Cholelitiazės gydymas

Tulžies akmenligė arba cholelitiazė yra sutrikimas, kuriam būdingas akmenų buvimas tulžies pūslėje. Tulžies pūslės ir tulžies latakai atlieka pernešimo, kaupimo ir išleidimo į dvylikapirštę žarną funkciją virškinimo metu.

Pasirinktas simptomų turinčios cholelitiazės gydymas yra laparoskopinė cholecistektomija. Asimptominės cholelitiazės atveju ji yra labiau ginčytina.


Kaip pašalinti tulžies pūslės akmenis

Veiksmingiausias tulžies akmenų gydymas yra cholecistektomija, atliekant įprastines operacijas arba atliekant laparoskopiją. Šiuo metu pirmenybė teikiama pastarajai technikai, nes jos sergamumas ir mirštamumas yra mažesnis.


Daugeliu atvejų, kai įmanoma, pageidautina tai atlikti suplanuotai praėjus dviem ar trims mėnesiams po ūminio epizodo, nes mirštamumas yra mažesnis. Apskritai, cholecistektomija nurodoma didesniuose nei 2 cm akmenyse, nes yra labai maža savaiminio atsiskyrimo tikimybė ir padidėja tulžies pūslės karcinomos rizika.

Asimptomiškai pasireiškiant keliems akmenims (keliems akmenims), chirurginis gydymas paprastai nurodomas dėl akmenų migracijos iš tulžies pūslės pavojaus.

Nechirurginis cholelitiazės gydymas

Patartina elgtis besilaukiančiam asmeniui: imkitės tolesnių veiksmų, kai tik skaičiavimai jums netrukdo. Alternatyva yra gydymas geriamomis tulžies rūgštimis. Vaikams ekstrakorporinė litotripsija nenaudojama.


Jei skaičiavimas yra unikalus ir mažesnis nei 2 cm, pirmenybė teikiama laukiančiajam, nes spontaniškas išnykimas yra įmanomas. Tačiau pacientams, sergantiems besimptomine litiaze ar lengvais simptomais (lengva ir nedažna kolika), ir tiems simptominiams pacientams, kuriems operacija draudžiama dėl didelės chirurginės rizikos, gali būti skiriamas geriamasis gydymas ursodeoksicholio rūgštimi.

Cholelitiazės gydymas ursodeoksicholio rūgštimi

Ursodeoksicholio rūgšties veikimo mechanizmas yra sumažėjęs tulžies išsiskyrimas iš cholesterolio, kuris sumažina tulžies cholesterolio prisotinimo greitį tulžyje ir skatina lėtą bei laipsnišką cholesterolio pašalinimą iš akmenų, kol jis ištirps. Tai taip pat gali sumažinti cholesterolio absorbciją žarnyne.


Ursodeoksicholio rūgštis skiriama valgant, ypač per vakarienę, nes būtent naktį, kai tulžies pūslė lieka ramybėje, o tulžis tampa litogeniškesnis. Rekomenduojama dozė yra 10 mg / kg per parą, o gydymo trukmė kinta priklausomai nuo pasiekto atsako. Apskritai patariama jį nutraukti praėjus 6 mėnesiams, jei atsakymo nėra.

Veiksmingumas suprantamas kaip visiškas litiazės išnykimas per du ultragarsus, kuriuos skiria bent vienas mėnuo, o suaugusiesiems jis svyruoja tarp 30–50%. Gydymo su vaikais patirties yra nedaug, tačiau indikacijos būtų tokios pačios kaip ir suaugusiesiems: maži, ištirpę akmenys, kurie nesukelia sunkių simptomų.

Skubus cholelitiazės gydymas

Komplikacijų atvejais gali būti nurodoma neatidėliotina cholecistektomija, netgi atliekant laparotomiją.
Žymės:  Šeima Sveikata Mityba 

Įdomios Straipsniai

add