenys

Paprastai jis puola vyrus nuo 30 iki 50 metų. Dėl ligos inkstuose kristalizuojasi nuosėdos - vadinamosios inkstų akmenys. Iš pradžių jie primena smėlį, paskui akmenis. Liga paprastai būna besimptomė, kol apnašos neužstoja šlapimtakio, sukeldamos skausmą, vadinamą inkstų diegliais. Urolitiazei reikalingas farmakologinis gydymas (70% pacientų), kai kuriais atvejais būtina pašalinti akmenis (pvz., Ekstrakorporalius - su smūgine banga).

• Šlapimo pūslės nutekėjimas (OMP)

Tai būklė, kai šlapimas išteka atgal iš šlapimo pūslės ir gali šlapimtakiais keliauti atgal į inkstus, sukeldamas uždegimą ir randus. Tai yra tiek apsigimimo, tiek šlapimo pūslės uždegimo rezultatas

• Inkstų vėžys

Tai dažniau pasireiškia vyrams, dažniausiai vyresniems nei 60 metų. Kadangi liga iš pradžių yra besimptomė, liga nustatoma pažengus. Skausmas juosmens srityje ir kraujas šlapime, dažnas noras šlapintis, pasikartojančios šlapimo takų infekcijos ir kojų patinimas gali būti nerimą keliantys įspėjamieji ženklai.

Baltymų atsiradimas šlapime ne visada susijęs su inkstų pažeidimais. Kartais jo buvimas (bet nedideliu kiekiu, proteinurija, viršijanti 3 g per dieną, visada yra patologija) yra: intensyvaus fizinio krūvio (paskutinę dieną), šlapimo takų infekcijos, padidėjusios kūno temperatūros, buvimo pirtyje ar aukšto kraujospūdžio rezultatas. Taip pat yra klaidų imant bandinį. Kad būtų galima patvirtinti CKD, bandymo nuokrypiai turi būti bent 3 mėnesius.

Inkstas yra organas, kuris dažniausiai persodinamas. Iki trijų kartų dažniau nei širdis ir beveik 8 kartus dažniau nei kepenys.

Apie autorių

Joanna Karwat Žurnalistė, kuri specializuojasi sveikatos srityje. Daugiau nei 25 metus ji stebi medicinos tendencijas ir susitinka su gydytojais, kad kalbėtų apie naujus gydymo būdus. Ji gavo du apdovanojimus „Metų medicinos žurnalisto 2018“ konkurse spaudos žurnalistikos kategorijoje. Kiekvieną laisvą akimirką jis praleidžia žaisdamas tinklinį. Ji 2016 m. Paplūdimio tinklinio žurnalistų čempionate iškovojo auksą.