Nefrostomija yra urostomija, t. Y. Šlapimo takų stoma. Nefrostomija yra transkutaninė inkstų kateterizacija. Pats žodis „stoma“ reiškia sąmoningą vidaus organo ir odos ryšio sukūrimą. Jei toks ryšys savaime susidaro dėl ligos ar kitos patologijos, tai vadinama fistule. Kas yra nefrostomija?
Perkutaninė nefrostomija yra procedūra, kurios metu nefrostomijos kateteris per kūno vidų įvedamas į panikos-dubens sistemą. Nefrostomija atliekama taikant vietinę infiltracinę nejautrą kontroliuojant ultragarso ar rentgeno aparatą. Pacientas dedamas ant skrandžio ar priešingos pusės, po kurio gydytojas, atlikęs pirminį įvertinimą ultragarsu ir anestezija, praduria odą ir įterpia specialų „laidą“. Tada punkcija palaipsniui plečiama ir įvedamas nefrostomos nutekėjimas. Įvedus į inkstą, šis nutekėjimas susisuka ir įgauna būdingą „kiaulės uodegos“ formą. Dėl specialios, perforuotos struktūros, jis palengvina šlapimo nutekėjimą iš puodelio-dubens sistemos. Nefrostomos nutekėjimas išeina į lauką ir išleidžia šlapimą į specialų nefrostominį maišelį, kurį pacientas gali paslėpti po savo drabužiais. Kartais nefrostomija atliekama operacijos metu taikant bendrą anesteziją.
Girdi apie nefrostomiją. Kada ir kodėl atliekama perkutaninė inkstų kateterizacija? Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Kada reikalinga nefrostomija?
Nefrostomija yra būtina, jei inkstams dėl kokios nors priežasties neįmanoma nutekėti šlapimo. Jei ši procedūra nebus atlikta, likęs šlapimas palaipsniui sukels hidronefrozę ir galiausiai atsiras inkstų nepakankamumas. Pagrindinės nefrostomos indikacijos yra:
- navikas, kuris suspaudžia šlapimtakius arba įsiskverbia į šlapimtakius - šie navikai apima ne tik šlapimo takų vėžį, bet ir, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžį, gimdos kaklelio vėžį, prostatos ar tiesiosios žarnos vėžį. Šie navikai palaipsniui didėja, ir net jei jie iš pradžių nesusiję su šlapimo takais, jie galiausiai gali visiškai užblokuoti šlapimo nutekėjimą iš inkstų ir sukelti hidronefrozę;
- akmuo, esantis inkstų dubenyje ar šlapimtakyje - urolitiazė yra gana dažna ūminio šlapimo takų obstrukcijos priežastis. Jei akmuo yra didelio dydžio, jis savaime nepraeis pro inkstų dubenį ar šlapimtakius, o kartais reikia skubios nefrostomijos, kad būtų išvengta ūmaus atrofinio inkstų nepakankamumo vystymosi;
- použdegiminiai šlapimtakio pokyčiai - nespecifiniai ir specifiniai uždegimai, tokie kaip tuberkuliozė, gali sukelti po uždegiminę fibrozę ir šlapimtakių sustorėjimą, dėl ko sutriks šlapimo nutekėjimas iš inkstų;
- jatrogeninis ar trauminis šlapimtakio pažeidimas - atliekant pilvo ar dubens operaciją, atsiranda šlapimtakio pažeidimas. Jų tęstinumas taip pat gali būti nutrauktas dėl įvairių traumų. Abiem atvejais reikalinga nefrostomija, kad būtų sukurtas alternatyvus būdas šlapimui nutekėti iš inksto;
- šlapimtakių susiaurėjimas dėl radioterapijos - švitinimas naudojamas gydant tam tikrus dubens organų vėžius. Nors šis metodas turi daug privalumų, jis taip pat gali pakenkti ir sukelti fibrozę kraujagyslėse ir kituose šlapimtakius supančiuose audiniuose, dėl ko šlapimtakiai gali susiaurėti ar net visiškai išaugti, o tam taip pat reikės nefrostomijos.
- profilaktinė nefrostomija pašalinus inksto dubens fragmentą kartu su naviku;
- farmakologinė nefrostomija, užtikrinanti tiesioginę farmakologinių medžiagų (pvz., antibiotikų) prieigą prie taurelės-dubens sistemos;
- diagnostinė nefrostomija - neaiškios hidronefrozės, neaiškios kilmės cistos ar absceso diagnozė;
Nefrostomija - kiek laiko ji reikalinga?
Kiek laiko nefrostomija turi likti paciento kūne, yra visiškai individualus dalykas ir labai priklauso nuo jos įdėjimo priežasties. Jei nefrostomija buvo atlikta vėžiu sergančiam pacientui ir jos negalima visiškai išpjaustyti, ji gali likti nuolatinė. Kita vertus, kai nefrostomija yra skubi procedūra ir priežastis gali būti pašalinta, ji pacientui lieka tik tam tikrą laiką, pavyzdžiui, kol susiaurėjusi šlapimtakio dalis išsiplės specialiais stentais.
Nefrostomos komplikacijos
Galimos nefrostomijos komplikacijos daugiausia susijusios su kitomis procedūromis, tokiomis kaip kraujavimas ar infekcija. Norint sumažinti infekcijos riziką, svarbu laikytis geros higienos praktikos keičiant nefrostominius maišelius. Svarbu tinkamai laistyti, mažiausiai 2 litrus per dieną. Taip pat gali būti naudinga vartoti spanguoles, kurios yra plačiai pripažintas nemedikamentinis būdas išvengti šlapimo takų infekcijų. Pacientas turėtų sistemingai stebėti ir kontroliuoti šlapimo išsiskyrimą ir vietą, kur nefrostomija išeina iš organizmo, ir skubiai kreiptis į gydytoją, jei kuris nors iš šių aspektų jį jaudina.
Rekomenduojamas straipsnis:
Urostomija, kitas šlapinimosi būdas. Kaip gyventi su urostomija?
