Laimo ligą sukelia Borrelia burgdorferi - patogeninės bakterijos, kurios perduodamos erkės įkandimo metu. Paveikti žmonės dažnai yra stulbinami, kai vaikšto miške. Dėl galimų sunkių komplikacijų, ypač neurologinių ar kardiologinių, Laimo ligą reikia nedelsiant gydyti.
Šilumos pojūtis atsiranda dažniausiai, tačiau kartu su juo nėra odos niežėjimo. Ši trauma kartais gali likti nepastebėta. Aplink centrinę vietą dažnai pasirodo raudonas žiedas.
Maždaug 20% paveiktų žmonių neturi bėrimo ir neprisimena, kad buvo įkando.
Šis pažeidimas greitai plinta po kelių dienų, tačiau išnyksta maždaug per 7 dienas, jei buvo paskirtas gydymas, išvengiant komplikacijų atsiradimo.
Bėrimą gali lydėti simptomai, sukeliantys į gripą panašų sindromą, pavyzdžiui, nuovargis, pakilusi temperatūra, raumenų skausmai, galvos skausmai, šaltkrėtis, artralgija, taip pat padidėjęs limfmazgių tūris.
Jei liga ir toliau progresuoja, ji pateks į trečią stadiją. Negydant, Laimo liga toliau vystosi ir paveikia vis daugiau organų. Jie gali atsirasti, miego sutrikimai, tachikardijos epizodai, nuovargio paūmėjimas, vis labiau sutrikdantys raumenų skausmai, kramtymo metu atsirandantys skausmai, regėjimo problemos, sunkus fizinis krūvis, rankų, nugaros ir kojų skausmai.
Gali atsirasti Laimo artritas, atitinkantis pasikartojančius lėtinio evoliucijos artrito protrūkius. Gali pasirodyti po 4–6 savaičių, nervų keliuose, esančiuose aplink erkės įkandimą, pasireiškia neuroborreliozė, sukelianti stiprų skausmą ir paresteziją, dažniausiai naktinė. Taip pat gali būti stebimas limfocitų meningitas, taip pat kaukolės nervo būklė su periferiniu veido paralyžiumi. Gali kilti regėjimo, orientacijos ir koncentracijos problemų, prarasti atmintį, sukelti agresyvius epizodus, taip pat depresiją. Migruojanti eritema, MS, toliau vystosi. Gali atsirasti tachikardijos epizodai, taip pat širdies ritmo sutrikimai. Taip pat gali pasirodyti snaudimo, priespaudos ir kosulio epizodai.
Šios fazės metu nėra neįprasta pamatyti šlapimo takų infekcijų epizodus, žarnyno skausmus ir viduriavimą. Raumenų skausmai sustiprėja ir plinta į sausgysles, dėl kurių kasdienis gyvenimas tampa vis nepalankesnis. Nors jie nėra dažni, gali atsirasti ragenos infiltratai, priekinis uveitas ar okulomotorinis paralyžius.
Odos simptomai keičiasi ir toliau plinta bei modifikuojasi. Oda tampa violetinė net beveik juoda, edema ir silpnėja, kad taptų plona ir aptemta. Tuomet atsiranda būdingi užsitęsusio lėtinio akrodermatito ar Pick-Herxheimerio ligos pažeidimai ir gerybinė odos limfoma.
Serologija, leidžianti nustatyti antikūnų prieš Borreliją buvimą, gali būti atliekama iš odos mėginių ar smegenų skysčio (CSF).
Serologija gali būti siūloma praėjus maždaug 4–6 savaitėms po erkės įkandimo, nes specifiniai anti-Borrelia antikūnai - anti-Borrelia IGM - atsiranda tik praėjus 2–4 savaitėms po įkandimo, o piko laikas būna septintą ar aštuntą savaitę.
Serologijos teigiamumas neleidžia žinoti, ar infekcija sena, ar dabartinė, o teigiama serologija neleidžia atskirti aktyvios infekcijos nuo senos infekcijos, kuri buvo gydoma, ar ne, ir nuo infekcijos, kuri nesukelia jokių simptomų. Teigiama serologija ne visada yra susijusi su aktyvia infekcija, bet labai dažnai susijusi su ankstesniu kontaktu su Borrelia mikroorganizmu.
Vis dėlto įtarus boreliozę, kurios simptomai primena Laimo ligą, rekomenduojama gydyti antibiotikais, nelaukiant serologijos rezultatų, kurie infekcijos metu gali būti neigiami.
Serologinius rezultatus sunku išaiškinti, nes yra klaidingų negatyvų ir klaidingų teigiamų rezultatų. Melagingų negatyvų atveju serologija gali būti neigiama odos infekcijos pradžioje, nepašalinant ligos. Jei klaidingai teigiama, serologija gali būti teigiama, nesergant Laimo liga, dėl kryžminės reakcijos į kitus mikroorganizmus.
Norint parodyti antikūnų prieš Borreliją buvimą, galima atlikti 3 būdus:
Žmonėms, kuriems reikalingas mažo intensyvumo infekcijos gydymas, geriamieji antibiotikai skiriami maždaug nuo 3 iki 4 savaičių.
Gali būti paskirta keletas geriamųjų antibiotikų, tokių kaip doksiciklinas, amoksicilinas, cefuroksimas ir ceftriaksonas. Doksiciklinas yra dažniausiai skiriamas antibiotikas. Tai patariama vartoti suaugusiesiems ir vaikams nuo 9 metų, tačiau jo negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Amoksiciliną galima skirti vaikams iki 9 metų.
Kai Laimo ligos sukelta infekcija užsitęsia labai ilgą laiką, tokiu atveju antibiotikas gali būti išrašomas kelis mėnesius. Kita vertus, kai apraiškos pasikartoja, antibiotikai taip pat skiriami ilgesniam laikui.
Venkite vaikščioti erkių užkrėstuose regionuose. Prieš išeidami, tepkite repelentą ant drabužių ir atvirų dalių, išskyrus veidą. Nepamirškite, kad šie produktai atgraso nėščias moteris ir jaunesnius vaikus.
Grįžus iš pasivaikščiojimo po erkių užkrėstą regioną, patariama kruopščiai ištirti visą kūną, užpilant ledu, nepamirštant galvos odos. Tai leidžia kuo greičiau aptikti ir pašalinti erkę.
Norėdami pašalinti erkę, geriau naudoti pincetą, laikykite erkę už galvos ir lėtai traukite, kad nesuspaustumėte. Venkite erkės uždengti alkoholiu, eteriu, aliejumi ar kitomis cheminėmis medžiagomis ir nenaudokite degtukų, nes tai gali sukelti erkės regurgituoti ir išlaisvinti bakterijas. Tada jūs turite dezinfekuoti tą vietą, kurioje įvyko įkandimas, antiseptiku ir kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu. Tada maždaug mėnesį turime stebėti erkės įkandimo vietą, kad aptiktume bėrimą, galintį parodyti migruojančią eritemą.
Patariama, kad erkę būtų galima laikyti sudedant į buteliuką, kad būtų galima atlikti analizę.
Padarius erkės įkandimą, būtina pasitarti su gydytoju, ypač jei atsiranda odos apraiškų.
Taip pat patariama apžiūrėti augintinius, norint įsitikinti, ar jie neturi erkių.
Žymės:
Psichologija Vaistai Sveikata
Priežastys
Laimo ligą sukelia patogeninė bakterija Borrelia burgdorferi, kuri perduodama erkės įkandimo metu.Simptomai
Nuo erkių įkandimo labiausiai kenčia apatinės galūnės, šlaunys ir kojos. Tačiau gali būti paveiktos visos kūno dalys, net galvos oda. Laimo liga vystosi keliais etapais, kurie skiriasi priklausomai nuo kiekvieno paveikto žmogaus. Galima pastebėti 3 daugiau ar mažiau ilgus etapus.1 etapas
Odos apraiškos (migruojančios eritemos), dažniausiai atspindinčios pirmąsias ligos apraiškas, kuriomis serga daugiau kaip 75% žmonių, gali pasireikšti maždaug po 3 dienų iki vieno mėnesio po erkės įkandimo. Eritema prasideda toje vietoje, kur įvyko erkės įkandimas, ir primena neskausmingą eritematozinę geltonosios dėmės formą, apie 5 cm, kurios viduryje yra įkandimo vieta.Šilumos pojūtis atsiranda dažniausiai, tačiau kartu su juo nėra odos niežėjimo. Ši trauma kartais gali likti nepastebėta. Aplink centrinę vietą dažnai pasirodo raudonas žiedas.
Maždaug 20% paveiktų žmonių neturi bėrimo ir neprisimena, kad buvo įkando.
Šis pažeidimas greitai plinta po kelių dienų, tačiau išnyksta maždaug per 7 dienas, jei buvo paskirtas gydymas, išvengiant komplikacijų atsiradimo.
Bėrimą gali lydėti simptomai, sukeliantys į gripą panašų sindromą, pavyzdžiui, nuovargis, pakilusi temperatūra, raumenų skausmai, galvos skausmai, šaltkrėtis, artralgija, taip pat padidėjęs limfmazgių tūris.
2 etapas
Tarp simptomų, galinčių atsirasti per antrąją ligos stadiją, randame silpnumą ar didžiulį nuovargį, stiprų sąnarių skausmą ir sustingimą, galvos skausmą, veido raumenų silpnumą, dirginimą. akys, bėrimai ir nereguliarus širdies ritmas.Jei liga ir toliau progresuoja, ji pateks į trečią stadiją. Negydant, Laimo liga toliau vystosi ir paveikia vis daugiau organų. Jie gali atsirasti, miego sutrikimai, tachikardijos epizodai, nuovargio paūmėjimas, vis labiau sutrikdantys raumenų skausmai, kramtymo metu atsirandantys skausmai, regėjimo problemos, sunkus fizinis krūvis, rankų, nugaros ir kojų skausmai.
3 etapas
Laimo ligos 3 stadijos metu, kuri gali tęstis metų metus, 2 stadijos metu pasireiškiančios simptomai sustiprėja, tačiau atsiranda kartu su daugybe kitų pasireiškimų.Gali atsirasti Laimo artritas, atitinkantis pasikartojančius lėtinio evoliucijos artrito protrūkius. Gali pasirodyti po 4–6 savaičių, nervų keliuose, esančiuose aplink erkės įkandimą, pasireiškia neuroborreliozė, sukelianti stiprų skausmą ir paresteziją, dažniausiai naktinė. Taip pat gali būti stebimas limfocitų meningitas, taip pat kaukolės nervo būklė su periferiniu veido paralyžiumi. Gali kilti regėjimo, orientacijos ir koncentracijos problemų, prarasti atmintį, sukelti agresyvius epizodus, taip pat depresiją. Migruojanti eritema, MS, toliau vystosi. Gali atsirasti tachikardijos epizodai, taip pat širdies ritmo sutrikimai. Taip pat gali pasirodyti snaudimo, priespaudos ir kosulio epizodai.
Šios fazės metu nėra neįprasta pamatyti šlapimo takų infekcijų epizodus, žarnyno skausmus ir viduriavimą. Raumenų skausmai sustiprėja ir plinta į sausgysles, dėl kurių kasdienis gyvenimas tampa vis nepalankesnis. Nors jie nėra dažni, gali atsirasti ragenos infiltratai, priekinis uveitas ar okulomotorinis paralyžius.
Odos simptomai keičiasi ir toliau plinta bei modifikuojasi. Oda tampa violetinė net beveik juoda, edema ir silpnėja, kad taptų plona ir aptemta. Tuomet atsiranda būdingi užsitęsusio lėtinio akrodermatito ar Pick-Herxheimerio ligos pažeidimai ir gerybinė odos limfoma.
Diagnozė
Laimo ligos diagnozė yra pagrįsta erkių įkandimo, atsirandančio rizikos srityje, susijusia su apraiškomis, primenančiomis ligą, idėja. Tačiau erkės įkandimo pėdsakai matomi tik maždaug 30% atvejų, o dauguma pastebėtų simptomų nėra būdingi ligai. Laimo ligos diagnozė turi būti patvirtinta biologiniais tyrimais.Serologija, leidžianti nustatyti antikūnų prieš Borreliją buvimą, gali būti atliekama iš odos mėginių ar smegenų skysčio (CSF).
Serologija gali būti siūloma praėjus maždaug 4–6 savaitėms po erkės įkandimo, nes specifiniai anti-Borrelia antikūnai - anti-Borrelia IGM - atsiranda tik praėjus 2–4 savaitėms po įkandimo, o piko laikas būna septintą ar aštuntą savaitę.
Serologijos teigiamumas neleidžia žinoti, ar infekcija sena, ar dabartinė, o teigiama serologija neleidžia atskirti aktyvios infekcijos nuo senos infekcijos, kuri buvo gydoma, ar ne, ir nuo infekcijos, kuri nesukelia jokių simptomų. Teigiama serologija ne visada yra susijusi su aktyvia infekcija, bet labai dažnai susijusi su ankstesniu kontaktu su Borrelia mikroorganizmu.
Vis dėlto įtarus boreliozę, kurios simptomai primena Laimo ligą, rekomenduojama gydyti antibiotikais, nelaukiant serologijos rezultatų, kurie infekcijos metu gali būti neigiami.
Serologinius rezultatus sunku išaiškinti, nes yra klaidingų negatyvų ir klaidingų teigiamų rezultatų. Melagingų negatyvų atveju serologija gali būti neigiama odos infekcijos pradžioje, nepašalinant ligos. Jei klaidingai teigiama, serologija gali būti teigiama, nesergant Laimo liga, dėl kryžminės reakcijos į kitus mikroorganizmus.
Norint parodyti antikūnų prieš Borreliją buvimą, galima atlikti 3 būdus:
- ELISA testas, automatizuotas, yra pats jautriausias metodas.
- Netiesioginė imunofluorescencija, TFI yra metodas, kurio skaitymo kokybė priklauso nuo operatoriaus.
- „Western Blot“ yra metodas, naudojamas antruoju tikslu, leidžiantis ELISA arba imunofluorescencijos metodais patvirtinti teigiamo ar abejotino rezultato teigiamumą, kai pacientas turi simptomų, galinčių sukelti Laimo ligą.
Gydymas
Kad būtų išvengta Laimo ligos komplikacijų ir paspartėtų gijimas, turėtų būti paskirtas gydymas antibiotikais kuo greičiau. Laimo ligą lengviau gydyti, kai gydymas pradedamas kuo greičiau. Iš tiesų, antibiotikų terapija gali sukelti mažiau teigiamą poveikį žmonėms, kuriems diagnozė buvo nustatyta per vėlai, todėl žmonėms kyla rizika, kad jie turės pasikartojančius ar nuolatinius pasireiškimus.Žmonėms, kuriems reikalingas mažo intensyvumo infekcijos gydymas, geriamieji antibiotikai skiriami maždaug nuo 3 iki 4 savaičių.
Gali būti paskirta keletas geriamųjų antibiotikų, tokių kaip doksiciklinas, amoksicilinas, cefuroksimas ir ceftriaksonas. Doksiciklinas yra dažniausiai skiriamas antibiotikas. Tai patariama vartoti suaugusiesiems ir vaikams nuo 9 metų, tačiau jo negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Amoksiciliną galima skirti vaikams iki 9 metų.
Komplikacijos
Kai infekcija yra sunkesnė, atsirandant, pavyzdžiui, dėl neurologinių, sąnarių ar širdies komplikacijų, tokiu atveju rekomenduojamas intraveninis gydymas antibiotikais, pavyzdžiui, cefotaksimu.Kai Laimo ligos sukelta infekcija užsitęsia labai ilgą laiką, tokiu atveju antibiotikas gali būti išrašomas kelis mėnesius. Kita vertus, kai apraiškos pasikartoja, antibiotikai taip pat skiriami ilgesniam laikui.
Prevencija
Pasivaikščiojimo miške metu patariama dėvėti batus, dengiančius visą pėdą, kelnes, kojines, skrybėlę ir marškinius ilgomis rankovėmis, kad būtų apsaugotos visos kūno dalys, kurias gali įkandti erkė. Be to, patartina įdėti pakankamai kelnių į kojinių vidų ir pasirinkti šviesios spalvos kostiumus, kad erkę būtų lengviau vizualizuoti.Venkite vaikščioti erkių užkrėstuose regionuose. Prieš išeidami, tepkite repelentą ant drabužių ir atvirų dalių, išskyrus veidą. Nepamirškite, kad šie produktai atgraso nėščias moteris ir jaunesnius vaikus.
Grįžus iš pasivaikščiojimo po erkių užkrėstą regioną, patariama kruopščiai ištirti visą kūną, užpilant ledu, nepamirštant galvos odos. Tai leidžia kuo greičiau aptikti ir pašalinti erkę.
Norėdami pašalinti erkę, geriau naudoti pincetą, laikykite erkę už galvos ir lėtai traukite, kad nesuspaustumėte. Venkite erkės uždengti alkoholiu, eteriu, aliejumi ar kitomis cheminėmis medžiagomis ir nenaudokite degtukų, nes tai gali sukelti erkės regurgituoti ir išlaisvinti bakterijas. Tada jūs turite dezinfekuoti tą vietą, kurioje įvyko įkandimas, antiseptiku ir kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu. Tada maždaug mėnesį turime stebėti erkės įkandimo vietą, kad aptiktume bėrimą, galintį parodyti migruojančią eritemą.
Patariama, kad erkę būtų galima laikyti sudedant į buteliuką, kad būtų galima atlikti analizę.
Padarius erkės įkandimą, būtina pasitarti su gydytoju, ypač jei atsiranda odos apraiškų.
Taip pat patariama apžiūrėti augintinius, norint įsitikinti, ar jie neturi erkių.
