Trombofilija (hiperkoaguliacija) - priežastys, simptomai ir gydymas

Trombofilija arba hiperkoaguliacija yra kraujo krešulių susidarymo tendencija kraujagyslėse. Tai gyvybei pavojinga būklė, nes krešuliai su kraujotaka gali patekti į daugelį organų, pavyzdžiui, sukelti plaučių emboliją, insultą ar širdies priepuolį. Tromobofilija taip pat gali prisidėti prie persileidimo. Kokios yra trombofilijos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Trombofilija, dar vadinama hiperkoaguliacijos ar hiperkoaguliacijos sindromu, yra įgimtas ar įgytas polinkis krešuliams (krešuliams) susidaryti giliųjų venų ar (rečiau) arterijų viduje, kurie užkerta kelią normaliai kraujotakai arba trukdo jai tekėti.

Girdi apie trombofiliją. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus

Taip pat skaitykite: Kraujavimas nėštumo metu: kraujavimo priežastys pirmoje nėštumo pusėje Vaisto kraujavimas iš nosies - priežastys ir procedūros Trombozė: simptomai, priežastys ir gydymas

Trombofilija (hiperkoaguliacija) - priežastys

1. Įgimta trombofilija - priežastys

Dažniausia įgimtos trombofilijos (paveldimos tromboembolijos) priežastis yra V krešėjimo faktoriaus geno, žinomo kaip faktoriaus Leideno buvimas. Manoma, kad Lenkijos populiacijos Leideno mutacijos V faktoriaus gene yra 5 proc.

Kitos įgimtos trombozės priežastys yra protrombino 20210A geno mutacijos arba vieno iš trijų baltymų, trukdančių krešėti, trūkumas: baltymas C, baltymas S ir antitrombinas III.

Įgimta trombofilija paveldima daugiausia autosominiu dominantiniu būdu. Tai reiškia, kad genai yra paveldimi nepriklausomai nuo lyties - tiek vyrai, tiek moterys gali turėti geną su mutacija. Be to, norint, kad atsirastų ligos simptomai, pakanka perduoti tik vieną geną, lemiantį ligą.

2. Įgyta trombofilija - priežastys

• imuninės ligos ir jungiamojo audinio sisteminės ligos, įskaitant: antifosfolipidinį sindromą, sisteminę raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą, dermatomiozitą;
• infekcijos ir uždegimai, įskaitant opinį kolitą, Krono ligą;
• vėžys ir chemoterapija, įskaitant leukemijas, limfomas, kolorektalinį vėžį, plaučių vėžį;
• hiperhomocisteinemija (homocisteino perteklius), susijusi su inkstų nepakankamumu, hipotiroze arba gydymu folatų antagonistais;

Trombofilija - rizikos veiksniai

Kraujo krešulių rizikos veiksniai žmonėms, kovojantiems su trombofilija, yra šie:

• nėštumas ir gimdymas;
• vartoti kontraceptinius vaistus;
• Hormonų pakaitinė terapija;
• imobilizacija, pavyzdžiui, ilgas sėdėjimas lėktuve ar automobilyje, ilgas lovos poilsis daug dienų;
• sužalojimas;
• chirurginė procedūra;
• rūkymas;
• amžius virš 60 metų;

Svarbu

Trombofilija (hiperkoaguliacija) - komplikacijos

Įgimta trombofilija siejama su padidėjusia smegenų venų, pilvo venų (dažniausiai vartų ir kepenų venų) ir viršutinių galūnių venų trombozės rizika, taip pat su akušerinėmis komplikacijomis - ypač persileidimais antruoju ir trečiuoju trimestrais ir negimusiu kūdikiu.

Kita vertus, žmonėms, turintiems baltymų C ar S baltymų trūkumą, padidėja arterijų tromboembolinių reiškinių, ypač insulto, rizika.

Priešingai, pacientams, turintiems V faktoriaus Leideną ir protrombino geno 20210A varianto nešėjus, padidėja miokardo infarkto rizika.

Komplikacijos dažniausiai atsiranda, kai prie genetinio polinkio pridedamas papildomas aplinkos veiksnys (pvz., Nėštumas ir gimdymas, kontraceptikų vartojimas ir kt.).

Pasak eksperto, dr. Aleksandra Jezela-Stanek, medicinos mokslų daktarė, klinikinės genetikos specialistė

 

Moterims, kurios patyrė įprastus persileidimus (priklausomai nuo nėštumo amžiaus - 1 ar 2 trimestras), turėtų būti atliekama V faktoriaus Leideno analizė, protrombino geno mutacija, taip pat pasirinktų MTHFR ir PAI-I arba ANXA5 genų mutacijų analizė.

Trombofilija - simptomai

Dažniausias įgimtos trombofilijos simptomas yra apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Trombofilija yra pripažinta vienu iš pagrindinių venų tromboembolijos rizikos veiksnių. Jis aptinkamas 41 proc. pacientų, sergančių giliųjų venų tromboze. Trombozės rizika didžiausia pacientams, kuriems trūksta antitrombino.

Liga dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 45 metų žmonėms.gyvenimo metų.

Tromboembolija taip pat gali būti įtariama, kai pacientui ar jo šeimai jaunystėje yra buvusi tromboembolija, plaučių embolijos ar insulto epizodas ir negyvas ar abortas be apsigimimų po pirmojo nėštumo trimestro.

Trombofilija - diagnozė

Kraujo krešėjimo tyrimai, vadinamieji koagulograma.

Trombofilija - gydymas

Hiperkoaguliacijos atveju imami vaistai, kurie skystina kraują ir mažina jo polinkį krešėti.

Du populiariausi kraujo skiedikliai yra heparinas ir acenokumarolis. Heparinas yra greitas ir ilgai nevartojamas, todėl jis dažniausiai skiriamas pacientams, turintiems hiperkoaguliaciją, kuriems skystinamieji vaistai reikalingi tik esant ypatingoms situacijoms, kai jų organizme yra didesnė tikimybė susidaryti krešuliams (pavyzdžiui, ligoninėje po operacijos, kai jie ilgai keliauja automobiliu ar lėktuvu arba kai yra nėščia). Acenokumarolis dažnai vartojamas ilgiau, net visą gyvenimą, todėl tai bus vaistas, rekomenduojamas žmonėms, kovojantiems su įgimta trombofilija. Norint naudoti pastarąjį vaistą, reikia gydytojo priežiūros. Taip pat verta žinoti, kad acenokumarolis sąveikauja su įvairiais vaistais. Be to, jo neturėtų vartoti nėščios moterys.