Ne Hodžkino limfomos - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė

Ne Hodžkino limfomos yra limfinės sistemos vėžys, kurio gydymas, kaip ir kitų vėžių atveju, priklauso nuo ligos vystymosi stadijos ir formos. Be to, skirtingi gydymo metodai yra naudojami vaikams ir suaugusiems. Patikrinkite, kaip diagnozuoti ir gydyti ne Hodžkino limfomą ir kokia yra jo prognozė.

Turinys

1. Ne Hodžkino limfomos - priežastys
2. Ne Hodžkino limfomos - tipai
3. Ne Hodžkino limfomos - simptomai
4. Ne Hodžkino limfomos - diagnozė
5. Ne Hodžkino limfoma - gydymas
6. Ne Hodžkino limfomos - šalutinis poveikis
7. Ne Hodžkino limfomos - prognozė

Ne Hodžkino limfomos (NHL) arba limfoproliferacinės neoplazmos yra piktybinių limfinės (limfinės) sistemos navikų grupė, t. Y. Sistema, kurios pagrindinė užduotis yra apsaugoti organizmą nuo infekcijų ir ligų.

Šie navikai atsiranda dėl nenormalių limfocitų, ląstelių, kurios yra atsakingos už organizmo apsaugą, dauginasi be kontrolės.

Lenkijoje kasmet diagnozuojama apie 8000 naujų limfomos atvejų, o jų skaičius nuolat auga.

Pasaulyje daugiau nei 1 milijonas žmonių kenčia nuo vienos iš kelių dešimčių ne Hodžkino limfomos rūšių ir 200 000 miršta dėl jo. Deja, viskas rodo, kad šis skaičius bus dar didesnis.

Viskas dėl to, kad, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, limfinės sistemos vėžio atvejų kasmet padaugėja 4-5 proc.

Lenkijoje ne Hodžkino limfomos užima 6 vietą tarp vėžio atvejų (pagal jų pasireiškimo dažnumą). Dažniausiai jais serga 20–30 metų žmonės ir 60–70 metų žmonės.

Ne Hodžkino limfomos - priežastys

Ligos esmė yra nenormalus limfinės sistemos ląstelių augimas. Nenormalūs limfocitai pradeda formuotis iš kraujo ląstelių ir jie toliau dalijasi.

Po kurio laiko jų perteklius lemia naviko susidarymą limfmazgiuose, nes būtent čia procesas vyksta dažniausiai.

Tačiau kartais vėžinės ląstelės gali per limfmazgius ar kraują patekti į kitus organus (pvz., Blužnį, kaulų čiulpus, kepenis ir plaučius). Naujoje vietoje limfomos ląstelės toliau dalijasi ir susidaro naujas navikas.

Daugeliu atvejų to priežastys nėra žinomos. Daug daugiau žinoma apie ne Hodžkino limfomos išsivystymo rizikos veiksnius, kurie yra:

• nusilpusi imuninė sistema - įsk. žmonių, vartojančių imunosupresantus (pvz., po transplantacijos), užsikrėtusiais ŽIV, turinčiais įgimtą imunodeficitą
  
  
• autoimuninės ligos, įskaitant reumatoidinis artritas, Hašimoto liga
  
  
• ankstesnis gydymas nuo vėžio - ankstesnė radioterapija ar chemoterapija

• kai kurie virusai, bakterijos, parazitai, pvz., hepatito C virusas (HCV), bakterijosHelicobacter pylori (padidina riziką susirgti MALT limfoma skrandyje), Epstein-Barr virusu (EBV), žmogaus T-limfocitotropiniu retrovirusu arba HTLV-1 (padidina riziką susirgti ATL limfoma), Plasmodium pirmuonį (Burkitto limfoma yra paplitusi Afrikoje). žmonėms, sergantiems maliarija, kurią sukelia šis parazitas)
  
  
• cheminiai junginiai, ypač herbicidai, insekticidai, aromatiniai angliavandenilių dariniai, tirpikliai, medienos ir medvilnės dulkės. Todėl chemijos, gumos ir medienos pramonės bei maisto perdirbimo sektoriaus darbuotojai yra labiau paveikti vėžio
  
  
• ligos buvimas šeimoje (tačiau rizika susirgti liga šiuo atveju yra maža)

Ne Hodžkino limfomos - tipai

Ne Hodžkino limfomos skirstomos į agresyvias ir lėtines. Pastarieji vystosi lėtai ir ilgai jų gydyti nereikia, tačiau dažniausiai jie nėra išgydomi visam laikui. Savo ruožtu agresyvi limfinės sistemos vėžio forma vystosi daug greičiau ir ją reikia nedelsiant gydyti. Laimei, šiuo atveju yra vaistų.

Dažniausiai diagnozuojama ne Hodžkino limfoma yra maža B ląstelių limfoma, dažniausiai pasireiškianti lėtinės limfocitinės leukemijos forma (trumpai - LLL arba, dažniausiai, LLL).

Tai 25 proc. visų leukemijų, apie 70 proc. limfoidinių leukemijų, o 7 proc. visos limfomos.

Toliau buvo įvertinta difuzinė didelių B ląstelių limfoma (DLBCL), išsėtinė mieloma ir folikulinė limfoma.

Retesnės veislės yra:

• ekstranodalinės ribinės zonos limfoma - MALT
• mantijos ląstelių limfoma
• Burkitto limfoma
• didelė tarpuplaučio B ląstelių limfoma
• ribinės zonos limfoma
• maža limfocitų B limfoma
• limfoplazmocitinė limfoma (Waldenstromo makroglobulinemija)
• periferinė T ląstelių limfoma
• odos limfomos (įskaitant mikozės fungoidus ir Sézaro sindromą)
• anaplastikas iš didelių T ląstelių
• limfoblastinės limfomos (daugiausia T ląstelės, bet taip pat gali būti B ląstelės)

Ne Hodžkino limfomos - simptomai

Dažniausiai pirmasis ne Hodžkino limfomos simptomas yra neskausmingas patinimas vienoje kūno vietoje, pavyzdžiui, kakle, pažastyse ar kirkšnyje.

Limfomos dažniausiai būna limfmazgiuose. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali pradėti vystytis už limfmazgių ribų, dažniausiai kituose limfinės sistemos organuose - blužnyje, tonzilėse, kaulų čiulpuose ir kraujyje, nors jie gali būti ir rečiau pasitaikančiose vietose - skrandyje, krūtyje, širdyje ir net nosyje.

Tačiau reikia atsiminti, kad padidėjusius limfmazgius dažniau sukelia įprasta infekcija, o ne limfoma.

Kai kuriems žmonėms yra papildomų simptomų, susijusių su limfomos vieta:

• užgulta nosis su klausos praradimu, kvėpavimo sutrikimais, sloga (jei vėžys išsivystė nosiaryklėje)
  
  
• kosulys, rijimo pasunkėjimas arba dusulys (rodo, kad limfoma yra krūtinėje)
  
  
• nevirškinimas, pilvo skausmas ir svorio kritimas (limfoma tikriausiai atsirado skrandyje ar žarnyne)
  
  
• kraujosruvos ar kraujavimas su sumažėjusiu atsparumu infekcijai (tikriausiai kaulų čiulpuose išsivystė limfoma, kuri gamina kraujo ląsteles. Dėl to kraujo ląstelių kiekis organizme gali sumažėti);

Be to, gali pasireikšti bendri simptomai, tokie kaip:

Jei šie simptomai nepaisant gydymo išlieka ir tęsiasi ilgiau nei 2–3 savaites, verta kreiptis į onkologą

• žemo laipsnio karščiavimas ar karščiavimas, atsirandantys skirtingu paros metu (atsiranda ir dingsta be aiškios priežasties)
• erzinantis, perpildantis naktinis prakaitavimas
• svorio metimas
• nuovargis
• nuolatinis odos niežėjimas

Kartais pacientai neturi jokių bendrų simptomų ir jaučiasi gerai.

Peršalimo, gripo ar kitų infekcijų metu, pavyzdžiui, kaklo ar žandikaulio limfmazgiai tampa apčiuopiami ir gali skaudėti.

Tokie skausmingi, išsiplėtę limfmazgiai, ypač kai juos lydi kosulys, sloga ar karščiavimas, paprastai nėra susiję su vėžiu ir yra kūno kovos su infekcija įrodymai.

Limfmazgiai taip pat padidėja, reaguojant į vietinį uždegimą.

Limfmazgiai kelia susirūpinimą:

• neskausmingas (nors kai kuriems pacientams limfmazgių skausmas pasireiškia išgėrus alkoholio)
• kurių skersmuo didesnis nei 2 cm
• sunku
• jaučiamas vienoje ar keliose kūno dalyse
• auga lėtai (išskyrus Burkitt'o ir difuzinę didelių ląstelių limfomą - šiais atvejais jie greitai auga)
• užaugo ryšulėliais
• ant kurios oda nesikeičia (ji nėra raudona ar šilta, kaip paprastai būna infekcijos atveju)

Be to, nerimą turėtų kelti naviko buvimas ne mazgo srityje.

Tuomet rekomenduojama kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

Ne Hodžkino limfomos - diagnozė

Jei įtariama ne Hodžkino limfoma, pagrindinis ir lemiamas diagnostinis tyrimas yra biopsija, kuri šiuo atveju susideda iš viso išsiplėtusio limfmazgio paėmimo (dauguma limfomų pradeda vystytis šioje vietoje), kad jį būtų galima pateikti histopatologiniam tyrimui.

Procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Biopsijos rezultatų laukimo laikas yra maždaug 2 savaitės.

Jei tyrimas parodo limfomą, gydytojas atliks tolesnius tyrimus, norėdamas įsitikinti, ar liga nepaplito kitose kūno dalyse. Jie taip pat leis nustatyti ligos vystymosi stadiją, kurios dėka gydytojas galės planuoti veiksmingą gydymo metodą:

• Kraujo tyrimai
• Kompiuterizuota tomografija
• Magnetinio rezonanso tomografija - testas kartais naudojamas galvos, kaklo, kaulų ir smegenų limfomai diagnozuoti, nes tai suteikia išsamesnį vaizdą nei tomografija
• PET / KT vaizdavimas - kompiuterinės tomografijos ir pozitronų emisijos tomografijos derinys - testas naudojamas diagnozuojant tam tikrų tipų limfomas
• paimti kaulų čiulpų mėginį - leidžia sužinoti limfomos ląstelių buvimą kaulų čiulpuose; kaulų čiulpų mėginiai paprastai renkami iš klubo kaulo

Ne Hodžkino limfoma - gydymas

• ankstyvoje vystymosi stadijoje lengvas

Dažniausiai naudojama pažeistų limfmazgių radioterapija. Gydymas paprastai veikia. Atsinaujinus, ligai kontroliuoti daugelį metų galima skirti chemoterapiją.

• lengvas pažengusiame vystymosi etape

Taikoma chemoterapija arba chemoterapija skiriant monokloninius antikūnus. Tada limfoma paprastai susitraukia ir simptomai išnyksta.

Pacientams, atsižvelgiant į limfomos tipą, toleranciją ir gydymo poveikį, gali prireikti nuo 3 iki 12 gydymo kursų, atliekant vieną chemoterapijos kursą, po kurio organizuojamas 2–4 savaičių kūno poilsio laikotarpis.

Kas trečiam žmogui gerybinė ne Hodžkino limfoma tampa agresyvi

Tada gydymas monokloniniais antikūnais tęsiamas (žinomas kaip palaikomasis gydymas). Monokloniniai antikūnai, suleisti į veną, jungiasi prie B limfocitų, įskaitant limfomos ląsteles, ir juos sunaikina.

Po kelerių metų limfoma gali atsinaujinti. Tada gydymas vėl taikomas, kol simptomai išnyks. Tokiu būdu vėžys yra kontroliuojamas net dešimtmečius, išlaikant gerą gyvenimo kokybę.

• agresyvi ne Hodžkino limfoma

Dažniausias gydymo būdas yra chemoterapija (dažnai kartu su monokloniniais antikūnais).

Baigus chemoterapiją, gali būti taikoma spindulinė terapija, ypač jei vėžys yra vienoje kūno vietoje arba jei prieš chemoterapiją labai padidėję limfmazgiai.

Intensyvesnė terapija gali apimti dideles chemoterapijos dozes su kamieninių ląstelių transplantacija.

Pačių periferinio kraujo kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų transplantacija naudojama siekiant paspartinti kraujodaros sistemos atsigavimą po chemoterapijos ar radioterapijos, skiriamos daug didesnėmis nei paprastai vartojamomis dozėmis.

Šis gydymas paprastai taikomas vaikams, kurių limfoma beveik visada yra agresyvi. Vaikų atveju gali prireikti papildomos radioterapijos.

Gerybinės limfomos dažniausiai vystosi lėtai, todėl gydymo dažnai nereikia pradėti iškart po diagnozės. Tada pakanka aktyvaus stebėjimo, t. Y. Reguliaraus patikrinimo pas gydytoją.

Tačiau agresyvių formų atveju gydymas pradedamas iškart po vėžio diagnozės.

Kiti gydymo būdai:

Jei vėžys taip pat išplito į smegenis, gydytojas gali nurodyti citostatikus skirti tiesiogiai į smegenų skystį arba intraarteriškai į smegenų naviką.

Iš pradžių vadintos limfomos papildomų mazgų ląstelės, išsivystančios už limfmazgių ribų (dažniausiai randamos gomurio tonzilėse, skrandyje, žarnose, smegenyse, sėklidėse, kiaušidėse, odoje ir kauluose), gali būti pašalintos chirurginiu būdu.

Antibiotikai kartais naudojami gydant gerybinę limfomą, pvz., Gydant MALT limfomą.

Ne Hodžkino limfomos - šalutinis poveikis

Iškart po chemoterapijos organizmas yra ypač jautrus visų rūšių infekcijoms. Jie yra labai pavojingi, todėl dėl bet kokių infekcijos simptomų, kurie prasideda po chemoterapijos (sloga, kosulys, gerklės skausmas), reikia kreiptis į gydytoją. Be sumažėjusio organizmo imuniteto, įvairaus intensyvumo ir dažnumo simptomai gali pasireikšti: pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, nuovargis, plaukų slinkimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Šalutinis poveikis taikant radioterapiją dažnai būna ne toks ryškus ir dažniausiai apsiriboja švitinimo vieta.

Ne Hodžkino limfomos - prognozė

Mažo laipsnio (įkyrių) limfomų atveju išgyvenimas be gydymo yra nuo kelerių iki kelerių metų.

Šaltinis:

1. Hematologijos ir perpylimo institutas . Prieiga internete: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. „Limfomos - noriu sužinoti daugiau“ - vadovas, kurį parengė Limfoma sergančių pacientų palaikymo asociacija „Sowie Oczy“.