Nėštumo ir diabeto planavimas. Diabetu sergančio paciento vedimas ruošiantis ir nėštumo metu

WOŚP fondo įgyvendintos „Nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, gydymo asmeninėmis insulino pompomis programos“ poreikiams buvo parengtos diabetu sergančio paciento valdymo ruošiantis nėštumui ir jo metu taisyklės. Diabetu sergančios moters nėštumas yra susijęs su didele rizika, todėl būsimai motinai turėtų būti užtikrinta specialisto medicininė priežiūra.

Jei sergate cukriniu diabetu ir planuojate nėštumą, verta žinoti, kad pagal GOCC programą insulino pompos nemokamai paskolinamos moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, per visą pasirengimo nėštumui, nėštumą ir gimdymą laiką. Programa įgyvendinama 30 centrų visoje Lenkijoje. WOŚP programos tikslais nuo 2005 m. Ji įsigijo 746 insulino pompas ir 5500 jutiklių, skirtų nuolatiniam gliukozės matavimui.

- Siekdami GOCC programos, mes sukūrėme moterų, sergančių diabetu, priežiūros taisykles nėštumo planavimo etape ir nėštumo metu. Taikant šį gydymo būdą galima tinkamai valdyti nėštumą ir išvengti motinos ligos komplikacijų ir neigiamo diabeto poveikio vaikui. Norėtume, kad ateityje tai būtų nėščių diabetikų priežiūros standartas, taikomas visose Lenkijos įstaigose - sako prof. Jacekas Sieradzki.

Ką gali valgyti nėščia moteris, serganti diabetu?

Nėštumo ir diabeto planavimas - būsimos motinos priežiūra

Pacientą turėtų prižiūrėti diabeto ir akušerio komanda, susidedanti iš: diabetologo, ginekologo, pedagogo, slaugytojo, mitybos specialisto ir siurblių trenerio. Normoglikemijos pasiekimas yra labai svarbus nėštumo planavimo etape (prieš 3-6 mėnesius), nes kuo greičiau palaikant normalų cukraus kiekį kraujyje, sumažės įgimti vaiko defektai ir motinos diabeto komplikacijos. Diabetologas ir pacientas turėtų gydyti diabetą taip, kad būtų visiškai subalansuotas gliukozės kiekis kraujyje.
Insulino pompų, integruotų su nuolatine gliukozės stebėjimo sistema, naudojimas padės pasiekti normoglikemiją. Ši sistema nuolat informuoja pacientą apie gliukozės kiekį kraujyje, pavojaus signalų dėka įspėja apie pavojingus gliukozės kiekius kraujyje ir padidėjimą, kad gydymą būtų galima nuolat koreguoti. Taikant tokias pažangias technologijas ir labai griežtą glikemijos kontrolę, nepaprastai svarbu šviesti pacientą tiek siurblinės terapijos, tiek nuolatinės glikemijos savikontrolės, glikemijos tikslų ir tinkamos mitybos srityje.

Svarbūs tyrimai, kai diabetu serganti moteris planuoja nėštumą

Pasirengimo laikotarpiu patikrinimai yra labai svarbūs siekiant nustatyti diabeto komplikacijas:
- oftalmologiniai tyrimai (įskaitant akių dugną)
- neurologiniai tyrimai
- tyrimai inkstų funkcijai nustatyti
- kraujospūdžio ir EKG tyrimai
- širdies būklės tyrimai
- TSH tyrimai

Nėštumas ir diabetas - sveika gyvensena yra būtina!

Kitas labai svarbus elementas yra sveika gyvensena - fizinis aktyvumas (rekomenduojami pasivaikščiojimai, nes fizinis aktyvumas sumažina insulino poreikį) ir dieta (sveika, subalansuota, kalorijų kiekis pritaikytas paciento sveikatai). Dieta turėtų būti papildomai praturtinta vitaminais ir folio rūgštimi. Šiame etape pacientas turėtų kreiptis į gydytoją kas 4-5 savaites.

Diabetas nėštumo metu

Nėštumo metu diabetu sergančiai moteriai reikia stebėti diabeto komplikacijas ir atlikti tolesnius tyrimus: oftalmologinius tyrimus - bent kartą per trimestrą, o kitus tyrimus - šlapimą, morfologiją, kreatininą, kūno svorį, slėgį - kas mėnesį. Pacientas taip pat turi kontroliuoti tinkamą svorio padidėjimą ir palaikyti normoglikemiją, kuriai padeda insulino pompa.
Nėštumo metu insulino poreikis padidėja net 100-200% būsenos iki nėštumo. Gyvenimo būdo rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir ruošiantis. Gydantis gydytojas turėtų mokyti pacientą apie produktų, angliavandenių ir baltymų-riebalų keitiklių kaloringumą. Dieta turėtų būti koreguojama atsižvelgiant į padidėjusį kalorijų poreikį ir padidėjusį insulino poreikį augant vaisiui. Nėštumo metu tikrintis rekomenduojama kas 2–3 savaites arba dažniau, jei nurodė gydytojas.

Gimdymas ir diabetas - į ką reikėtų atkreipti dėmesį?

Nėščios moters, sergančios diabetu, gimdymas turėtų vykti specializuotame centre, kur teikiama diabeto ir akušerijos pagalba. Gimdymo metu nėščiajai turi būti užtikrinta: nuolatinė gliukozės koncentracijos kraujyje kontrolė, apsauga intraveninės insulino ir gliukozės infuzijos forma bei vandens ir elektrolitų pusiausvyros stebėjimas. Per šį laiką labai svarbu palaikyti normoglikemiją - tai labai svarbu naujagimio sveikatai. Moteris, anksčiau naudojusi insulino pompą, taip pat turėtų būti pritvirtinta prie prietaiso gimdymo metu. Kontrolinis vizitas turėtų įvykti praėjus maždaug 4-6 savaitėms po gimdymo.

WOŚP programa būsimoms motinoms, sergančioms diabetu

Programą „Nėščių moterų, sergančių diabetu, gydymas asmeninėmis insulino pompomis“ šiuo metu įgyvendina 30 centrų. Moterys, atvykusios į ligonines, gaus pompas planuodamos nėštumą, nėštumą ir pogimdyminį laikotarpį. Manoma, kad Lenkijoje diabetu serga 0,3% reprodukcinio amžiaus moterų. Programą globoja Lenkijos diabeto draugija, o siurbliai nuomojami nemokamai. Techninę pagalbą teikia „Medtronic“, specializuotų medicinos prietaisų, įskaitant insulino pompas, gamintojas. Programos koordinatorius yra prof. Jacekas Sieradzki iš Krokuvos medžiagų apykaitos ligų skyriaus ir klinikos. Centrų, kuriuose nėščiosios diabetu sergančios moterys gali išsinuomoti insulino pompas, adresus rasite www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl ir www.cukrzycaiciaza.pl, kur pateikiama išsami informacija apie diabetu sergančios moters planavimą ir nėštumą.

Rekomenduojamas straipsnis: