Galvos svaigimas gali sukelti daug įvairių priežasčių. Juos gali sukelti labirinto ligos, per mažas kraujospūdis ar migrena, arba paciento vartojami vaistai. Dažno galvos svaigimo atveju būtina atlikti išsamią diagnozę, nes prieš gydant galvos svaigimą būtina išsiaiškinti, kas jį sukelia. Kokios yra galvos svaigimas?
Galvos svaigimas yra vienas iš dažniausių pacientų simptomų. Juos gali sukelti įvairios problemos: galvos svaigimas gali atsirasti dėl labirinto sutrikimų, jį gali sukelti per žemas kraujospūdis ar migrena, taip pat atsitinka taip, kad tai yra šalutinis paciento vartojamų vaistų poveikis.
Galvos svaigimas priklauso sveikatos problemų grupei, su kuria kiekvienas žmogus susidurs tam tikru gyvenimo momentu - juk jas galima patirti net ir tada, kai kūno padėtis keičiasi per greitai (ypač nuo gulėjimo iki stovėjimo). Problemos dažnis yra gana didelis - pagal statistiką ilgalaikis galvos svaigimas pasireiškia iki 30% suaugusiųjų ir iki 18% vaikų.
Esant dažnam paciento galvos svaigimui, būtina atlikti išsamią diagnozę - norint jį išvaduoti nuo šio negalavimo, būtina aptikti ir paskui gydyti problemą, kuri juos paskatino.
Turinys
- Galvos svaigimas - apibrėžimai
- Galvos svaigimas - priežastys
- Galvos svaigimas - simptomai ir rūšys
- Galvos svaigimas - diagnozė
- Galvos svaigimas - gydymas
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Galvos svaigimas - apibrėžimai
Galvos svaigimą galima patirti įvairiai, atsižvelgiant į jį patiriantį asmenį. Tačiau medicinos literatūroje yra dviejų tipų galvos svaigimas.
Pirmasis yra sisteminis galvos svaigimas, būdingas tuo, kad pacientui susidaro įspūdis, kad jis juda (sukasi ar sukasi) aplinkos atžvilgiu arba, atvirkščiai, kad aplinka jo atžvilgiu sukasi.
Antrasis tipas yra nesisteminis galvos svaigimas, apibūdinamas kaip neaiškus neapibrėžtumo, nestabilumo pėsčiomis jausmas, kurį lydi disbalanso jausmas.
Galvos svaigimas - priežastys
Galvos svaigimas gali atsirasti, kai žmogui išsivysto tam tikri vestibuliarinės sistemos sutrikimai, kurie dar vadinami pusiausvyros sistema. Jis apima labirintą ir vestibuliarinį nervą (sudaro pusiausvyros organo periferinę dalį), taip pat smegenų kamieno vestibuliarinius branduolius, smegenėles, požievinius branduolius ir žievės centrus (yra centrinė pusiausvyros organo dalis).
Visuotinai pripažįstama, kad aukščiau minėtas sisteminis galvos svaigimas atsiranda dėl pusiausvyros organo periferinės dalies disfunkcijos, o nesisteminis vertigo gali atsirasti pusiausvyros organo centrinės dalies disfunkcijos atveju.
Žinoma, vertigo sukėlėjų yra daug daugiau, nei galima įsivaizduoti. Problema gali kilti dėl įvairių laringologinių ligų - jos gali sukelti galvos svaigimą:
- išorinės ausies būklės (pvz., per didelis ausų vaško kaupimasis ausyje)
- cholesteatoma
- Eustachijaus vamzdelio uždegimas
- Menjero liga
- labirintitas
- toksiškas labirinto pažeidimas
- vidinės ausies trauma
- stipraus triukšmo poveikis
Tačiau vertigo priežastys apima ne tik ligas dominančioje laringologijoje, bet ir daugybę neurologinių problemų, tokių kaip:
- kraujagyslių sutrikimai centrinėje nervų sistemoje (pvz., praeinantys išemijos priepuoliai)
- vestibuliarinio nervo uždegimas
- galvos traumos
- išsėtinė sklerozė
- smegenų navikai (galvos svaigimą pirmiausia gali sukelti vestibulokochlearinio nervo neuromos)
- epilepsija
- migrena
Galvos svaigimas gali atsirasti dėl daugelio kitų sveikatos problemų - jų atsiradimas gali būti naudingas, be kita ko, tokie vienetai kaip:
- depresiniai sutrikimai
- hipertenzija
- nerimo sutrikimai
- arterinė hipotenzija
- Širdies aritmija
- hipoglikemija
- Hipotirozė
- miego sutrikimas
Kartais galvos svaigimą nebūtinai sukelia liga - kartais tai šalutinis paciento, vartojančio kai kuriuos vaistus, poveikis.
Vaistai, kurie gali turėti tokio tipo šalutinį poveikį, yra šie:
- antidepresantai (pvz., vaistai iš serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės)
- kraujagysles plečiantys vaistai
- aminoglikozidai
- vaistai nuo epilepsijos
- antipsichoziniai vaistai
- migdomieji
- nuskausminamieji
Galvos svaigimas - simptomai ir rūšys
Gali atrodyti, kad galvos svaigimas yra panašus į visus žmones, tačiau praktiškai taip nėra ir problema skirtingiems pacientams pasireiškia skirtingai, atsižvelgiant į tai, kokį galvos svaigimą jie patiria.
Dažniausias galvos svaigimo tipas yra pozicioninis galvos svaigimas - manoma, kad jis sukelia 20–40% visų šios problemos atvejų.
Vienas ryškiausių jų bruožų yra tas, kad jie pasirodo tik judėdami. Jų priepuoliai trunka nuo kelių iki kelių sekundžių, juos gali lydėti pykinimas ir vėmimas.
Pacientams, kuriems pasireiškia vertigo sukimosi epizodas, taip pat gali išsivystyti nistagmas. Jie gali pasireikšti pusiausvyros organo periferinės ir centrinės dalies disfunkcijos atveju.
Pacientams, kuriems pasireiškia labirintitas, pasireiškia šiek tiek kitoks galvos svaigimas. Šiuo atveju pacientai paprastai kenčia nuo labai stipraus, sisteminio galvos svaigimo, o problemą lydi tokie negalavimai kaip nistagmas, vėmimas ir pusiausvyros sutrikimai. Tačiau čia būdinga tai, kad pacientai neturi klausos sutrikimų.
Dėl nervų sistemos kraujagyslių sutrikimų pacientas gali apsvaigti. Simptomai, pvz., Praeinantys išemijos priepuoliai, apima ne tik stiprų galvos svaigimą, bet ir kitus neurologinius sutrikimus, tokius kaip trumpalaikė parezė, dvigubas matymas, jutimo sutrikimai (pvz., Parestezijos forma) ir dizartrija.
Viena iš būklių, labiausiai susijusių su galvos svaigimu, yra Menjero liga. Jos atveju pacientai patiria sisteminius galvos svaigimo priepuolius, kuriuos gali lydėti spengimas ausyse, pilnumo jausmas ausyje, taip pat pykinimas ir vėmimas.
Be šių, pacientams, sergantiems Méniere liga, taip pat gali išsivystyti klausa, kuri pablogėja kiekvieną kartą po galvos svaigimo priepuolio ir palaipsniui sukelia klausos praradimą.
Epilepsija sergantys pacientai ir migreną patiriantys žmonės taip pat gali kovoti su galvos svaigimu. Pirmosios atveju galvos svaigimas gali būti pagrindinis epilepsijos priepuolių pasireiškimas - tokio tipo problemos vadinamos vestibuline epilepsija.
Taip pat gali atsitikti taip, kad prieš atsirandant priepuoliui pasireiškia stiprus galvos svaigimas (tai vadinama prieštraukimo aura).
Pacientams, sergantiems migrena, vertigo gali pasireikšti tiek sisteminiu, tiek nesisteminiu galvos svaigimu, o jo trukmė gali siekti kelias minutes ir net kelias valandas.
Savo ruožtu presbiatazė yra galima pagyvenusių žmonių galvos svaigimo priežastis. Tai sukelia galvos svaigimą, bet taip pat pusiausvyros sutrikimus, eisenos sutrikimus ir padidėjusią baimę nukristi. Presbiastazė atsiranda dėl gilaus pojūčio sutrikimų ir su amžiumi susijusių konvoliucinių pusiausvyros, klausos ir regos organo pokyčių.
Galvos svaigimas - diagnozė
Atsižvelgdami į tai, kuo įvairios gali būti vertigo priežastys, galite greitai padaryti išvadą, kad nustatyti šaltinį nėra lengva. Pacientui, turinčiam tokio tipo problemų, dažnai reikia atlikti įvairiausius diagnostinius tyrimus.
Iš pradžių su juo atliekamas medicininis pokalbis - norint pateikti prielaidą apie galvos svaigimo etiologiją, svarbu žinoti, kokiose situacijose šis simptomas pasireiškia, kiek laiko jis tęsiasi ir ar jį lydi kiti negalavimai.
Pacientui būtini pagrindiniai tyrimai - kraujospūdžio matavimas, pulso matavimas abiejose viršutinėse galūnėse, taip pat miego arterijos pulso įvertinimas.
Diagnozuojant vertigo, taip pat būtina atlikti neurologinį tyrimą (ypatingą dėmesį skiriant galimam disbalansui), taip pat atlikti pagrindinį klausos tyrimą, taip pat rekomenduojama atlikti oftalmologinį tyrimą. Vėliau, atsižvelgiant į įtariamą problemos priežastį, gali būti užsakomi įvairūs testai, tokie kaip:
- kalorijų testai (naudojami vertinant labirinto veikimą)
- vaizdo tyrimai (pvz., kompiuterinė tomografija ar galvos magnetinio rezonanso tomografija)
- elektroencefalografija
- Miego arterijų ultragarsas
- laboratoriniai tyrimai (ypač svarbūs įtariant, kad galvos svaigimo priežastis gali būti nervų sistemos kraujagyslių ligos - šiuo atveju nurodomi parametrai, kurių neteisingi rezultatai rodo padidėjusią kraujagyslių incidentų riziką)
- EKG, echokardiografija (paskirta pacientams, kurių galvos svaigimas gali būti susijęs, pavyzdžiui, su aritmija)
- elektronistagmografija (testas tiksliai įvertinti nistagmą)
Galvos svaigimas - gydymas
Gydant vertigo, yra trijų rūšių poveikis, kuris yra svarbus - naudojamos priemonės, skirtos greitai sustabdyti galvos svaigimą, terapija, pagrįsta jos priežasties pašalinimu, ir metodai, kuriais siekiama kuo labiau sumažinti labirinto pažeidimo poveikį.
Preparatai, rekomenduojami pacientams sustabdyti galvos svaigimo priepuolį, turi skirtingus veikimo mechanizmus ir priklauso skirtingoms vaistų grupėms - tikrai nėra vieno idealaus vaisto, kuris padėtų visiems pacientams, todėl kartais gali prireikti tam tikro laiko, kol išsirinksite vaistą, kuris yra veiksmingas konkrečiam pacientui. laikas.
Vaistai, kuriuos ad hoc pagrindu galima vartoti gydant vertigo, yra šie:
- antihistamininiai vaistai (pvz., klemastinas ir prometazinas)
- betahistinas
- preparatai iš kalcio antagonistų grupės (pvz., verapamilis, nimodipinas)
- benzodiazepinai (pvz., midazolamas, klonazepamas)
- hidroksizinas
- neuroleptikai (pvz., haloperidolis, promazinas)
Tiksli galvos svaigimo diagnozė yra labai svarbi, nes norint ją pašalinti, reikia pabandyti išspręsti problemą, kuri ją paskatino. Dėl šios priežasties vertigo gydymas gali būti labai skirtingas.
Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Menjero liga, pacientams kartais rekomenduojama riboti skysčių ir natrio vartojimą, taip pat vartoti diuretikus ar blokuoti histamino receptorius, o konservatyvaus gydymo neefektyvumo atveju jiems kartais taikoma operacija.
Vestibulinio neurito atveju pacientams dažniausiai skiriamos skubios priemonės galvos svaigimui palengvinti, taip pat jiems gali būti skiriami gliukokortikoidų grupės preparatai. Savo ruožtu, kai galvos svaigimo priežastis yra epilepsija, širdies ritmo sutrikimai, hipotirozė ar hipertenzija, svarbiausia yra siekti kuo geresnio jų kurso išlyginimo.
Pirmiau buvo minėta, kad pacientams, kovojantiems su vertigo, taip pat svarbi sąveika, kuria siekiama sumažinti jų vestibulinės sistemos pažeidimų padarinius.
Šiuo atveju svarbiausią vaidmenį atlieka kineziterapija, dėl kurios pusapvaliuose kanaluose esantys otolitai gali būti išstumti (jų buvimo vietos pakeitimas gali turėti teigiamą poveikį dėl to, kad šios struktūros judėjimo metu nestimuliuos tam tikrų receptorių, o tai gali sukelti galvos svaigimą). Reguliari reabilitacija taip pat gali padėti pacientams - ypač pagyvenusiems žmonėms.
Šaltiniai:
- Prusiński A., Vertigo klasifikacija, klinikinis vaizdas ir gydymas, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, internetinė prieiga
- "Neurologija. Vadovėlis medicinos studentams", mokslo red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Varšuva 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. ir kt.: Vertigo ir pusiausvyros sutrikimų epidemiologija, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, t. 4, nr. 5, 356–365, prieiga internetu
- Juszczak M., Głąbiński A., Galvos svaigimas - pasirinkti praktiniai klausimai, „Aktualn Neurol 2012“, 12 (4), p. 251–258, internetinė prieiga
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
