Citologija - indikacijos ir tyrimų rezultatai

Citologija yra pagrindinis profilaktinis gimdos kaklelio vėžio tyrimas. Tačiau citologija atliekama ne tik ankstyvam galimų neoplastinių pokyčių nustatymui. Kaip pasiruošti testui? Kada atlikti pirmąjį Pap tepinėlį ir kaip dažnai jį pakartoti? Ar galima turėti lytinių santykių prieš Pap tepinėlio testą? Perskaitykite arba klausykite.

Citologija arba gimdos kaklelio tepinėlis yra pagrindinis gimdos kaklelio vėžio prevencinis tyrimas, kurį turėtų atlikti tiek paaugliai, tiek vaisingo amžiaus moterys.

Citologijos dėka galima išvengti 60-80 proc. invazinio gimdos kaklelio vėžio atvejų, nes šis tyrimas nustato, kad jis vis dar yra priešinvazinis, kai jis yra visiškai išgydomas.

Turinys:

1. Citologija - indikacijos tyrimui
2. Citologija - kaip pasiruošti tyrimui?
3. Citologija - kada tai daryti pirmą kartą?
4. Mergelės citologija
5. Citologija - kaip atrodo tyrimas?
6. Citologija - svarbu teisingai paimti tepinėlį
7. Citologija - rezultatai ir jų aiškinimas
   
8. Citologija - kaip dažnai daryti citologiją?
9. Citologija - kur nemokama?

Citologija. Išgirskite, kokios yra tyrimo indikacijos. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Citologija - indikacijos tyrimui

Citologija taip pat leidžia mums nustatyti žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekciją, susijusią su šiuo vėžiu.

Citologija naudojama ne tik ankstyvam galimų neoplastinių pokyčių nustatymui, bet ir:

• gimdos kaklelio disko erozijos konservatyvaus ir chirurginio gydymo kontrolė
• makšties epitelio būklės diagnozė
• vertinant hormoninių vaistų poveikį
• nustatant ovuliacijos datą ir antrojo ciklo etapo trukmę

Gimdos kaklelio tepinėlis atliekamas ir nėščioms moterims. Jei dėl kokių nors priežasčių nėštumo metu neturėjote Pap testo, turėtumėte kuo greičiau gauti medžiagą šiam tyrimui, t. Y. Per pirmąjį vizitą po gimdymo pas ginekologą.

Citologija - kaip pasiruošti tyrimui?

Menstruacijų metu gimdos kaklelio tamponai nerenkami. Geriausia į tepinėlio testą ateiti tarp ketvirtos dienos po mėnesinių ir ketvirtos dienos prieš kitas.

Taip pat palaukite bent dvi dienas, jei vartojote kokių nors makšties vaistų (pvz., Vaistų, kontraceptikų) ar drėkinimo priemonių.

Taip pat verta žinoti, kad prieš Pap testą negalima turėti lytinių santykių.

Be to, per 24 valandas iki planuojamos citologijos neturėtumėte atlikti ginekologinio tyrimo.

Intymios infekcijos atveju (tai gali įrodyti išskyros iš makšties, niežėjimas, deginimas), geriau tyrimą atlikti jau užgijus ligai, nes ginekologo paimtas tepinėlis gali būti netinkamas vertinti dėl esamo uždegimo.

Citologija - kada tai daryti pirmą kartą?

Pirmą kartą citologiją turėtume atlikti būdami 20–25 metų amžiaus arba netrukus po seksualinio gyvenimo pradžios (vėliausiai po 3 metų nuo lytinių santykių pradžios).

Kuo anksčiau mergina patiria seksualinę iniciaciją, tuo greičiau jai turi būti atlikta pirmoji citologija.

Pasak eksperto, dr. Barbara Grzechocińska, gydytoja akušerė ginekologė, Varšuvos medicinos universiteto 2-ojo medicinos fakulteto 1-asis ginekologijos ir akušerijos skyrius

Ar mergelė turėtų gauti Pap tepinėlį?

Man 29 metai ir niekada neturėjau lytinių santykių. Per pastaruosius 2 mėnesius (beveik 2 savaites) mėnesinės gerokai vėlavo, taip pat jaučiu skausmą sakralinėje dalyje. Anksčiau turėjau infekcijų, kurios po kurio laiko išnyko, ir jų negydžiau. Nuėjau pas ginekologę, kuri atliko tyrimą, paskyrė makšties kremą, nes jai nepatiko išskyros. Kai paklausiau apie citologiją, ji manęs atsisakė sakydama, kad mano atveju to nereikia, nes neturėjau lytinių santykių. Kiek žinau, nekaltybė neapsaugo nuo vėžio. Tada 2 kiti gydytojai manęs taip atsisakė.

Aš užsirašiau į nemokamą citologiją pagal NFZ programą savo mieste ir ten man buvo suteikta „tariama“ citologija, nes aš nežinau, ar ją galima pavadinti citologija, nes nebuvo spekuliacijos, o jūs paėmėte tamponą „ant viršaus“ lazda, o ne specialiu šepetėliu. Be to, ji man paaiškino, kad kadangi aš esu mergelė, jokiu būdu negalima patekti į gimdos kaklelio kanalą. Žinau, kad man naudojamas metodas nėra labai patikimas, todėl taip pat galėčiau sirgti ir nieko apie tai nežinoti. Kas man liko šioje situacijoje? Gal turėčiau mojuoti ranka kaip ir kitos mergelės, turinčios apie 30 metų (jų visai nėra pakankamai) ir pripažinti, kad citologija man nėra išbandymas?

Barbara Grzechocińska, medicinos mokslų daktarė, akušerė ginekologė: Citologija yra testas, kuriuo nustatomos ikivėžinės būklės ir gimdos kaklelio vėžys. Kadangi jis turi tokį tikslą, tamponą reikia paimti iš disko ir gimdos kaklelio kanalo, o ne iš makšties prieangio. Moterys, neturėjusios lytinių santykių, nepaprastai tikėtina, kad susirgs vėžiu. Taip yra dėl mažos tikimybės užsikrėsti papilomos virusu. Galbūt dėl ​​to nenoras gauti jūsų Pap tepinėlio, tačiau, žinoma, tepinėlis bandymams turėtų būti gautas ir tai įmanoma. Tokiu atveju į makštį įkišamas nedidelis spekuliatorius.

Citologija - kaip atrodo tyrimas?

Tereikia patogiai atsigulti ant ginekologinės kėdės ir atsipalaiduoti. Tada gydytojas į makštį įkiša spekuliaciją.

Tada specialiu teptuku su elastingais pluoštais (panašus į trišakį) jis surenka gleivinės ląstelių išskyrą iš gimdos kaklelio epitelio.

Per šį laiką vargu ar ką nors pajusite. Imant mėginį ant teptuko, gali pasirodyti tik nedidelis „žiupsnelis“. Tačiau paaukoti verta, nes bandymui geriau naudoti šepetėlio medžiagą.

Kad rezultatas būtų patikimas, tepinėlis visada paimamas vienu ypu iš dviejų vietų: gimdos kaklelio disko, kuris yra geriausiai matomas, ir gimdos kaklelio kanalo, esančio šiek tiek giliau. Abu mėginiai dedami ant atskirų stiklelių ir nedelsiant (per 5 sekundes) užfiksuojami specialiais reagentais.

Tada šie mėginiai patenka į laboratoriją. Čia citologas specialistas dideliu padidinimu stebi surinktų ląstelių dydį, ar jos tinkamai pastatytos ir turi teisingą formą. Jei turi daug patirties, jis aptinka net mažiausius jų pokyčius.

Citologija - svarbu teisingai paimti tepinėlį

Medžiaga, paimta steriliu šepetėliu iš perėjimo zonos ir iš gimdos kaklelio kanalo, turėtų būti nedelsiant paskleista ant skaidrių ir užfiksuota atitinkamais fiksatoriais (įprastinio citologinio tyrimo atveju) arba dedama į specialų indą su skysta terpe (skystos citologijos atveju).

Stiklas su tepiniu arba indas su medžiaga ant skystos terpės turėtų būti tinkamai pažymėti.

Etiketėje turėtų būti nurodytas tyrimo numeris ir paciento pavardė bei vardas. Prie tepinėlio ar mėginio indo turėtų būti siuntimas su išsamia paciento informacija, kurioje būtų:

• vardas,
• vardas,
• PESEL numeris ir (arba) brūkšninis kodas.

Taip pat būtina pateikti informaciją apie paskutinių mėnesinių datą ir galimą paciento taikytą hormonų terapiją.

Rekomenduojama dažyti citologinius tepinėlius Papanicolau metodu.

Testo rezultatas turėtų būti suformuluotas pagal klasifikaciją pagal „Bethesda“ sistemą.

Tais atvejais, kai citologinio tyrimo rezultatas yra normalus, papildomų tyrimų naudojant biologinius žymenis nerekomenduojama.

Citologija - rezultatai ir jų aiškinimas

Citologinis rezultatas surenkamas po kelių dienų. Paprastai tai nurodo, kurią citologijos grupę turite. Kuo žemiau, tuo geriau.

1980 m. Tarptautinė ginekologų patologų draugija (ISGYP) pasiūlė terminą „gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija“ (CIN).

Ikinvaziniai epitelio pokyčiai buvo laikomi tęstine įvykių serija, kuri peraugo viena į kitą.

CIN terminas, atsižvelgiant į pažeidimų sunkumą, buvo suskirstytas į tris klases:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

CIN ir SIL klasifikavimo sistemų, apibrėžiančių ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius, palyginimas:

Tradicinė displazijos diagnozė	CIN terminologija	„Bethesda“ sistema, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Lengva displazija	CIN I	LSIL
Vidutinė displazija	CIN II	HSIL
Aukšto laipsnio displazija	CIN III	HSIL
Ikinvazinis vėžys	CIN III	HSIL

Ikinvazinis vėžys buvo įtrauktas į CIN III kategoriją. Pirmiau minėtos klasifikacijos pažanga buvo plokščiojo daugiasluoksnio epitelio pirmtakų pokyčių gydymas kaip vienas ištisinis neoplastinės transformacijos procesas. Tačiau buvo pažymėta, kad CIN I nėra visiškai ikivėžinis pažeidimas, nes jis gali regresuoti net ir negydomais atvejais.

1988 m. Buvo sukurta ir įdiegta citologinė ataskaita pagal Bethesda sistemą (TBS) diagnostikai (modifikacijos buvo pateiktos 1991 ir 2001 m.). Jame nustatomi įtartinų pokyčių nustatymo terminai
o vėžys ir gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija, pagrįsta nenormaliomis gimdos kaklelio plokščiojo ir liaukinio epitelio ląstelių morfologinėmis savybėmis.

2001 m. Diagnozei buvo sukurta ir įdiegta modifikuota citologinė ataskaita pagal „Bethesda“ sistemą (TBS), kurios terminologija pateikta šioje lentelėje:

Nenormalios plokščiosios epitelio ląstelės
ASC-JAV	Netipinės plokščios daugiasluoksnės neapibrėžto pobūdžio ląstelės
ASC-H	Netipinės plokščios plokščiosios epitelio ląstelės, negalima atmesti neoplazijos aukštos klasės intraepitelinės ląstelės (HSIL)
LSIL	Žemo laipsnio intraepitelinė neoplazija; apima ŽPV infekcijas / žemo laipsnio displaziją (CIN I)
HSIL	Aukšto laipsnio intraepitelinė neoplazija; apima vidutinio sunkumo (CIN II) ir didelio laipsnio displaziją (CIN III), NVS (karcinoma in situ)
Suragėjusių ląstelių karcinoma	Kai įtariama invazija
Nenormalios liaukinio epitelio ląstelės
AGC	Netipiniai gimdos kaklelio liaukinio epitelio (AGC), endometriumo arba kitos liaukos ląstelės
AIS	Adenokarcinoma in situ
Adenokarcinoma	Gimdos kaklelio ar endometriumo adenokarcinomos ląstelės arba negimdinis navikas

Duomenys, būtini gimdos kaklelio citologinei atrankai įvertinti

Didžioji dauguma tepinėlių, gautų atliekant gimdos kaklelio vėžio atranką, yra normalūs ir nerodo plokščių ar plokščių epitelio ląstelių išvaizdos anomalijų.
liaukinis.

Formuluojant diagnozę, citologinis vaizdas turėtų būti koreliuojamas su moters amžiumi ir mėnesinių ciklo faze.

Jaunoms moterims dėl estrogenų veikimo citologiniuose tepinėliuose daugiausia būna subrendusių plokščių epitelio ląstelių.

Nėščioms moterims surinktuose Pap tepinėliuose daugiausia yra tarpinių sluoksnių ląstelių, kuriose gausu glikogeno (scaphoido), o tai yra progesterono veikimo rezultatas.

Moterims po menopauzės, dėl estrogenų trūkumo, citologiniuose tepinėliuose daugiausia yra bazinio ir parabasinio sluoksnių ląstelių.

Nenormaliose ląstelėse, netipinėse ląstelėse ir intraepitelinės neoplazijos atveju atsiranda ląstelių pleomorfizmas ir padidėja branduolio dalis citoplazmos atžvilgiu.

Branduolio kontūrai yra netaisyklingi, yra plona branduolio membrana, taip pat įdubimai ir vidinės branduolio vakuolės. Yra aiškūs branduoliai ir nenormalios dalijimosi figūros.

Aukščiau aprašytų ląstelių išvaizdos pokyčių intensyvumo laipsnis lemia gimdos kaklelio atipijos ar intraepitelinės neoplazijos diagnozę. Pagrindinis žmogaus papilomos viruso infekcijos citologinis požymis yra koilocitų buvimas.

Koilocitas apibrėžiamas kaip nenormali plokščio epitelio ląstelė su išsiplėtusiu hiperchromatiniu branduoliu, apsupta didelės ryškios erdvės su citoplazma, išdėstyta aplink perimetrą.

Pasak eksperto, dr. Barbara Grzechocińska, gydytoja akušerė ginekologė, Varšuvos medicinos universiteto 2-ojo medicinos fakulteto 1-asis ginekologijos ir akušerijos skyrius

Pap tepinėlio rezultatų aiškinimas

Aš gavau 2 grupę. Tepalas yra normos ribose. Kas yra endocervikinės ląstelės ir (arba) metaplastinės ląstelės, biocenozė: neutrofilai (+), bakt flora. ++ G (+) mišinys, kond. Lactob.v. ? Prašau pagalbos iššifruojant šiuos sunkius terminus ...

Barbara Grzechocińska, medicinos mokslų daktarė, ginekologė akušerė

Endocervikinės ląstelės yra normalios gimdos kaklelio kanalo ląstelės. Metaplastinės ląstelės yra normalios ląstelės, esančios ant liaukinio ir daugiasluoksnio plokščio epitelio.

Biocenozė yra terminas, vartojamas apibūdinti, kokios bakterijos yra makštyje (makštis niekada nėra sterili ir joje visada yra bakterijų, kaip ir ant odos).

G + bakterijų flora yra gramteigiama.

Lactobacillus yra laktobacilos.

Jums svarbiausia informacija yra ta, kad „tepinėlis yra normos ribose“ ir kad yra antroji citologinė grupė.

Citologija - kaip dažnai daryti citologiją?

Tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per metus, o jei citologija atliekama skystoje terpėje - kas 2 metus. Jei 3 rezultatai iš eilės yra teisingi, moterys nuo 30 metų gali būti tiriamos kas 2–3 metus.

Tačiau moterys, dažnai keičiančios seksualinius partnerius, kiekvienais metais turėtų patepti Pap. Didėjant partnerių skaičiui, padidėja rizika susirgti žmogaus papilomos virusu ŽPV, kurios kelios rūšys yra kancerogeninės. Laikantis tokio gyvenimo būdo, taip pat verta kartkartėmis atlikti ŽPV testą.

80 proc. Tais atvejais kūnas pats susidoroja su virusu ir su juo kovoja. Tačiau maždaug 20 procentų užsikrėtusių moterų virusas gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Nustačius virusą, reikia kreiptis į gydytoją dėl tolesnio gydymo ir bent kartą per metus atlikti citologiją.

Be to, kitos moterys, kurioms yra padidėjusi gimdos kaklelio vėžio rizika:

• ŽIV ar ŽPV infekcija
• sumažėjęs imunitetas
• išankstinis gimdos kaklelio erozijos ar displazijos gydymas, t. y. ikivėžinė gimdos kaklelio būklė

reikia tirti kasmet, o dar dažniau, jei patars ginekologas.

Tačiau saugiausia apie tai pranešti kiekvienais metais, nes nedidelė rezultatų dalis yra klaidingai neigiami, nes tamponas ne visada profesionaliai surenkamas ar įvertinamas laboratorijoje.

Kita vertus, nėščioms moterims citologija atliekama du kartus: 1 ir 3 nėštumo trimestrais, t. Y. 1-3 ir 7-9 nėštumo mėnesiais.

Citologija - kur nemokama?

Citologija yra pigus testas (kainuoja 30–40 zlotų), tačiau jums nereikia to daryti privačiame biure.

Jei esate apdraustas Nacionaliniame sveikatos fonde, galite kreiptis į valstybinę sveikatos priežiūros įstaigą arba pasinaudoti vyriausybės vykdoma gimdos kaklelio vėžio prevencijos ir ankstyvojo nustatymo programa, kuri kas 25 metus garantuoja nemokamą citologiją moterims nuo 25 iki 59 metų.

Lenkija yra viena iš devynių Europos Sąjungos šalių, kuriose buvo organizuota tokia atrankos programa. Tačiau mes jį naudojame gana nenoriai. Nors siunčiami individualizuoti kvietimai į citologiją, į ją kreipiasi tik 25 proc. moterys.

Dažniausiai tai moterys iš didžiųjų miestų, turinčios aukštąjį išsilavinimą, iš Zachodniopomorskie ir Warmińsko-Mazurskie vaivadijų.

Gaila, kad ne daugiau, nes tyrimo kokybė pagal programą yra aukšta, o netinkamo citologinio rezultato atveju moteris nukreipiama tolesnei diagnozei ir gydymui.