10% dekstrano 40 000 Fresenius

1000 ml tirpalo yra 100 g dekstrano (kurio vidutinė molekulinė masė yra maždaug 40 000) ir 9 g natrio chlorido.

Veiksmas

Didelės molekulinės masės gliukozės polimeras, kurio molekulinė masė yra 40 000, naudojama tirpaluose kaip cirkuliuojantis kraujo tūris. Suleidus į veną, jis trumpai padidina koloidosmozinį kraujospūdį, suriša vandenį ir padidina plazmos tūrį (1 g dekstrano 40 000 suriša 20 ml vandens). Tai sukelia vandens pasislinkimą iš ekstravaskulinės erdvės į kraujagyslių erdvę. Jo veikimo trukmė yra pakankama, kad kūnas išeitų iš ūmios šoko fazės. Dekstranas sumažina kraujo klampumą, neleidžia kauptis kraujo ląstelėms, o šoko fazėje pagerina kraujo kapiliarų tekėjimą. T0,5 yra 3-4 valandos, išsiskiria su šlapimu. Jis gali iš dalies patekti į audinius, kur jis metabolizuojamas į anglies dioksidą ir vandenį. Jis neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.

Dozavimas

Preparatas leidžiamas į veną, naudojant infuzijos rinkinį. Dozę ir infuzijos greitį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į indikaciją, klinikinę būklę (kraujospūdį, pulso dažnį, hematokrito reikšmes), paciento amžių ir svorį. Kaip pagalbinė šoko priemonė, norint padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį: paros dozė pirmąją dieną turi būti ne didesnė kaip 20 ml / kg kūno svorio. Pirmuosius 500 ml galima sušvirkšti į veną greita infuzija. Pradinės infuzijos fazės metu rekomenduojama dažnai stebėti centrinį venų slėgį. Jei centrinis venų slėgis nėra stebimas, į veną leidžiama lėtinti ir pacientą reikia stebėti dėl širdies ir kraujagyslių sistemos perkrovos požymių. Greitai padidėjus centrinės venos slėgiui, vartojimą reikia nutraukti. Likusią dozės dalį galima vartoti lėtesne infuzija. Paros dozė kitomis dienomis neturėtų viršyti 10 ml / kg kūno svorio. Nerekomenduojama vartoti vaisto ilgiau nei 5 dienas. Esant perioperacinei tromboprofilaktikai: pirmą dieną reikia vartoti 500–1000 ml dozę, kitą dieną - 500 ml. Pacientams, kuriems yra didelė embolijos rizika, gydymą galima tęsti 500 ml doze kas antrą dieną iki 10 dienų. Korporacinėje apyvartoje: paprastai 10-20 ml / kg kūno svorio.

Indikacijos

Preparatas yra tirpalas, naudojamas didinti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Papildomai gydant kai kurias šoko rūšis, pvz., Hipovoleminį šoką po nudegimų, operacijos, kraujavimo ar traumų. Gerinti reologines kraujo savybes, kad būtų išvengta per didelio tirštėjimo. Mikrocirkuliacijos sutrikimų prevencija. Norint išvengti venų tromboembolijos ir plaučių embolijos pacientams, kuriems atliekama operacija, susijusi su didele tromboembolinių komplikacijų rizika. Prevencinis (nuo šoko ir antitrombozinis) chirurginėse procedūrose naudojant ekstrakorporinę cirkuliaciją kaip pagrindinį skysčio ar skysčio komponentą širdies ir plaučių aparatui užpildyti.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Išsivysčiusi plaučių edema arba rizika susirgti plaučių edema. Sunkus kraujotakos nepakankamumas. Hemoraginė diatezė. Trombocitopenija. Hipofibrinogenemija. Hemoraginis insultas. Sunki hipertenzija. Inkstų nepakankamumas (kreatinino koncentracija plazmoje viršija 177 μmol / l) su sunkia oligurija ar anurija. Jo negalima vartoti pacientams, kuriems yra nustatytas natrio ribojimas.

Atsargumo priemonės

Atsižvelgiant į padidėjusio jautrumo simptomų (įskaitant anafilaksinį šoką) riziką, infuziją rekomenduojama atlikti ligoninėje, kur prieinamas gaivinimo rinkinys, ir stebėti paciento būklę infuzijos metu ir bent 30 minučių po jos pabaigos. Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, infuziją reikia nedelsiant nutraukti ir skirti tinkamą antišokinį gydymą (adrenalinas, kortikosteroidai, antihistamininiai vaistai ir kt.). Kadangi preparatas yra hiperkotinis koloidinis tirpalas, jis sukelia vandens pasislinkimą iš ekstravaskulinės erdvės į kraujagyslių erdvę. Į tai reikia atsižvelgti sunkiai dehidravusiems pacientams. Jei reikia, nekoloidinis tirpalas turi būti vartojamas kaip atskira intraveninė infuzija. Prieš skiriant dekstrano, rekomenduojama įvertinti paciento hidratacijos būklę. Išgėrus didesnes kaip 1000 ml dozes, laikinai gali pailgėti kraujavimo laikas. Gydant dekstranu, patariama stebėti hematokrito kiekį. Reikėtų užkirsti kelią hematokrito lygio sumažėjimui žemiau 30%. Skiriant didelius dekstrano kiekius, sumažėja baltymų kiekis kraujo serume. Tirpalus, kuriuose yra natrio jonų, reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu ir inkstų nepakankamumu. Naudojant dekstraną, ypatingą dėmesį reikia skirti simptomams, kurie gali rodyti širdies ir kraujagyslių sistemos perkrovą.

Nepageidaujama veikla

Nežinomas. Alerginės reakcijos, pasireiškiančios sloga, dilgėline ar odos bėrimu. Pranešta apie sunkias anafilaksines reakcijas (anafilaksinį šoką) su generalizuota dilgėline, pykinimu, vėmimu, padidėjusia kūno temperatūra, sąnarių skausmais, bronchų spazmais, kraujospūdžio sumažėjimu. Paprastai šie simptomai yra grįžtami, tačiau buvo pranešimų apie mirtiną baigtį. Jie buvo susiję su pagyvenusiais ir (arba) širdies nepakankamumu sergančiais pacientais. Preparato infuzija greičiu, nei rekomenduojama, gali sukelti plaučių edemą. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaistas gali sukelti anuriją.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Preparatą galima vartoti nėščioms moterims, jei laukiama nauda yra didesnė už vartojimo riziką. Duomenų apie preparato vartojimą nėščioms moterims ir jo poveikį vaisiui nėra. Iki šiol turimi duomenys rodo, kad preparato vartojimas gimdymo metu pacientams, patyrusiems šoką, motinai ir vaisiui jokio šalutinio poveikio nesukėlė. Nors anafilaksinės reakcijos po dekstrano vartojimo pastebimos retai, buvo pranešimų apie motinos anafilaksines reakcijas, sukeliančias smegenų hipoksiją ir vaisiaus mirtį. Žindymo laikotarpiu moteris reikia vartoti atsargiai, nes nepakanka duomenų apie preparato išsiskyrimą su motinos pienu.

Komentarai

Šis vaistas neturi įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Sąveika

Preparatas sustiprina heparino ir varfarino poveikį. Vartojant kartu su heparinu, heparino dozę reikia sumažinti 30–70% (sinergizmas). Į dekstrano tirpalą negalima dėti šių vaistų: ε-aminokaprono rūgšties, ampicilino, tirpių barbitūratų, chlorpromazino, chlortetraciklino, vitamino C, vitamino K, prometazino, streptokinazės, natrio cefaloridino, natrio cefalotino. Reikėtų patikrinti kitų į dekstrano tirpalą pridėtų vaistų suderinamumą.

Kaina

10% Dextran 40 000 Fresenius, kaina 100% 53,23 PLN

Preparate yra medžiagos: dekstranas