Iš visų aukščiau paminėtų veiksnių šiuo metu kreipsimės į problemas, kylančias dėl vaistų nesilaikymo, kurie šiuo metu laikomi viena iš svarbiausių priežasčių, dėl kurių galima išvengti hospitalizacijos.
Tai ypač aktualu pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis: diabetu, širdies nepakankamumu, hipertenzija ir aukštu cholesterolio kiekiu.
Populiacijoje, kuriame yra daug vyresnio amžiaus suaugusiųjų, daugiausia lėtinių ligų nešiotojų, šie skaičiai yra daugiau nei svarbūs, nes didesnis hospitalizacijų skaičius reiškia ir didesnes išlaidas, tuo pačiu sumažinant turimus išteklius bet kuriuo metu.
Nuo visų pajamų, susijusių su vaistais JAV, nuo 33 iki 69% susidaro nutraukus gydymą, o tai sudaro 100 milijardų išlaidų per metus (13% visų sveikatos priežiūros išlaidų).
Keli tyrimai parodė, kad tik trečdalis populiacijos teisingai seka indikaciją, kitas trečdalis nesilaiko jos dėl kelių priežasčių ir trečdalis palieka ją pasirinktinai.
Kai kurie skaičiai
- 14 ir 21 proc. Neatšaukia vaistų
- 12–20% vartoja kito asmens vaistus
- 60% pacientų negali įvardyti visų vaistų, kuriuos gauna
- 30–50% nesilaiko instrukcijų
Nepakankamas gydymas taip pat pastebimas ūmiai sergantiems pacientams.
- Trumpalaikis gydymas antibiotikais nuo 30 iki 50% jo palieka, kai tik simptomai pagerėja.
Lėtiniais pacientais bendras dilimas siekia 50%. Tai reiškia didesnę komplikacijų riziką pacientams, sergantiems diabetu, hipertenzija, širdies nepakankamumu, astma.
Pacientų, sergančių koronariniu nepakankamumu, populiacijos stebėjimas parodė, kad per šešis mėnesius nuo gydymo pradžios jo atsisakė 25 proc., Kitame tyrime su pacientais, kurie vartojo statinus, nustatyta, kad po šešių mėnesių lipnumas sumažėjo nuo 80 iki 56 proc. .
Viena iš svarbiausių priežasčių, susijusių su gydymo nutraukimu, yra
1- Ekonominis veiksnys: transporto išlaidos, užsakymų ir bilietų apmokėjimas, nedidelis išleistų vaistų kiekis. Pacientams, kuriems trūksta aprėpties, išlaidos gali reikšti didesnes išlaidas.
Analizuojant prevencinių hospitalizacijų priežastis, nustatyta, kad daugumai lėtinėmis ligomis sergančių pacientų, negalinčių apsidrausti, dažniau buvo komplikacijų dėl medikamentų trūkumo.
Lygiai taip pat paciento namai yra susiję su didesniais ar mažesniais sunkumais patekti į vaistinę.
2 Pacientas kenčia nuo lėtinės ligos, lemiančios didelį nusivylimą.
Kai kurios patologijos neleidžia gyventi vidutiniškai patenkinamai gyvenimo kokybei, todėl vaistai, kurie nepašalina simptomų, bus laikomi papildoma našta. Kita vertus, jei vaistas sukelia šalutinį poveikį, tai gali daryti išvadą, kad jis ne tik nepagerėja. Tai pablogina ligą.
3 - Pacientas nesupranta savo būklės sunkumo.
Nepateikdami skausmo, funkcinės impotencijos ar kitų vienodai ryškių simptomų, pacientai gali pamanyti, kad jų būklei nereikia nuolatinių vaistų: aš neturiu jokių simptomų, esu išgydoma.
4-polifarmacija
Poreikis vartoti kelis vaistus ir skirtingu paros metu paprastai sukelia problemų, ypač senyvo amžiaus pacientams ar asmenims, turintiems pažinimo sunkumų.
5. Šalutinis poveikis. Pacientas gali jausti, kad šalutinis poveikis yra stipresnis ar mažiau toleruojamas nei nauda.
6 - Gydymas yra pernelyg sudėtingas arba reikia susilaikyti nuo maisto ar gėrimų, kurie gali sąveikauti.
7. Kultūriniai, šeimos, religiniai veiksniai
Kaip nustatyti terapinio sukibimo stoką prieš prasidedant komplikacijai? Išskyrus tai, kad pacientas negerėja, sunku žinoti, ar indikacijos įvykdytos teisingai.
Paprastai pacientai teisingai vartoja vaistus likus penkioms dienoms iki apsilankymo ir po penkių dienų. Tai reiškinys, žinomas kaip prilipimas prie kabineto.
Kadangi pacientai yra linkę įbauginti prieš gydytoją, jie paprastai teigia, kad jie tinkamai elgiasi su gydymu, siūloma požiūrį į temą atlikti išsamiau, pateikiant tokius klausimus kaip. Aš žinau, kad gydymas sudėtingas ... reikia išgerti tiek daug tablečių ... Kaip jūs vartojate? Ar jūs kada nors pamiršote?
Trys ramsčiai, skirti pasiekti terapinį pobūdį
1- Paciento lavinimas
Sąvoka sveikatos raštingumas reiškia asmens sugebėjimą priimti, apdoroti ir suprasti pagrindinę informaciją, reikalingą laikytis gydytojo nurodymų ir priimti sprendimus dėl savo sveikatos.
Daug kartų:
- Pacientas nesupranta instrukcijų. Net patys protingiausi pacientai paprastai mažai prisimena žodines rekomendacijas dėl įtampos ar įbauginimo, ir ši problema yra didesnė, jei pridedame klausos, pažinimo ar kultūrinius sunkumus.
- Nesupranta vaisto priežasties.
Informaciniame sutikime, kuris praktikuojamas prieš invazines procedūras ir prieš pradedant gydymą, turėtų būti taikomas receptas, kuriame pacientui paaiškinama, kodėl ir kaip vartoti vaistą, ir nurodomi pacientams apie šalutinį poveikį.
Tai užima daugiau laiko, nei paprastai būna konsultacijose, tačiau reikalauja didesnio įsipareigojimo, taip pat rekomenduojama turėti mokomąją medžiagą, brošiūras, vaizdo įrašus apie ligą ir narkotikų veikimą.
Patartina stebėti raidą apsilankymų ar telefono skambučių metu.
Akivaizdu, kad problema yra sudėtinga, kai pacientas vartoja vaistus, kuriuos nurodo keli specialistai: pagrindinis vaidmuo tenka vaistų suderinimo procesui.
2-Supaprastinkite narkotikų vartojimo režimą
Kiek įmanoma sumažinti tablečių skaičių, yra aiškus atvirkštinis ryšys tarp vaistų skaičiaus dienos pabaigoje ir gydymo laikymosi.
3. Mažinkite vaistų kainą
Tai reiškia, kad turėsite padaryti jį prieinamą laiko ir pinigų atžvilgiu. JAV draudimo kompanijos suprato, kad pigiau yra investuoti į vaistus nei gydyti komplikacijas, lemiančias hospitalizavimą ligoninėje.
Šaltinis: www.DiarioSalud.net
