Kankorėžiniai navikai yra ir gerybiniai pažeidimai, reikalaujantys tik periodiško stebėjimo, ir aukšto laipsnio neoplazmos, kurių gydymą būtina pradėti kuo greičiau. Kankorėžinio naviko simptomas gali būti lėtinis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ar regėjimo sutrikimai. Kokios kitos problemos turėtų kelti nerimą, nes tai gali būti kankorėžinio naviko simptomas ir koks yra šių pokyčių gydymas?
Kankorėžinės liaukos navikai paprastai sudaro 1% visų intrakranijinių navikų visoje populiacijoje. Šis procentas šiek tiek skiriasi jauniausiems pacientams - vaikų kankorėžiniai navikai sudaro 3–10% visų intrakranijinių pažeidimų.
Dėl nežinomų priežasčių kankorėžinės liaukos pokyčiai japonams vystosi dažniau nei žmonėms iš kitų pasaulio vietų.
Kankorėžinė liauka yra viena endokrininė liauka, esanti diencephalone tarp viršutinių sluoksnių piliakalnių, greta smegenų trečiojo skilvelio sistemos skilvelio užpakalinės sienos.
Šis organas atlieka daug svarbių funkcijų - išskirdamas melatoniną, jis veikia mūsų miego eigą. Dėl to, kad kankorėžinė liauka slopina gonadotropų sekreciją, tai apsaugo nuo ankstyvo vaikų brendimo. Be minėtųjų, manoma, kad šis organas taip pat turi įtakos imuninės sistemos veikimui.
Kankorėžinę liauką - kaip ir bet kurį kitą organą - gali paveikti įvairūs ligos procesai. Nors kai kurie iš jų - kankorėžinės liaukos navikai - dažniausiai būna gana reti, jų gali būti.
Turinys:
- Kankorėžinės liaukos navikai: priežastys
- Kankorėžiniai navikai: tipai
- Kankorėžinės liaukos navikai: simptomai
- Kankorėžinės liaukos navikai: diagnozė
- Kankorėžinės liaukos navikai: gydymas
- Kankorėžinės liaukos navikai: prognozė
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Kankorėžinės liaukos navikai: priežastys
Iki šiol mokslininkams nepavyko nustatyti kankorėžinių navikų priežasčių. Genai gali turėti įtakos jų vystymuisi - pastebėta, kad žmonėms, kuriems taikoma RB1 geno mutacija, padidėja kankorėžinio naviko rizika. Taip pat įtariama, kad radiacija ir įvairios cheminės medžiagos yra veiksniai, didinantys riziką susirgti vienu iš kankorėžinių navikų.
Kankorėžiniai navikai: tipai
Kankorėžinių navikų yra daugybė - jie skiriasi vienas nuo kito pagal pažeidimų pobūdį (vieni iš jų yra gerybiniai, kiti - piktybiniai) ir tikslios ląstelės, iš kurių jie kilę. Paprastai kankorėžiniai navikai skirstomi į tris grupes: kankorėžinės liaukos ląstelių atsiradę pažeidimai, reprodukcinių ląstelių navikai ir įvairios kilmės pažeidimai.
1. Kankorėžinės liaukos ląstelių (pinealocitų) pokyčiai. Jie apima:
- pinocitoma: gerybinis pažeidimas, kurio dydis paprastai auga labai lėtai. Paprastai tai būna suaugusiesiems
- kankorėžinis parenchiminis tarpinės diferenciacijos navikas: pažeidimas, nustatytas daugiausia jauniems suaugusiesiems, pasižymintis agresyvesne eiga nei kankorėžinis navikas,
- kankorėžinio regiono papiliarinis navikas: pažeidimas, kurio dydis paprastai yra didelis ir kuris pastebimas tiek vaikams, tiek suaugusiems.
- pineoblastoma: jis klasifikuojamas kaip primityvus neuroektoderminis piktybinis navikas, jam būdingas didelis piktybinis navikas ir greitas augimas, jis turi didelį polinkį skleisti neoplastiką. Paprastai tai būna jauniems suaugusiesiems
- trišalis retinoblastoma: kankorėžinis navikas, kartu su retinoblastomomis abiejose paciento akyse, visi pažeidimai yra labai piktybiniai.
2. Kankorėžinės liaukos navikai iš reprodukcinių ląstelių. Šios formacijos sudaro daugiau nei 50% visų kankorėžinės liaukos pažeidimų. Kankorėžinės liaukos navikai iš reprodukcinių ląstelių apima:
- Germinoma: dažniausias šios grupės pažeidimas, daug dažniau išsivystantis kankorėžinėje liaukoje vyrams nei moterims, turintis didelį polinkį plisti. Lytinė ląstelė gali išskirti placentos šarminę fosfatazę (PLAP),
- teratoma: antras pagal dažnumą kankorėžinis navikas, išsiskiriantis brandžiomis teratomomis, nesubrendusiomis teratomomis ir neoplastinės transformacijos teratomomis. Brandžių teratomų atveju navikas gali sudaryti įvairius audinius, pvz., Riebalus, odą ar kvėpavimo takų epitelį. Teratoma gali gaminti karcinoembrioninį antigeną (CEA),
- kiti, daug rečiau pasitaikantys pokyčiai, tokie kaip chorioninė karcinoma (chorionepitelioma, gali išskirti chorioninio gonadotropino - beta-HCG beta grandines), karcinomos embrionas, gali išsiskirti beta-HCG, bet taip pat alfa-fetoproteinas - AFP) arba trynio maišelio vėžys. (trynio maišelio navikas, galintis gaminti alfa-fetoproteiną).
3. Įvairios kilmės kankorėžiniai navikai. Įvairiausia kankorėžinės liaukos patologinių pokyčių grupė apima:
- kankorėžinės cistos: pakitimai, kurie pasitaiko žmonėms gana dažnai, nes, pasak kai kurių autorių, juos galima rasti iki 1 iš 5 žmonių. Dažniausiai kankorėžinės cistos nesukelia jokių simptomų ir jų gydyti nereikia, tačiau rekomenduojama tik reguliariai stebėti pacientą ir atlikti jo patikrinimus, kad įsitikintumėte, jog pažeidimas nepadidėja.
- astrocitoma (astrocitoma): gana retas kankorėžinės liaukos navikas,
- lipoma (lipoma),
- arachnoidinės cistos, besivystančios aplink kankorėžinę liauką,
- epidermio cista (epidermio cista): įgimtas pokytis, kuris paprastai nustatomas tik trečią gyvenimo dešimtmetį, laikui bėgant - dėl cistos viduje esančio epidermio šveitimo - epidermio cista palaipsniui didėja,
- dermoidinė cista: įgimtas pažeidimas, atsirandantis daug kartų rečiau nei epidermio cista. Paprastai jis diagnozuojamas jaunesniems pacientams, jame gali būti prakaito ir riebalinių liaukų ir net plaukų,
- melanoma: pradine forma šis navikas atsiranda iš kankorėžinės liaukos melaniną gaminančių ląstelių.
Pirminiai kankorėžiniai navikai išvardyti aukščiau. Tačiau šiame organe gali būti metastazių ir kitose neoplazmose. Dažniausiai kankorėžinės liaukos metastazes sukelia piktybiniai navikai, t. plaučiai, krūtys ir inkstai.
Kankorėžinės liaukos navikai: simptomai
Nemaža dalis kankorėžinės liaukos navikų nesukelia jokių simptomų - simptomai ypač nepasireiškia pacientams, turintiems mažus kankorėžinės liaukos pažeidimus.
Tačiau yra piktybinių kankorėžinės liaukos navikų, kurie gana greitai padidina jų dydį, todėl pacientai kenčia nuo iki padidėjusio intrakranijinio slėgio atsiradimo.
Be to, pažeidimai taip pat gali suspausti gretimas struktūras (pvz., Skilvelių sistemą, dėl ko sutrinka smegenų skysčio tekėjimas).
Apskritai galimi kankorėžinio naviko simptomai yra šie:
- galvos skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- regėjimo sutrikimas ir akių judesio sutrikimai
- regos disko patinimas
- eisenos sutrikimas
- Parinaudo sindromo atsiradimas (jo atveju sutrinka vertikalus akies obuolių judėjimas, mokiniai nereaguoja į šviesą, išlaikydami mokinių gebėjimą susilieti)
- sąmonės sutrikimai
- pusiausvyros sutrikimai
Kankorėžiniai navikai vaikams gali pasireikšti ypatingai. Na, kai šios amžiaus grupės pacientas patiria kankorėžinės liaukos pokyčius, gali būti sutrikdytas kankorėžinės liaukos slopinamasis poveikis lytiniam brendimui, dėl kurio gali pasireikšti ankstyvas lytinis brendimas (t. Y. Šio proceso pradžia berniukams iki 9 metų amžiaus arba mergaitėms, kol jie dar nesibaigia). 8 metų amžiaus).
Kankorėžinės liaukos navikai: diagnozė
Dažnai kankorėžiniai navikai - dėl to, kad dauguma šių pažeidimų nesukelia jokių simptomų - diagnozuojami atsitiktinai, kai pacientui dėl kokios nors priežasties atliekamas galvos vaizdas.
Situacijoje, kai atsiranda simptomų, leidžiančių manyti, kad pacientui yra intrakranijinis pažeidimas, paprastai atliekami vizualiniai tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija.
Atlikus minėtus tyrimus, gali būti vizualizuojamas kankorėžinės liaukos pažeidimas, tačiau vien tik jo buvimas neleidžia tiksliai nustatyti jo pobūdžio.
Dėl šios priežasties pacientams atliekami tolesni tyrimai, pavyzdžiui, juosmens punkcija (siekiant nustatyti, ar likvore yra vėžinių ląstelių).
Jei įtariama, kad paciento pažeidimas yra lytinių ląstelių navikas, kraujo tyrimai gali būti naudingi - galima nustatyti naviko žymenų (pvz., Minėto alfa-fetoproteino ar karcino-vaisiaus antigeno) buvimą.
Galutinis atsakymas į klausimą, koks yra kankorėžinio naviko tipas, gaunamas tik atlikus histopatologinius tyrimus. Medžiaga jiems gaunama biopsijos būdu.
Kartais tokia procedūra atliekama prieš pradedant visapusišką gydymą, tačiau vis dažniau planuojama atlikti chirurginę procedūrą, kurios metu yra renkama medžiaga, atliekamas intraoperacinis histopatologinis tyrimas ir tik gavus rezultatą, priimamas galutinis sprendimas dėl operacijos apimties.
Kankorėžinės liaukos navikai: gydymas
Chirurginės procedūros vaidina pagrindinį vaidmenį gydant kankorėžinius navikus. Tačiau jie atliekami tik esant būtinybei, t.y., kai pacientui yra simptomų, susijusių su kankorėžinės liaukos pažeidimu, arba kai pacientui yra piktybinis navikas.
Esant mažiems besimptomiams kankorėžinės liaukos pažeidimams, kurie greičiausiai yra gerybiniai, galima tik stebėti, ar pažeidimas auga.
Kankorėžinių navikų atveju, be chirurginio gydymo, taip pat taikoma radioterapija ir chemoterapija. Tiksli procedūra priklauso nuo tikslaus kankorėžinio naviko tipo pacientui.
Kankorėžinės liaukos navikai: prognozė
Pacientų, sergančių kankorėžiniais navikais, prognozė priklauso nuo tikslaus jų išsivysčiusio vėžio tipo. Pavyzdžiui, kankorėžinės ligos atveju prognozė yra tikrai gera - visiškai pašalinus naviko masę, atkryčio rizika yra drastiškai maža, o 5 metų išgyvenamumas fiksuojamas daugiau nei 85–100% operuotų pacientų.
Reprodukcinių ligų atveju 5 metus išgyvena iki 9 iš 10 pacientų, kurie gydomi radijo ir chemoterapija. Kankorėžinių navikų prognozė taip pat gali būti daug blogesnė - taip yra, pavyzdžiui, trijų pusių retinoblastomos metu, kai nuo diagnozės nustatymo iki mirties gali praeiti tik keli mėnesiai.
Čia verta paminėti pažangą, susijusią su kankorėžinių navikų gydymu. Na, XX amžiaus pradžioje - dėl, be kita ko tai, kad operacinė prieiga prie kankorėžinės liaukos yra gana ribota - mirtingumas, susijęs su tokiomis operacijomis, pasiekė net 90 proc. Vėliau, atsiradus įvairiems prietaisams (įskaitant chirurginius prietaisus su mikroskopais), kankorėžinių navikų chirurginio gydymo poveikis žymiai pagerėjo, o dabar kankorėžinių navikų pacientų prognozė yra daug geresnė nei anksčiau.
Šaltiniai:
- Bednarek Tupikowska A. ir kt., Hipotalaminės ir kankorėžinės reprodukcinės ligos atvejis, Endokrynologia Polska, t. 58; numeris 5/2007, ISSN 0423–104X
- Neurologija, mokslo red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Varšuva 2014 m
- Baranowska-Bik A., Zgliczyński W., Guzy Szyszynki, Postępy Nauk Medycznych, XXVIII t., 2015 m. Nr. 12, red. Borgis
- Jeffrey N Bruce, kankorėžiniai navikai, 2017 m. Spalio mėn., „Medscape“; internetinė prieiga: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview
