„Zahron Combi“

1 kapsulėje yra atitinkamai rozuvastatino (kalcio druskos) ir amlodipino (besilato pavidalu) derinys: 10 mg + 5 mg; 10 mg + 10 mg; 20 mg + 5 mg; 20 mg + 10 mg.

Veiksmas

Lipidų kiekį mažinančio vaisto (rozuvastatino) ir kalcio antagonisto (amlodipino) derinys. Rosuvastatinas yra selektyvus ir konkurencingas HMG-CoA reduktazės, greitį nustatančio fermento, inhibitorius, paverčiantis 3-hidroksi-3-metilglutarilo kofermentą A į mevalonatą, kuris yra cholesterolio pirmtakas. Rosuvastatinas padidina MTL receptorių skaičių kepenų ląstelių paviršiuje, o tai palengvina MTL įsisavinimą ir katabolizmą ir slopina kepenų VLDL gamybą, dėl to sumažėja bendras VLDL ir MTL dalelių kiekis. Išgėrus rozuvastatino Cmax pasiekiama maždaug po 5 valandų, absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 20%. Apie 90% jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu. Jis metabolizuojamas nedaug (10%). Rosuvastatino metabolizmą daugiausia vykdo izofermentas CYP2C9, o mažiau - 2C19, 3A4 ir 2D6 izofermentai. Kaip ir vartojant kitus HMG-CoA reduktazės inhibitorius, rozuvastatino įsisavinimą kepenyse vykdo OATP-C - membranos pernešėjas kepenyse; tai yra svarbus junginys pašalinant rozuvastatiną kepenyse. Maždaug 90% rozuvastatino išsiskiria nepakitusi su išmatomis (tiek absorbuota, tiek neįsisavinta dozė). Likusi dalis išsiskiria su šlapimu, nepakitusi apie 5%. Eliminacijos fazėje T0,5 yra maždaug 20 valandų. Amlodipinas yra kalcio antagonistas iš dihidropiridinų grupės. Jis slopina kalcio jonų pritekėjimą per ląstelių membraną į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles ir širdies raumens ląsteles. Jis turi antihipertenzinį poveikį, tiesiogiai atpalaiduodamas kraujagyslių lygiuosius raumenis. Sergant krūtinės angina, jis pasireiškia dvipusiu poveikiu: išsiplečia periferinės arteriolės, o tai sumažina periferinį pasipriešinimą ir širdies perteklinį krūvį, taip pat išsiplečia pagrindinės vainikinės arterijos ir arteriolės tiek normalioje, tiek išeminėse srityse. Amlodipinas gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, Cmax atsiranda 6–12 valandų po dozės. Biologinis prieinamumas yra 64-80%. Maistas neturi įtakos amlodipino biologiniam prieinamumui. Su plazmos baltymais jungiasi 97,5 proc. Amlodipinas ekstensyviai metabolizuojamas kepenyse iki neaktyvių metabolitų. Jis išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu (60%) ir nepakitęs (10%). Dializės būdu jis nepašalinamas iš organizmo. Amlodipino T0,5 yra 35-50 val., Leidžiantis dozuoti kartą per dieną.

Dozavimas

Žodžiu. Suaugusiesiems: 1 kapsulė kartą per dieną. Prieš gydymą ir jo metu turėtumėte laikytis dietos, kad sumažintumėte cholesterolio kiekį. Kombinuotas vaistas nėra skirtas pradiniam gydymui. Pacientai turėtų būti veiksmingai gydomi nuosekliomis atskirų derinio komponentų dozėmis, vartojamomis tuo pačiu metu. Kombinuoto vaisto dozė turėtų būti nustatyta atsižvelgiant į atskirų jo komponentų dozes tuo metu, kai keičiamas gydymas. Jei dėl kokių nors priežasčių (pvz., Naujai diagnozuota, susijusi liga, paciento būklės pasikeitimas ar sąveika su kitais vaistais) būtina pakeisti bet kurio sudėtinio vaisto ingrediento dozę, norint nustatyti dozę, reikia pakartotinai naudoti atskiras veikliąsias medžiagas. Hipertenzija sergantiems pacientams amlodipinas vartojamas kartu su tiazidiniais diuretikais, α-adrenerginiais ir β-adrenerginiais blokatoriais bei AKF inhibitoriais; amlodipino dozės koreguoti nereikia, kai kartu vartojami tiazidiniai diuretikai, beta adrenoblokatoriai ir AKF inhibitoriai. Specialios pacientų grupės. Senyviems žmonėms dozės koreguoti nereikia. Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, dozės koreguoti nereikia; negalima vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Amlodipinas nėra dializuojamas. Amlodipiną reikia gydyti ypač atsargiai pacientams, kuriems atliekama dializė. Negalima naudoti pacientams, sergantiems aktyvia kepenų liga. Pacientams, vartojantiems kartu vaistų, kurie padidina rosuvastatino kiekį kraujyje (dėl sąveikos su OATP1B1 ir BCR nešėjais), pvz., Ciklosporino ir tam tikrų proteazių inhibitorių, įskaitant ritonaviro derinius su atazanaviru, lopinaviru ir (arba) tipranaviru, tais atvejais, kai kartu vartoti su rozuvastatinu neišvengiama, reikia koreguoti rosuvastatino dozę. Individualūs polimorfizmai SLC01B1 c.521CC ir ABCG2 c.421 AA yra susiję su didesne rozuvastatino ekspozicija, palyginti su genotipais SLC01B1 c.521TT arba ABCG2 c.421CC - pacientams, kuriems yra šių polimorfizmų, rekomenduojama vartoti mažesnę dozę kasdien rozuvastatino. Azijiečių kilmės pacientams taip pat padidėja rozuvastatino poveikis. Vaisto nerekomenduojama vartoti vaikams ir paaugliams. Preparatą galima vartoti bet kuriuo paros metu, neatsižvelgiant į valgį. Kapsules reikia nuryti užgeriant; jų negalima kramtyti.

Indikacijos

Pakaitinė terapija pacientams, sėkmingai gydomiems kartu vartojant amlodipiną ir rosuvastatiną tomis pačiomis dozėmis kaip ir fiksuoto derinio. Šis vaistas skirtas hipertenzijai gydyti suaugusiesiems, turintiems didelę pirmojo širdies ir kraujagyslių ligos riziką (sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių prevencija), kaip papildomą priemonę kitų rizikos veiksnių pagerėjimui arba esant vienai iš šių ligų: pirminė hipercholesterolemija (IIa tipas, įskaitant heterozigotinę šeiminę hipercholesterolemiją) arba mišrią dislipidemiją (IIb tipas), kaip priedą prie dietos, kai atsakas į dietą ar kitokį nemedikamentinį gydymą (pvz., fizinį krūvį, svorio metimą) yra nepakankamas; homozigotinė šeiminė hipercholesterolemija, kaip papildoma dieta ir kiti lipidų kiekį mažinantys metodai (pvz., MTL aferezė), arba jei tokie metodai nėra tinkami.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas rosuvastatinui, amlodipinui ar kitiems dihidropiridino dariniams arba preparato pagalbinėms medžiagoms. Aktyvi kepenų liga, įskaitant nepaaiškinamą nuolatinį transaminazių kiekio padidėjimą serume ir bet kokį transaminazių aktyvumo padidėjimą, viršijantį viršutinę normos ribą (VNR) 3 kartus. Sunkus inkstų nepakankamumas (CCr <30 ml / min). Miopatija. Kartu vartojamas ciklosporinas. Sunki hipotenzija. Šokas (įskaitant kardiogeninį šoką). Kairiojo skilvelio ištekėjimo trakto obstrukcija (pvz., Aukštos laipsnio aortos stenozė). Hemodinamiškai nestabilus širdies nepakankamumas po ūmaus miokardo infarkto. Nėštumas ir žindymas. Vaisingo amžiaus moterys, kurios nenaudoja veiksmingų kontracepcijos metodų.

Atsargumo priemonės

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu: padidėjusi plaučių edemos rizika pastebėta pacientams, sergantiems pažengusiu širdies nepakankamumu (NYHA III ir IV), vartojantiems amlodipiną; pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu, padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių bei mirties rizika. Amlodipino saugumas ir veiksmingumas esant hipertenzinei krizei nebuvo nustatytas. Prieš pradedant gydymą preparatu, reikia atlikti kepenų funkcijos tyrimus, po 3 mėnesių atlikti dar vieną tyrimą.Padidėjus transaminazių kiekiui> 3 x VNR, rekomenduojama sumažinti rozuvastatino dozę arba ją nutraukti. Skiriant vaistą pacientams, vartojantiems daug alkoholio ir (arba) sirgusiems kepenų ligomis, reikia būti atsargiems. Kol kas nėra nustatyta jokių rekomendacijų dėl amlodipino dozavimo pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi - gydymą reikia pradėti nuo mažiausios dozės, palaipsniui didinant ir stebint paciento būklę. Pacientams, kurių Child-Pugh balas ≤ 7, sisteminė rozuvastatino ekspozicija nepadidėjo. Tiriamųjų, kurių Child-Pugh balas buvo 8 ir 9, AUC padidėjo. Pacientų, kurių Child-Pugh balas> 9, patirties nėra. Jo negalima vartoti pacientams, sergantiems aktyvia kepenų liga. Dėl rozuvastatino kiekio pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, vartoti draudžiama. Pacientams, kuriems yra hipotirozės ar nefrozinio sindromo sukelta antrinė hipercholesterolemija, prieš pradedant gydymą preparatu reikia tinkamai gydyti pagrindinę ligą.Dėl rozuvastatino vaistas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, turintiems veiksnių, linkusių į miopatiją ar rabdomiolizę, pavyzdžiui: inkstų funkcijos sutrikimas, hipotirozė, paveldima raumenų liga ar šeimos istorija, raumenų pažeidimo simptomai vartojant kitą inhibitorių HMG-CoA reduktazė arba fibratai, piktnaudžiavimas alkoholiu, amžius> 70 metų, situacijos, kai gali padidėti vaisto koncentracija kraujyje (pvz., Azijos kilmės pacientams, kuriems padidėja rozuvastatino poveikis). Miopatijos rizika taip pat gali padidėti vartojant rosuvastatino sąveiką (farmakokinetinė ar farmakodinaminė sąveika; taip pat žr. Sąveika). Pacientų, kuriems yra padidėjusi miopatijos rizika, grupėse reikia įvertinti gydymo riziką ir galimą naudą, o gydymo metu rekomenduojama stebėti pacientą. Prieš pradedant gydyti rosuvastatinu, reikia išmatuoti kreatinkinazės (KK) kiekį; jei jis žymiai padidėja (> 5 x VNR), patikrinimas turėtų būti atliktas po 5–7 dienų. Gydymo pradėti negalima, jei kontrolinis KK> 5 x VNR. Jei gydant rosuvastatinu atsiranda nepaaiškinamas raumenų skausmas, silpnumas ar raumenų mėšlungis, ypač kai jį lydi negalavimas ar karščiavimas, reikia išmatuoti KK kiekį; gydymą reikia nutraukti, jei KK koncentracija yra žymiai padidėjusi (> 5 kartus viršija VNR) arba jei raumenų simptomai yra sunkūs ir sukelia nepatogumų kasdien vykdant veiklą (net jei KK kiekis yra ≤ 5 kartus didesnis už VNR). Panaikinus klinikinius simptomus ir sumažinus KK lygį iki normalaus, atidžiai stebint pacientą galima apsvarstyti galimybę pakartotinai vartoti rosuvastatiną ar kitą HMG-CoA inhibitorių mažiausia doze. Jei pacientui nėra simptomų, nereikia reguliariai stebėti KK koncentracijos. Gauta pranešimų apie labai retus imuninės mediacijos nekrotizuojančios miopatijos (IMNM) atvejus gydymo statinais metu arba po jo; Klinikiniai IMNM bruožai yra nuolatinis proksimalinis raumenų silpnumas ir padidėjęs KK aktyvumas, kuris tęsiasi, nepaisant gydymo statinais nutraukimo. Rosuvastatino negalima vartoti, jei pacientas serga ūmine, sunkia miopatijos liga arba skatina inkstų nepakankamumą dėl rabdomiolizės (pvz., Sepsis, hipotenzija, didelė chirurgija, trauma, sunkūs metaboliniai, endokrininiai ir elektrolitų sutrikimai ar nekontroliuojami priepuoliai). ). Jei įtariama, kad pacientui pasireiškia intersticinė plaučių liga (pasireiškianti dusuliu, sausu kosuliu, bendru pablogėjimu - nuovargiu, svorio kritimu, karščiavimu), gydymas statinais turi būti nutrauktas. Statinai gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje ir sukelti hiperglikemiją kai kuriems pacientams, kuriems yra rizika susirgti cukriniu diabetu, todėl reikia tinkamai gydyti diabetą. Tačiau ši rizika neturėtų būti priežastis nutraukti gydymą statinais, nes kraujagyslių sutrikimų rizikos mažinimas statinais yra naudingesnis. Rizikos pacientai (gliukozės nevalgius nevalgius 5,6–6,9 mmol / l, KMI> 30 kg / m2, padidėjęs trigliceridų kiekis, hipertenzija) turi būti stebimi kliniškai ir biochemiškai pagal nacionalines rekomendacijas. .

Nepageidaujama veikla

Rosuvastatinas. Dažni: cukrinis diabetas (dažnis priklauso nuo rizikos veiksnių buvimo ar nebuvimo, t. Y. Gliukozės koncentracijos kraujyje nevalgius ≥ 5,6 mmol / l, KMI> 30 kg / m2, padidėjęs trigliceridų kiekis, hipertenzija), galvos svaigimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, raumenų skausmas, astenija. Nedažni: bėrimas, niežulys, dilgėlinė. Reti: trombocitopenija, padidėjusio jautrumo reakcijos (įskaitant angioneurozinę edemą), pankreatitas, padidėjęs transaminazių kiekis, miopatija, rabdomiolizė. Labai reti: polineuropatija, atminties praradimas, hepatitas, gelta, sąnarių skausmas, hematurija, ginekomastija. Dažnis nežinomas: miego sutrikimai (nemiga, košmarai), depresija, periferinė neuropatija, dusulys, kosulys, viduriavimas, Stivenso ir Džonsono sindromas, IMNM, sausgyslių sutrikimas (kartais komplikuotas plyšimo), patinimas. Taip pat pastebėta, kad rosuvastatinu gydomiems pacientams padidėjo kreatinkinazės kiekis ir proteinurija (daugiausia tubulinės kilmės; proteinurija nebuvo nustatyta prieš ūminę ar progresuojančią inkstų ligą). Taip pat pranešta apie seksualinę disfunkciją ir intersticinę plaučių ligą vartojant kai kuriuos statinus (ypač vartojant ilgai). Vartojant 40 mg dozę, rabdomiolizės, sunkių inkstų ir kepenų nepageidaujamų reakcijų dažnis yra didesnis. Amlodipinas. Labai dažni: edema. Dažni: galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, regos sutrikimai (įskaitant diplopiją), širdies plakimas, paraudimas, dusulys, pilvo skausmas, pykinimas, nevirškinimas, žarnyno ritmo sutrikimai (įskaitant vidurių užkietėjimą ir viduriavimą), kulkšnies patinimas, raumenų spazmai. , astenija, nuovargis. Nedažni: miego sutrikimai (nemiga, košmarai), depresija, nuotaikos pokyčiai (įskaitant nerimą), sinkopė, drebulys, disgeuzija, hipestezija, parestezija, spengimas ausyse, aritmija (įskaitant bradikardiją, skilvelių tachikardiją ir prieširdžių virpėjimą), hipotenzija arterinis, rinitas, kosulys, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas, alopecija, purpura, odos spalvos pasikeitimas, hiperhidrozė, bėrimas, niežėjimas, dilgėlinė, nugaros skausmas, raumenų skausmas, sąnarių skausmas, šlapinimosi sutrikimas, naktinis šlapinimasis , dažnas šlapinimasis, impotencija, ginekomastija, krūtinės skausmas, skausmas, bloga savijauta, svorio padidėjimas ar sumažėjimas. Reti: sumišimas. Labai reti: leukopenija, trombocitopenija, alerginės reakcijos, hiperglikemija, hipertonija, periferinė neuropatija, miokardo infarktas, kraujagyslių uždegimas, gastritas, dantenų hiperplazija, pankreatitas, hepatitas, gelta, kepenų fermentų kiekio padidėjimas (dažniausiai atitinka cholestazė), angioneurozinė edema, daugiaformė eritema, eksfoliacinis dermatitas, Quincke edema, jautrumo šviesai reakcijos, Stevens-Johnson sindromas. Pavieniai atvejai: ekstrapiramidinis sindromas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Preparato vartoti draudžiama nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisingo amžiaus moterys, vartodamos šį vaistą, turėtų naudoti veiksmingas kontracepcijos priemones. Vaisingumas. Kai kuriems pacientams, gydytiems kalcio antagonistais, pastebėti grįžtami biocheminiai spermos galvos pokyčiai. Klinikinių duomenų apie galimą amlodipino poveikį vaisingumui nepakanka. Vieno tyrimo su žiurkėmis metu buvo nustatytas neigiamas poveikis patinų vaisingumui.

Komentarai

Būkite atsargūs vairuodami ar valdydami mechanizmus, nes gali svaigti galva, skaudėti galvą, nuovargis ir pykinimas.

Sąveika

Sąveika, susijusi su rosuvastatinu. Rosuvastatinas yra kai kurių transporterių, įskaitant kepenų įsisavinimo transporterį OATP1B1 ir ištekėjimo transporterį, BCRP, substratas. Kartu vartojant rozuvastatiną su vaistais, kurie slopina šiuos transporto baltymus, gali padidėti rosuvastatino kiekis kraujyje ir padidėti miopatijos rizika. Kai būtina vartoti rosuvastatiną kartu su kitais vaistais, kurie padidina rozuvastatino ekspoziciją, reikia koreguoti rozuvastatino dozes. Didžiausia rosuvastatino paros dozė turi būti koreguojama taip, kad tikėtina, kad rosuvastatino poveikis neviršys ekspozicijos, kai 40 mg rosuvastatino paros dozė vartojama be sąveikos su kitais vaistais. Vartojant rozuvastatiną kartu su ciklosporinu, maždaug 7 kartus padidėja rosuvastatino AUC, tačiau ciklosporino koncentracijos pokyčių nepastebėta - vartoti kartu su ciklosporinu draudžiama. Rosuvastatino vartojimas kartu su proteazės inhibitoriais gali žymiai padidinti rozuvastatino poveikį; kruopščiai apsvarsčius rosuvastatino dozę, atsižvelgiant į numatomą rozuvastatino ekspozicijos padidėjimą, galima apsvarstyti galimybę kartu vartoti rozuvastatiną su kai kuriais proteazių inhibitorių deriniais; klinikinių tyrimų metu buvo pastebėta: 300 mg atazanaviro / 100 mg ritonaviro vieną kartą per parą, 8 dienas skiriant vieną 10 mg rosuvastatino dozę, 3,1 karto padidėjo rosuvastatino AUC; lopinaviro 400 mg / 100 mg ritonaviro du kartus per parą, 17 dienų, vartojant kartu su 20 mg rozuvastatino vieną kartą per parą 7 dienas, rosuvastatino AUC padidėjo 2,1 karto; darunaviro 600 mg / 100 mg ritonaviro 2 kartus per parą, 7 dienas, vartojant kartu su 10 mg rozuvastatino, vieną kartą per parą 7 dienas, 1,5 karto padidėjo rosuvastatino AUC; 500 mg tipranaviro / 200 mg ritonaviro du kartus per parą, 11 dienų vartojant vieną 10 mg rozuvastatino dozę, rozuvastatino AUC padidėjo 1,4 karto; fosamprenaviro 700 mg / 100 mg ritonaviro du kartus per parą, 8 dienas vartojant vieną 10 mg rozuvastatino dozę, rosuvastatino AUC nepadidėjo. Vartojant rosuvastatiną (10 mg vieną kartą per parą, 14 dienų) kartu su ezetimibu (10 mg vieną kartą per parą, 14 dienų), rozuvastatino AUC padidėjo 1,2 karto, tačiau negalima atmesti nepageidaujamo poveikio ir farmakodinaminės sąveikos - būkite atsargūs. Kartu vartojant rozuvastatiną ir gemfibrozilą, fenofibratą ar kitus fibratus ir niaciną (nikotino rūgštį), vartojant lipidų kiekį mažinančią dozę (1 g per dieną ar daugiau), padidėja miopatijos rizika. Rosuvastatino ir gemfibrozilio vartoti nerekomenduojama. Dėl radomolizės pavojaus rozuvastatino negalima vartoti kartu su sistemine fuzido rūgštimi arba per 7 dienas po gydymo fuzido rūgštimi nutraukimo - gydymą statinais reikia nutraukti viso gydymo fuzido rūgštimi metu, gydymą statinais galima atnaujinti praėjus 7 dienoms po paskutinės dozės. fuzido rūgštis; Jei negalima išvengti kartu vartojamo rosuvastatino ir fuzido rūgšties, tokį derinį reikėtų svarstyti tik kiekvienu atveju atskirai ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Skrandžio rūgštį mažinančios suspensijos, kuriose yra aliuminio ir magnio hidroksido, sumažina rozuvastatino kiekį kraujyje apie 50%; poveikis yra mažesnis, kai antacidinių vaistų vartojama praėjus 2 valandoms po rozuvastatino vartojimo. Kartu vartojant rozuvastatiną ir eritromiciną, rozuvastatino AUC sumažėja 20%, o rosuvastatino Cmax - 30% (šią sąveiką gali lemti virškinimo trakto judrumo padidėjimas po eritromicino vartojimo). Rosuvastatinas neslopina ir neindukuoja CYP450, be to, jis yra nedaug metabolizuojamas ir turi mažą afinitetą CYP450 - sąveika dėl poveikio citochromo P450 fermentų priklausomai nuo metabolizmo nėra tikėtina. Kliniškai reikšmingos rosuvastatino ir flukonazolo (CYP2C9 ir CYP3A4 inhibitorius) ar ketokonazolo (CYP2A6 ir CYP3A4 inhibitorius) sąveikos nebuvo. Kartu vartojant itrakonazolą (CYP3A4 inhibitorių) su rosuvastatinu, rozuvastatino plotas po kreive padidėjo 1,4 karto. Be to, klinikinių tyrimų metu pastebėta: klopidogrelio 300 mg įsotinamoji dozė, po kurios po 24 valandų buvo suvartota 75 mg po vienkartinės 20 mg rosuvastatino dozės, 2 kartus padidino rosuvastatino, 75 mg eltrombopago vieną kartą per parą AUC, 10 dienų vartojo vieną rosuvastatino dozę. 10 mg sukėlė 1,6 karto padidėjusį rosuvastatino AUC; 400 mg dronedarono du kartus per parą rosuvastatino AUC padidėjo 1,4 karto; baicalinas, vartojamas su viena 20 mg rozuvastatino doze, rozuvastatino AUC sumažėjo 47%. Vartojant aleglitazarą, silimariną ir rifampiciną, rosuvastatino AUC nepakito. Pradėjus gydymą rosuvastatinu arba padidinus rozuvastatino dozę pacientams, kartu gydomiems vitamino K antagonistais (pvz., Varfarinu ar kitais kumarino antikoaguliantais), gali padidėti INR; INR sumažinus ar nutraukus rosuvastatino dozę, INR gali sumažėti - INR reikia tinkamai stebėti. Kartu vartojant rozuvastatiną ir geriamuosius kontraceptikus, etinilestradiolio ir norgestrelio AUC padidėja atitinkamai 26 ir 34%, į tai reikia atsižvelgti renkantis kontraceptiko dozę; negalima atmesti panašaus poveikio PHT vartotojams (tačiau klinikinių tyrimų metu daugelį pacientų hormoniniai vaistai buvo naudojami vienu metu ir gerai toleruojami). Kliniškai reikšmingos rosuvastatino ir digoksino sąveikos nėra. Sąveika, susijusi su amlodipinu. Stiprūs ar vidutinio stiprumo CYP3A4 inhibitoriai (įskaitant: proteazių inhibitorius, azolinius priešgrybelinius vaistus, makrolidinius antibiotikus - eritromiciną, klaritromiciną; verapamilą ar diltiazemą) gali padidinti amlodipino ekspoziciją, kartu su hipotenzijos rizika - kartu vartojant rekomenduojama atlikti klinikinę kontrolę ir atlikti atitinkamus koregavimus. amlodipino dozę, ypač senyviems pacientams. CYP3A4 induktoriai (įskaitant rifampiciną, jonažolę) gali sumažinti amlodipino kiekį kraujyje - būkite atsargūs taikydami kombinuotą gydymą. Gydant amlodipinu negalima vartoti greipfrutų sulčių / greipfrutų, nes gali padidėti amlodipino biologinis prieinamumas ir sustiprėti antihipertenzinis poveikis. Dėl hiperkalemijos rizikos pacientams, linkusiems į piktybinę hipertermiją, taip pat gydant piktybinę hipertermiją, reikia vengti lygiagretaus amlodipino ir dantroleno (i.v.) vartojimo. Amlodipinas sustiprina kitų antihipertenzinių vaistų poveikį. Padidina simvastatino poveikį - sumažinkite simvastatino dozę iki 20 mg per parą pacientams, vartojantiems amlodipiną. Gali padidėti takrolimuzo koncentracija kraujyje - stebėkite takrolimo koncentraciją kraujyje ir prireikus koreguokite jo dozę. Pacientams, kuriems persodintas inkstas, jis gali padidinti ciklosporino koncentraciją (vidutiniškai 0–40%) - reikia stebėti ciklosporino koncentraciją ir, jei reikia, sumažinti dozę. Tai neturi įtakos atorvastatino, digoksino, varfarino farmakokinetikai.

Kaina

„Zahron Combi“, kaina 100% 23,8 PLN

Preparate yra medžiagos: amlodipinas, rosuvastatinas