Parvovirusas B19 - infekcija, simptomai, gydymas

Parvovirusas B19 pirmiausia paveikia vaikus, bet ir suaugusius. Pusė atvejų yra besimptomiai arba šiek tiek simptomiški. Tačiau parvovirusas B19 gali būti labai pavojingas, ypač nėščioms moterims. Sužinokite, kaip šis parvovirusas yra užkrėstas, kokias ligas jis sukelia ir kaip juos gydyti.

Parvovirusas B19 yra viengrandis virusas, vienintelis parvovirusų šeimoje pavojingas žmonėms. Tai daugiausia paveikia mokyklinio amžiaus vaikus (5–14 metų) ir dažniausiai sukelia lengvą ligą, suteikiančią nuolatinį imunitetą visam gyvenimui. Seropozityvumas (antikūnų prieš B19 buvimas) didėja su amžiumi. Nuo 5–10 proc. 2–5 metų vaikų iki 60 proc. Suaugusiųjų po 30 m. Tačiau kartais parvoviruso B19 infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų. Tai taip pat gali būti labai pavojinga nėščioms moterims. Jis yra tokių ligų, kaip:

• infekcinė eritema
• trombocitopenija
• leukopenija
• makulohemoraginis pirštinių ir kojinių sindromas
• poliartropatijos sindromas
• aplastinis proveržis
• naujagimio anemija

Vakcinos nuo parvoviruso B19 nėra.

Turinys

1. Kaip atsiranda parvoviruso B19 infekcija
2. Kokios ligos gali parvovirusas B19
3. Infekcinė eritema - simptomai
4. Pirštinių ir kojinių folikulinis-hemoraginis sindromas
5. Kitos parvoviruso B19 sukeltos ligos
6. Parvoviruso B19 infekcija nėštumo metu

Kaip atsiranda parvoviruso B19 infekcija

Parvoviruso B19 infekcija pirmiausia vyksta per lašelius, kartais taip pat ir dėl perpilto kraujo ar kraujo produktų. Nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų simptomų atsiradimo gali praeiti kelios ar kelios dienos.

Esant infekcinei eritemai, kai pasireiškia pirmieji peršalimą primenantys simptomai, pacientas užsikrečia. Kai atsiranda bėrimas, žmogus yra „saugus“ aplinkiniams. Pirštinių ir kojinių makulohemoraginio sindromo atveju pacientas vis dar išbėrė ir toliau infekuoja. Priešingai, esant aplastiniams proveržiams, pacientas užsikrečia likus savaitei iki ligos simptomų atsiradimo, kai jis net nežino, kad serga.

Naujagimį gali užkrėsti motina, kuri yra B19 nešiotoja, be to, šis virusas per placentą patenka į vaisių, todėl infekcija gali pasireikšti ir gimdoje, o tai yra ypač pavojinga.

Kokios ligos gali parvovirusas B19

Dažniausia parvoviruso B19 sukelta liga yra infekcinė eritema, dar vadinama penktąja liga. Pavadinimas kilęs iš to, kad anksčiau buvo žinomos keturios vaikų ligos su bėrimais - tymai, skarlatina, raudonukė ir ketvirtoji kunigaikščių liga - ir penktoji infekcinė eritema. Pridėkime, kad eritemos dažnis yra sezoninis - nuo žiemos pabaigos iki ankstyvo pavasario, panašus į raupus.

Infekcinė eritema - simptomai

Pirmoje ligos fazėje, t. Y. Nuo kelių iki keliolikos dienų, yra į gripą panašių simptomų, taigi:

• karščiavimas
• šaltkrėtis
• gerklės skausmas
• bėganti nosis
• skauda raumenis
• patinimas
• bendras silpnumas, nuovargis
• kartais sutrinka skrandis

Tuomet ant veido atsiranda bėrimas, kuris dėl savo specifinės vietos vadinamas „pliaukštelėjusio kūdikio sindromu“. Kitomis dienomis jis gali išplisti į liemenį, šlaunis ir sėdmenis ir trukti apie 2–3 savaites. Bėrimas išnyksta nepaliekant randų.

Diagnozė nustatoma remiantis genetiniu parvoviruso B19 DNR genomo testu (PGR metodas) arba parvoviruso B19 specifinių IgM antikūnų buvimo testu (ELISA metodas). Reikėtų prisiminti, kad naujagimiams tiriami IgM antikūnai, o ne IgG, nes vaikas naudoja motinos IgG antikūnus iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos.

Liga savo klasikine, nesudėtinga forma nereikalauja jokios specialios terapijos, rekomenduojamas gydymas namuose, susidedantis iš poilsio, rehidracijos ir galbūt temperatūros sumažinimo. Parvoviruso B19 infekcija retai turi žalingų pasekmių kūdikiui. Tačiau jei nėščia moteris serga, vaisiaus stebėjimas yra būtinas, nes parvovirusas B19 yra jai pavojingas.
Taip pat atsitinka taip, kad infekcinė eritema sukelia komplikacijas. Tada pacientas gali išsivystyti:

• kraujagyslių uždegimas
• miokarditas
• periferinio nervo uždegimas
• nefritas

kuriems reikalingas specializuotas gydymas.

Pirštinių ir kojinių folikulinis-hemoraginis sindromas

Tai yra eritemos versija, kuri pasireiškia vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems. Jie turi tik bėrimą ant kojų ir rankų, o sergantis žmogus atrodo lyg mūvintis pirštines ir kojines. Šie pokyčiai išnyksta po 1–2 savaičių. Bėrimą lydi:

• karščiavimas
• bendras silpnumas
• apetito stoka
• skauda raumenis
• artralgija
• galvos skausmas

Po to gali atsirasti patinimas, galūnių skausmas ir niežėjimas. Kartais vaikams išsivysto artrito forma pasireiškianti komplikacija, pasireiškianti mažų rankų ir kojų sąnarių, taip pat kelių ir alkūnių patinimu, skausmu ir ribotu judrumu, tačiau nesunaikinant sąnarių kremzlių (poliartropatijos sindromas).

Dažnai tyrimai rodo pagreitintą raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimą (ESR) ir reumatoidinio faktoriaus padidėjimą. Tada reikia pradėti gydyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Po kelių ar kelių mėnesių simptomai turėtų išnykti. Priešingu atveju diagnozė yra nepilnamečių artritas. Suaugusiems žmonėms artritas gali pasireikšti ir anksčiau.

Kitos parvoviruso B19 sukeltos ligos

Pavyzdžiui, žmonėms su sumažėjusiu imunitetu:

• po organų transplantacijos
• gydyti imunosupresantais
• po chemoterapijos
• su raudonųjų kraujo kūnelių sistemos ligomis

Parvoviruso B19 infekcija gali sukelti lėtinę anemiją (mažakraujystę), o kartais net sukelti sunkią aplazinę krizę. Jo simptomai yra:

• karščiavimas
• vėmimas
• blyški gleivinė
• lengva gelta

Parvoviruso B19 infekcija nėštumo metu

Reikėtų pabrėžti, kad nėščios moters susirgimas gali neturėti jokios įtakos vaisiui, ir net jei virusas prasiskverbia į vaiko organizmą, tai nebūtinai reiškia, kad vaikas susirgs. Tačiau yra rimtų komplikacijų rizika, todėl būtina stebėti vaisiaus būklę (USG), nes tai leidžia laiku pradėti gydymą, įskaitant dėl intrauterinio kraujo perpylimo. Transfuzija žymiai sumažina gimdos mirties riziką.

Parvovirusas B19 nėštumo metu gali sukelti:

• ūminė vaisiaus anemija
• vaisiaus trombocitopenija
• vaisiaus hipoksija
• vaisiaus patinimas
• vaiko intrauterinis miokarditas
• gimdos vaisiaus mirtis - dažniausiai persileidimas dėl parvoviruso B19 infekcijos įvyksta pirmąjį nėštumo trimestrą
• regėjimo sutrikimai, pvz., trūksta rainelės, lęšiuko, ragenos pažeidimų
• naujagimių hepatitas
• hidrocefalija
• vystymosi vėlavimas

Verta pabrėžti, kad rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, kurioms reikalingas intrauterinis gydymas, praktiškai neegzistuoja praėjus 12 savaičių po serokonversijos (antikūnų susidarymo reaguojant į infekciją) arba po 21-osios nėštumo savaitės. Nėščios moterys, kurioms diagnozuota parvoviruso B19 infekcija, gydomos anti-B19 monokloniniais antikūnais. Būsimoms motinoms reikia atidžios priežiūros, kiekvieną savaitę joms turėtų būti atliekamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas (USG).

Jei parvoviruso B19 infekcija pasireiškia ankstyvuoju nėštumu, ji gali pasireikšti kaip kaklo raukšlės išsiplėtimas, panašus į genetinius sindromus.

Parvoviruso B19 infekcijos simptomai nėra specifiniai ir juos galima supainioti su „paprastu“ peršalimu, todėl nėštumą planuojančioms ar jau nėščioms moterims reikia atlikti antikūnų prieš šį virusą IgM ir IgG klasės testą.

IgG rodys ankstesnę infekciją ir imuniteto įgijimą prieš parvovirusą B19 (pusė nėščių moterų įgijo, nuolatinis imunitetas infekcijai), o teigiamas IgM rezultatas rodo neseniai įvykusią infekciją ir turi būti nuolat stebimas nėštumo metu.

Nėščios moters infekcija parvovirusu B19 prieš pat gimdymą gali sukelti įgimtą naujagimio infekciją, susijusią su anemija, trombocitopenija ir hipoalbuminemija.

Parvoviruso B19 infekcija turėtų būti atskirta nuo raudonukės. Kartais nutinka taip, kad nėščios moterys yra tikros, kad vaikystėje sirgo raudonuke, nors tai galėjo būti infekcinė eritema - todėl labai svarbu atlikti atitinkamus tyrimus, nes raudonukė yra pavojinga nėštumo metu.

Gyvūnai serga parvovirusu vadinama liga, kurią sukelia kiti parvovirusai. Pavyzdžiui, šunims šią ligą sukelia šunų parvovirusas. Tai pavojinga liga, kuria dažniausiai serga šuniukai iki šešių mėnesių amžiaus. Jam būdingas sunkus, sekinantis, kartais kruvinas viduriavimas, pilvo skausmai, karščiavimas ir bendras silpnumas. Gydymą sudaro elektrolitai, gliukozė, antibiotikai, stiprintuvai ir šunų parvoviruso serumas. Kita vertus, jaunoms katėms gali išsivystyti panleukopenija (kačių šiltinė, kačių maras), kurią sukelia panleukopenijos virusas, glaudžiai susijęs su šunų parvovirusu, taip pat turi virškinimo trakto simptomų. Tačiau gyvūnus nuo infekcijos galima apsaugoti vakcinomis. Kiaulės, lapės ir vandens paukščiai - antys ir žąsys (žąsų parvovirusas) taip pat gali paveikti parvovirusą.

Rekomenduojamas straipsnis: