Bradikardija, t. Y. Lėtas širdies ritmas, ne visada reikalauja terapinės intervencijos. Čekijos bėgikas Zatopekas jautėsi puikiai, nors jo poilsio širdis plakė tik 30 kartų per minutę. Tačiau daugumai iš mūsų toks lėtas širdies ritmas kenkia mūsų kasdienybei, jei nėra implantuojamas širdies stimuliatorius.
Bradikardija yra širdies susitraukimų dažnis, mažesnis nei 50 dūžių per minutę, tačiau tai yra savavališkas limitas. Dėl fiziologinių priežasčių širdies susitraukimų dažnis gali būti daug mažesnis, pavyzdžiui, sportuojančių jaunų žmonių (ypač ištvermės). Jie turi stiprų, treniruotą širdies raumenį, kuris susitraukimo metu išmeta daugiau kraujo nei iš kitų, todėl jis gali užtikrinti optimalų kūno aprūpinimą krauju lėtesniu, 30–40 dūžių per minutę pulsu.
Tačiau bradikardija taip pat gali būti patologinė, bet ne visada gydoma. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, savijautos ir gretutinių ligų. Jei žmogus gerai funkcionuoja pulsu, kuris pagal standartus yra per lėtas, jis paprastai tik stebimas. Turime vis daugiau įrodymų, kad kuo lėčiau plaka širdis, tai gali būti ir ilgesnis gyvenimas.
Širdis sulėtėja ir naktį, kai sumažėja jos darbo poreikis. Tai natūralus ir pageidaujamas reiškinys, kurio nebuvimas yra patologija. Sveikiems žmonėms širdies susitraukimų dažnis miego metu, net ir žemiau įprastos bradikardijos ribos, neturi pasekmių.
Turinys
- Bradikardija - simptomai
- Bradikardija - priežastys
- Bradikardija, sinusinis mazgas ir širdies blokada
- Bradikardija - gydymas
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Bradikardija - simptomai
Bradikardijos simptomai iš pradžių gali būti nestiprūs ir palaipsniui stiprėti arba gali atsirasti staiga ir būti dramatiški, įskaitant širdies ritmo sutrikimus. Dažniausi simptomai yra:
- galvos svaigimas,
- dėmės prieš akis,
- lėtas veikimas,
- silpnumas,
- jėgos trūkumas,
- sumažėjęs fizinis pajėgumas.
Tačiau dėl deguonies trūkumo smegenyse gali pasireikšti alpimas ir trumpalaikis elektros tiekimo sutrikimas. Jų pasekmė yra kritimai, dažnai sukeliantys galvos traumas ir kaulų lūžius.
Visi šie simptomai yra nespecifiniai, t. Y. Jie gali būti siejami su daugeliu ligų, todėl reikėtų atsižvelgti į kitas nei bradikardija priežastis. Tačiau specifinis simptomas yra vadinamasis chronotropinis nekompetencija, t. y. nesugebėjimas pagreitinti širdies ritmo situacijose, kuriose jis turėtų atsirasti (stresas, mankšta).
Bradikardija - priežastys
Priežastis ne visada slypi dirginančiojoje sistemoje. Bradikardijos priežastys gali būti:
- kitos širdies raumens ligos,
- hipertenzija, neurologiniai sutrikimai,
- vartojami vaistai,
- elektrolitų sutrikimai (kalio kiekio perteklius),
- Hipotirozė.
Tai yra antrinės priežastys, kurias paprastai galima ištaisyti. Pirminiai yra pačioje dirgiklius vedančioje sistemoje. Dažniausias iš jų yra sinoatrialinio mazgo fibrozė arba laidumo keliai dėl senėjimo.
Lėto ritmo (kartais ir netaisyklingo) priežastis taip pat yra šios sistemos pažeidimas dėl infekcijos (pvz., Miokarditas ar Laimo liga) ir laidumo takų randai, atsirandantys dėl širdies priepuolio.
Bradikardija taip pat yra kitos aritmijos - paroksizminio prieširdžių virpėjimo, būdingo vyresniems nei 60 metų žmonėms, pasekmė, dėl kurios susilpnėja dirgiklius vedanti sistema.
Dėl šios priežasties pagyvenę žmonės keičiasi širdies ritmo pagreitėjimu ir lėtėjimu, vadinamu tachikardijos-bradikardijos sindromu.
Bradikardija, sinusinis mazgas ir širdies blokada
Sinusinio mazgo liga ir širdies blokai yra du pagrindiniai sutrikimų, sukeliančių bradikardiją, tipai. Pirmasis yra susijęs su natūralaus širdies stimuliatoriaus - sinoatrialinio mazgo - gedimu.
Tai retai generuoja impulsus, susijusius su organizmo poreikiais, arba kuriam laikui nustoja juos siųsti. Tada jo funkciją perima pakaitiniai dirgiklių centrai - širdies ląstelės, kurios specializuojasi generuoti elektrinius impulsus. Bet jų generuojamas ritmas yra per lėtas.
Taip pat atsitinka, kad natūralus širdies stimuliatorius veikia gerai, tačiau jo siunčiamos stimuliacijos yra slopinamos arba blokuojamos laidumo keliuose: atrioventrikuliniame mazge, Jo ar jo šakų ryšulyje. Ši būklė vadinama širdies blokada arba atrioventrikuline (AV) blokada. Yra trys jo lygiai:
- Aš laipsniškai visus prieširdžių impulsus einame į skilvelius, bet per lėtai,
- II - kai kurie jų nepasiekia,
- III, jie visiškai nepasiekia ir skilveliai pradeda alternatyvų ritmą, lėčiau nei sinusinis ritmas.
Bradikardija - gydymas
Sveikos širdies žmonės gali gerai toleruoti bradikardiją. Tačiau jei šio organo būklė ir apskritai kraujotakos sistema (pvz., Smegenų arterijos) palieka daug norimų rezultatų, žemas širdies ritmas ir jo darbo pertraukimai ne tik kenkia gyvenimui, bet ir kelia jam grėsmę, jei jis nėra gydomas.
Tai apima širdies stimuliatoriaus implantavimą (farmakoterapija taikoma tik laikinai). Šį kompaktišką prietaisą sudaro baterijomis varomas impulsų generatorius ir elektrodai. Generatorius implantuojamas po oda subklavijos srityje, dažniausiai kairėje pusėje, o švinas ar elektrodai yra venos, įkištos į dešinįjį prieširdį ir (arba) dešinįjį skilvelį, atsižvelgiant į tai, kur atsiranda aritmija. Jie dažniausiai dedami į abi širdies ertmes, nes tai suteikia natūralią prieširdžių ir skilvelių susitraukimų seką.
Širdies ritmo reguliatoriaus implantacija yra invazinė procedūra, turinti komplikacijų riziką, todėl ji atliekama tik prireikus.
Elektrodai perduoda impulsus iš generatoriaus į širdies ertmes ir, kaip grįžtamąjį ryšį, informaciją apie natūralią jo stimuliaciją. Prietaisas yra „intelektualus“. Jis nuolat stebi širdies raumens veikimą ir siunčia elektrinius impulsus tik tada, kai to reikia.
Tai gali turėti dar vieną nepaprastą savybę - stimuliacijos dažnį jis pritaiko prie kūno poreikių, taip pagreitindamas širdies ritmą fizinio krūvio metu ir sulėtindamas poilsį.
Širdies stimuliatoriaus implantavimas pacientą visam gyvenimui suriša. Būtina tikrintis kas 6–12 mėnesių, keisti bateriją kas 4–7 metus (atsižvelgiant į tai, kaip dažnai prietaisas įjungiamas), kartais taip pat elektrodus, arba perprogramuoti prietaisą (gydytojas neprivalo jo išimti iš odos). Šiuos tam tikrus nepatogumus kompensuoja gyvenimo patogumas ir jo pratęsimas daugeliui metų.
Taip pat skaitykite:
- Tachikardija reiškia spartesnį širdies plakimą
- Širdies ritmo sutrikimai: priežastys ir simptomai
- Širdies aritmija - simptomai, poveikis, diagnozė, gydymas
mėnesinis „Zdrowie“
