Dieta - dializė

Kaip maitinti dializuojamą pacientą? Manasis kenčia nuo piktybinės hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo. Jis dializuojamas 3 kartus per savaitę, 60 metų. Jis tiesiai liesas, neturi apetito, burnoje jaučiasi kartumo jausmas. Kurie produktai / patiekalai yra saugūs, o kurie - draudžiami? Man neramu dėl jo būklės! Ar galite duoti Portagen ar Nutridrinki?

Prieš naudodamiesi šiais patarimais, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu, ar jūsų pacientas gali jais vadovautis.
Dietos taisyklės dializės laikotarpiu:
Hemodializuojamų pacientų dietoje turėtų būti pakankamas energijos kiekis, t. Y. Mažiausiai 35 kcal / kg kūno svorio, tai yra vidutiniškai apie 2000-2500 kcal per dieną. Pagrindinis energijos šaltinis yra angliavandeniai (kruopos, makaronai, duona, miltai) ir riebalai. Jei energijos tiekimas yra per mažas, organizmas energijos semsis iš savo atsargų (riebalų ir baltymų), dėl ko sumažėja svoris ir trūksta baltymų. Pernelyg didelis energijos (daugiausia angliavandenių) tiekimas sukelia nereikalingą antsvorį.
Baltymai - yra svarbi statybinė medžiaga. Suvartotų baltymų kiekis turėtų būti maždaug 1,0-1,2 g / kg kūno svorio per dieną. Didžioji jo dalis turėtų būti visiškai vertingi (gyvūniniai) baltymai, esantys piene ir pieno produktuose, mėsoje, šaltibarščiuose, paukštienoje, žuvyje, kiaušiniuose. Laikantis reikiamo baltymų kiekio, išvengiama mažo baltymų kiekio kraujyje, silpnėja imunitetas ir slopinamas vaikų augimas. Ilgiau trunkantis baltymų trūkumas dializuojamų pacientų mityboje lemia nepakankamą mitybą.
Riebalai - dializuojamiems pacientams labai dažnai gali pasireikšti riebalų apykaitos sutrikimai. Dėl šios priežasties leidžiama vartoti daugiausia augalinius riebalus, tokius kaip saulėgrąžų aliejus, sojų aliejus, kukurūzų aliejus, alyvuogių aliejus ir ribotas kiekis augalinio ar šviežio sviesto. Kiauliniai taukai, lašiniai ar taukai nerekomenduojami.
Kalis - daugeliu atvejų kalio vartojimo ribojimas yra svarbiausia dializuojamų žmonių dietos dalis. Per didelis kalio kiekis kraujyje gali sukelti rimtų širdies problemų. Dieta, kurioje yra mažai kalio, nebūtinai sukelia mitybos monotoniją. Daugumą produktų (net turinčius daug kalio), jie gali būti įtraukti į meniu, kai jie bus tinkamai paruošti. Lengviausias būdas sumažinti kalio ir natrio (bet, deja, ir kalcio) kiekį maiste yra dvigubai virti nepridėjus druskos.Verdant daržoves, galima žymiai sumažinti jų kalio kiekį! Kiekvienas pacientas turi mėgstamas daržoves ir, nepaisant to, kad juose gausu kalio, nereikia atsisakyti jų valgyti.
Čia yra paprastas būdas sumažinti kalio kiekį daržovėse:
1. Smulkiai supjaustykite daržoves
2. Supilkite susmulkintas daržoves su karštu vandeniu, proporcingai 10 dalių vandens ir 1 daliai daržovių
3. Daržoves mirkykite 30 minučių
4. Nupilkite vandenį, kuriame mirkė daržovės, tada nuplaukite tekančiu vandeniu
5. pakartokite skalavimą kelis kartus
6. Supilkite daržoves vandeniu ir virkite 5 minutes
7. Nupilkite vandenį ir vėl užvirkite
Po šio šiek tiek varginančio daržovių perdirbimo virtuvėje kalio nuostoliai yra tokie: iš burokėlių ir styginių pupelių beveik 30 proc. iš bulvių 40%; iš pupinių pupelių, žirnių, kolrabų, kopūstų, beveik 50 proc .; iš žiedinių kopūstų, morkų ir špinatų 60%. Deja, šis metodas turi trūkumų, nes iš daržovių neturi vitaminų. Jūs turite juos papildyti naudodami, pavyzdžiui, multivitaminus.
Virimo metu taip pat prarandami mineralai, esantys kituose pagrindiniuose maisto produktuose, pavyzdžiui, mėsoje, kruopose ir makaronuose. Gaminant maistą ryžiai atima beveik 35%, kruopos - 30-35%, o makaronai - apie 30% mineralų. Kepant mėsą iš vieno gabalo, iš jos atimama apie 50% kalio, natrio ir fosforo ir apie 25% kalcio. Verta apie tai prisiminti ruošiant patiekalus iš produktų, kuriuose yra daug atskirų mineralų, o jei ne maistui gaminti, jų nereikėtų įtraukti į dializuojamų pacientų dietą dideliais kiekiais.
Fosforas - vidutiniškai per parą turėtų būti apie 1000 mg fosforo. Tiesą sakant, sunku dar labiau sumažinti jo kiekį, nepažeidžiant dietos kokybės. Subproduktai, sūris ir kiti produktai, kuriuose yra daug fosforo, turėtų būti ribojami. Esant padidėjusiam fosforo kiekiui kraujyje, negalima laikytis dietos be fosfatų, nes jos nėra. Kiekviename maisto produkte, didesniu ar mažesniu kiekiu, yra fosforo. Fosforo perteklių pašalinti dializės būdu sunku ir ne visada efektyvu. Tik tinkama dieta ir tinkami vaistai gali užkirsti kelią komplikacijoms.
Skysčiai - svarbūs klausimai apima tinkamą skysčių režimą. Suaugusiems pacientams leistiną geriamų skysčių kiekį galima apskaičiuoti taip: šlapimo išsiskyrimas per dieną + 500 ml skysčio praradimui prakaite, išmatose ir kvėpavime padengti. Jei pacientas nesišlapina visiškai ar mažai, reikia atsiminti, kad svorio padidėjimas tarp dializių neturėtų viršyti 2 kg. Išgėrus skysčių kiekį gali padidėti karštas oras, karščiavimas, gausus prakaitavimas, vėmimas, viduriavimas. Nustatydami leidžiamą gerti skysčių kiekį, atminkite, kad vadinamieji „sausoje dietoje“ yra apie 400–500 ml skysčio. Jei papildomai vartojami vaisiai, sriubos, kisieliai, drebučiai, reikėtų atsižvelgti ir į vandens kiekį, kurį suteikia šie produktai. Be daugelio kitų negalavimų, vienas iš dažnesnių ir gana varginančių simptomų pacientams, kuriems atliekama dializė ar hemodializė, yra burnos džiūvimo pojūtis ir varginantis troškulys. Mes galime pabandyti to išvengti:
1. suvartotos druskos kiekio sumažinimas;
2. vengti maisto produktų, kuriuose yra daug druskos;
3. vartojant vaistus valgio metu (jei nėra kontraindikacijų), tai leis mums sutaupyti skysčių, naudojamų geriant vaistus;
4. burnos skalavimas vandeniu - neplaunant;
5. seilių gamybos skatinimas čiulpiant kramtomąją gumą, saldainius, citrinos griežinėlius;
6. kasdieninė kūno svorio kontrolė po valgio;
7. ledo kubo siurbimas.
Hemodializės ir peritoninės dializės pacientų mitybos rekomendacijų skirtumai yra nedideli. Dializuojamiems pacientams galite:
- padidinti suvartojamo baltymo kiekį iki 1,5 g / kg per dieną;
- mažiau griežtai sumažinti fosforo vartojimą;
- sumažinti energijos tiekimą dėl nuolatinės gliukozės absorbcijos iš dializės skysčio.
Dietos neveiksmingumo atveju, kai pacientas per burną neatitinka pagrindinių maistinių medžiagų reikalavimų, būtina iš dalies arba visiškai patenkinti parenteraliniu būdu (į veną). Dėl Nutridrinki turėtų nuspręsti gydytojas.