Nutukimas yra komplikuota lėtinė liga. Tai atsiranda dėl daugybės skirtingų priežasčių ir be gydymo neišnyksta savaime. Nėra vieno „stebuklingo vaisto“ nuo nutukimo. Nutukimo gydymas yra sunkus ir ilgas, todėl reikia naudoti įvairius metodus, pritaikytus kiekvienam pacientui. Patikrinkite, kokios yra nutukimo priežastys ir kaip jis saugiai gydomas.
Turinys:
- Nutukimas - nutukimo ligos apibrėžimas
- Nutukimas - kas yra antsvoris?
- Nutukimas ar antsvoris - kaip tai patikrinti?
- Nutukimas - aplinkos priežastys
- Nutukimas - psichologinės priežastys
- Nutukimas - hormoninės priežastys
- Nutukimas - genetinės priežastys
- Nutukimas - konservatyvus gydymas
- Nutukimas - gydymas vaistais
- Nutukimas - chirurginis gydymas (bariatrinė chirurgija)
- Nutukimas - psichologinė parama gydymui
- Nutukimas - nutukimo negydymo pasekmės
Nutukimas - nutukimo ligos apibrėžimas
Nutukimas daugiau nei prieš 50 metų buvo laikomas liga. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) įtraukė ją į Tarptautinį ligų ir sveikatos problemų sąrašą (vadinamoji TLK10 klasifikacija) kodu E66. Lenkijoje šis sąrašas galioja nuo 1996 m., O kiekvienas gydytojas jį turi savo darbastalyje. Nustatydamas paciento diagnozę, jis kortelėje turi įvesti atitinkamą ligos kodą.
Nutukimas yra viena pavojingiausių ir komplikuotiausių lėtinių ligų. Tai lemia daugybė veiksnių, vadinamieji aplinkos (pvz., netinkama mityba, mažas fizinis aktyvumas), psichologinis, genetinis ir hormoninis. Kiekvienas pacientas gali turėti keletą ar net keliolika. Nutukimą sukeliančio (-ių) faktoriaus (-ių) nustatymas yra ilgas procesas, reikalaujantis individualios kiekvieno paciento diagnostikos ir veiksmingo individualizuotų metodų bei priemonių gydymo. Be to, nutukimo tyrimai ir toliau atskleidžia naujas priežastis, kurios gali sukelti šios ligos atsiradimą.
Taip pat skaitykite: Nutukimo chirurginis gydymas: bariatrinės chirurgijos rūšys. Nutukimas vaikystėje - priežastys, gydymas, prevencija Svoris, t. Y. Aš nekenčiu jūsų, nes esate storas
Nutukimas - kas yra antsvoris?
Nutukimas prasideda nuo antsvorio. Štai kodėl specialistai tai vadina: iki nutukimo ar prieš nutukimą. Antsvoris yra būsena, kai mes aprūpiname kūną maistu daug daugiau energijos, nei reikia tinkamam jo funkcionavimui, įskaitant pagrindinę medžiagų apykaitą, šilumos gamybą ir fizinį aktyvumą. Mūsų „ekonomiškas“ ir „ekonomiškas“ kūnas, norėdamas neišeikvoti šios papildomos energijos, pradeda ją kaupti riebalinio audinio pavidalu. Jis planuoja jį naudoti „blogesniais“ laikais, kai neturės prieigos prie maisto. O jei jų neateina, riebalų „atsargos“ tiesiog kaupiasi.
Ši papildoma riebalinio audinio „kompozicija“ kaupiasi skirtingose kūno vietose. Vyrams tai dažniausiai būna ant pilvo. Taigi vadinamojo pavadinimo pilvo nutukimas, nutukimas kaip obuolys. Moterims riebalinis audinys dažniausiai yra aplink pilvo apačią, sėdmenis ir šlaunis. Štai kodėl jis dar vadinamas sėdmenų ir šlaunikaulio nutukimu, kriaušės tipo nutukimu. Tačiau atminkite, kad kiekvienam nutukimo tipui šis riebalinio audinio „rezervas“ yra matomas ligos simptomas, o ne jo priežastis.
Antsvoris yra būsena, kai raudona pavojaus lemputė turėtų įsijungti: kažkas negerai su kūnu! Jei nepradėsime gydymo laiku, antsvoris gali išsivystyti į nutukimą - I, II ir III laipsnio ligą, t. liguistas nutukimas.
Lenkijoje apie 70 procentų kenčia nuo antsvorio ir nutukimo. visuomenės. Tarp žmonių, sergančių nutukimu III stadijoje, yra vis daugiau žmonių, kurių KMI (kūno masės indeksas) yra 50 ir daugiau. Ši ligos stadija dažnai vadinama itin liguistu nutukimu. Tai lemia visišką motorinę negalią, priklausomybę nuo kitų žmonių pagalbos ir dažnai mirtį.
Nutukimas ar antsvoris - kaip tai patikrinti?
Nutukimo ligos vystymosi stadijai nustatyti naudojami trys metodai:
1. Kūno masės indekso, ty KMI (kūno masės indekso), nustatymas.
KMI matuoja kūno riebalų kiekį. Norėdami apskaičiuoti KMI, padalykite savo svorį (kilogramais) iš savo ūgio kvadratu - metrais. Pavyzdys - jei sveriate 65 kg ir matuojate 1,70 m, jūsų KMI yra - 65: (1,70 x 1,70) = 22,4. Tačiau saugokitės, kad nėščioms moterims, sportininkams, žmonėms su dideliu raumenų audiniu, augantiems vaikams ar pagyvenusiems žmonėms, kuriems sunku teisingai nustatyti savo ūgį, KMI nepatikimas.
Visa KMI klasifikacija pagal Pasaulio sveikatos organizaciją (PSO):
- mažiau nei 18,5 - nepakankamas svoris
- nuo 18,5 iki 24,9 - teisingas svoris
- nuo 25 iki 29,0 - antsvoris
- nuo 30,0 iki 34,9 - I laipsnio nutukimas
- nuo 35,0 iki 39,9 - 2 laipsnio nutukimas
- virš 40 - 3 laipsnio nutukimas, dar vadinamas didžiuliu ar piktybiniu.
Patikrinkite savo KMI - naudokitės mūsų skaičiuokle!
2. Kūno riebalų kiekio matavimas
Tai galima atlikti tik naudojant specialias svarstykles ar panašius įtaisus, kurie jau dabar vis labiau prieinami medicinos ir dietologijos kabinetuose. Antsvoris diagnozuojamas, kai vyrų kūno riebalų kiekis yra 20–25%, o moterų - 30–35%. Nurodymai, viršijantys šias normas, reiškia nutukimą.
3. Išmatuokite juosmens apimtį
Liemens apimtis yra tiesiog plačiausia jūsų pilvo dalis. Esant dideliam kūno riebalų kaupimui, dažnai sunku teisingai surasti ir išmatuoti. Galite paprašyti savo gydytojo pagalbos ir sužinoti, kaip matuoti. Jei jūsų liemuo yra tarp 80–87 cm (vyrams 90–94 m.) - turite antsvorio, kai jis yra lygus arba didesnis nei 88 cm (vyrams 94 m.) - jūs jau esate nutukęs.
Autorius: Time S.A
Individualiai parinkta dieta leis jums lengvai numesti svorį ir tuo pačiu metu valgyti sveiką, skanų ir be aukos. Pasinaudokite „Jeszcolubisz“, novatoriškos internetinės dietos „Health Guide“, pranašumais ir rūpinkitės savo sveikata bei savijauta. Mėgaukitės puikiai parinktu meniu ir nuolatine dietologo pagalba!
Sužinoti daugiauNutukimas - aplinkos priežastys
Aplinkos veiksniai, galintys sukelti nutukimą, yra susiję su mūsų kasdieniu gyvenimu, įskaitant šeimos, asmeninį ir profesinį gyvenimą. Taigi svarbu ne tik valgyti per daug riebalų turintį maistą ar vengti mankštos, bet ir daugelio kitų priežasčių, galinčių sukelti antsvorį ir nutukimą, kurių mes dažnai net nesuvokiame. Jų sąrašas yra gana ilgas, todėl suskirstėme jį į keletą skyrių.
Veiksnio, lemiančio nenormalų suvartojimą, diagnozavimas yra veiksmingo nutukimo gydymo pagrindas.
1 / Netinkama mityba, taip pat šeimos įpročiai ruošiant ir valgant patiekalus, įskaitant:
- valgyti per gausiai,
- valgyti per didelio energijos tankio maisto produktus (maistas, kuriame yra 1 g daug kalorijų, dažniausiai dėl didelio riebalų ir cukraus kiekio),
- valgyti per dažnai, nedarant 3–4 valandų pertraukų,
- nereguliarus valgymas ir jų valgymas tarp jų, pvz., saldūs ar sūrūs užkandžiai,
- valgymo trukmės sutrikimai,
- nevalgyti pusryčių,
- valgyti vieną valgį per dieną, pvz., baigus darbą,
- vakarienę valgyti per vėlai - ją reikia valgyti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki miego,
- gerti saldintus gėrimus,
- nevalgyti daržovių,
- nenoras išbandyti naujus produktus.
2 / Neteisingi maisto pirkimai, įskaitant:
- labai perdirbti produktai, kuriuose gaunamas didelis kalorijų kiekis mažais kiekiais,
- produktai su konservantais, "stiprikliai", dirbtiniai dažikliai,
- vaisiai ir daržovės, kurių plėtrą padėjo cheminės priemonės,
- renkantis produktą pagal jo kainą - ne visada, tačiau dažnai pigiausiuose produktuose yra daugiausia nesveikų riebalų ir cukraus bei mažai sveikų maistinių skaidulų,
- pasiduoti melagingai informacijai, reklamuojančiai maistą.
3 / Mažas fizinis aktyvumas
Civilizacijos plėtra, įskaitant maisto gamybą, pardavimo metodus ir naujas technologijas, reiškė, kad mes taip pat vis mažiau einame „gauti“ maisto. Mums nebereikia jo medžioti (įskaitant parduotuvėje esantį), kepti, rinkti ir net važiuoti į parduotuvę. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai įjungti atitinkamą programą savo planšetiniame kompiuteryje ar telefone, pasirinkti tinkamus produktus ir užsisakyti, ir jie juos parsineš namo. Ir tokiu būdu vietoj kelių šimtų ar tūkstančių žingsnių, kurie leistų kūnui panaudoti energiją, mes atliekame kelis „paspaudimus“ ar „prisilietimus“ pirštu, kurie neturi nieko bendra su fizine veikla.
4 / Stresas
Greitas gyvenimo tempas, konkurencija darbe ar poreikis „sukurti“ tinkamą standartą, nuo kurio priklauso mūsų atlygis, noras aprūpinti šeimą, atitikti mūsų pačių ir kitų reikalavimus, taip pat turėti vis daugiau daiktų, kurie, mūsų manymu, yra būtini mūsų gyvenimui. Šie ir daugelis kitų veiksnių daro mūsų gyvenimą vis labiau įtemptą. Norėdami „suvalgyti“, mes dažnai siekiame produktų, kurie mums suteikia klaidingą ramybės ir geresnės savijautos jausmą. Tačiau atminkite, kad tai, kas mus skatina „valgyti“ stresą, yra ne alkis, o apetitas. Alkis yra fiziologinis maisto vartojimo poreikis, kad kūnas išliktų gyvas. Apetitas yra noras valgyti tai, kas, kaip rodo mūsų patirtis, mums teikia palengvėjimą, teikia malonumą.
Taip pat skaitykite:
Nutukimas ir stresas - kaip jie veikia vienas kitą?
Svorio metimas - kaip sumažinti apetitą ir alkį?
Nutukimas - psichologinės priežastys
Emocinės ar psichinės sveikatos problemos gali būti nutukimo priežastis ir pasekmė. Tiems pacientams, kurių nutukimas yra susijęs su psichologiniais veiksniais, dažniausiai diagnozuojama:
- žema savivertė ir savęs nepriėmimas,
- prislėgta nuotaika ar depresija - norėdami pagerinti savo nuotaiką, pacientai siekia saldumynų ar alkoholio, kurie suteikia papildomų kalorijų,
- svarbių emocinių poreikių pakeitimas maistu, pvz., meilė, draugystė, saugumas, pripažinimas, pagarba iš aplinkos,
- nakties valgymo sindromas, pasireiškiantis tarp kitų nevalgyti ryte, nevalgyti daugiau nei pusės maisto vakare ir naktį, sunku užmigti ar nemiga, taip pat vaikščioti po miegą - kai pacientas nežino, kad naktį atsikelia ko nors suvalgyti,
- kompulsinis valgymo sindromas, kai pacientas valgo daug maisto dėl nervingumo, nerimo, liūdesio, vienišumo ar nuobodulio, o suvalgyto maisto kiekis ir kokybė jam nesvarbūs,
- priklausomybė nuo maisto, kurio simptomai yra: vidinio priverstinio valgyti didelius maisto kiekius jausmas, valgymo kontrolės nebuvimas, fiziniai vadinamojo pasitraukimas, kai pacientas nevalgo, pvz., drebulys raumenys, neigimas, kad jie nevaldo valgymo, valgo maistą, nepaisant to, kad žino, jog per didelės porcijos jiems kenkia. Rizika susirgti maisto priklausomybe yra didesnė tiems žmonėms, kurie tai vertina kaip „įrankį“ stresui mažinti ir yra linkę į įvairias priklausomybes apskritai.
Nutukimas - hormoninės priežastys
Dažniausios iš jų yra vadinamosios Kušingo sindromas, kai per didelis kortizolio, vadinamo streso hormonu, organizmui reikia daugiau maisto. Svorio padidėjimas taip pat gali sukelti hipotirozę, tačiau tik tuo atveju, jei ji yra pažengusi ir negydoma. Išvardindami nutukimą sukeliančius hormoninius veiksnius, šios ligos tyrėjai ir gydytojai atkreipia dėmesį ir į hormonų, kurie siunčia signalą alkio smegenims, veikimo sutrikimus (grelinas - „komandos“: valgyk!) Ir sotumą (GLP1 - „užsakymai“: nustok, nustok valgyti!).
Taip pat skaitykite:
Hormoninis svoris ir nutukimas
Nutukimas - genetinės priežastys
Prieš kurį laiką mokslininkai pranešė atradę geną, vadinamą FTO, kuris padidina nutukimo riziką. Tačiau jei genetikoje matome nutukimo priežastis, reikėtų pažymėti, kad iki 100 genų gali būti atsakingi už jo susidarymą, o FTO yra vienas iš jų. Ekspertai vis dėlto pabrėžia, kad „paveldint“ nutukimą labiau siekiama dubliuoti neteisingus valgymo įpročius ir neaktyvius laisvalaikio praleidimo būdus, kuriuos pastebi seneliai ir tėvai. Pasaulyje nutiko tik 200 atvejų, kai vieno geno funkcijos pažeidimas buvo nutukimo priežastis.
Taip pat skaitykite:
Nutukimas ir genai - kurie genai sukelia nutukimą?
Nutukimas - konservatyvus gydymas
Tiesa yra žiauri, atsikratykite savo kliedesių - jokia „stebuklinga dieta“ 2–3 savaites ar net kelis mėnesius nepadės veiksmingai gydyti antsvorio ir nutukimo. Tam būtina visam laikui pakeisti valgymo įpročius kartu su nuolatiniu fizinio aktyvumo padidėjimu. Tai vadinama konservatyvus gydymas. Norėdami numesti svorį, turite suvartoti mažiau kalorijų, nei reikia jūsų organizmui. Tačiau šios sumos gali labai skirtis. Jie, be kita ko, priklauso nuo jo amžiaus, fizinio pasirengimo, darbo tipo, nutukimo sunkumo ir kitų ligų. Todėl teisingą kalorijų kiekį, kurį konkretus antsvorio turintis ar nutukęs žmogus gali valgyti kasdien, turėtų nustatyti gydytojas, pasitaręs su dietologu, kad gautų teigiamą gydomąjį poveikį. Tas pats pasakytina ir apie fizinį aktyvumą. Jo rūšis ir „dozė“ turėtų būti derinama atsižvelgiant į kiekvieno paciento sveikatos būklę, fizinę būklę ir nutukimo sunkumą atskirai. Tokias rekomendacijas taip pat turėtų nustatyti gydytojas kartu su kineziterapeutu.
Kas yra obesitologas?Obesitologas yra antsvorio ir nutukimo gydymo specialistas
(su anglų kalba nutukę - nutukimas).
Ar ieškote obesitologų?
Eikite į www.jakleczycotylosc.pl
Veikla ir sportas yra saugus visiems antsvorio turintiems ir nutukusiems žmonėms:
- paprasti pratimai vandenyje,
- vandens aerobika,
- plaukimas,
- Siaurinis ejimas,
- kai kurios pilateso pratybos,
- važiavimas dviračiu - nejudantis ir bekele.
Nutukimą (ypač vadinamąjį milžinišką nutukimą) turintiems žmonėms veikla ir sportas PAVOJINGAI:
- stepė, zumba, tabata,
- pratimai ant batutų ir pakabinamų mašinų (pvz., „trx“),
- pratimai su akrobatikos elementais,
- šokinėjimas,
- treniruotės grandinėje,
- laipiojimas,
- slidinėjimas,
- greitas ar ilgas bėgimas.
Nutukimas - gydymas vaistais
Jis pirmiausia naudojamas antsvorio turintiems žmonėms ir nutukusiems I ir II laipsniuose. Kartais pacientams, vadinamiesiems, rekomenduojami receptiniai vaistai svorio metimui palaikyti bariatriniai, t. y. tie, kurie ruošiasi chirurginiam nutukimo gydymui (bariatrinė chirurgija) ir kuriems prieš operaciją reikia sumažinti savo svorį iki tam tikro lygio, arba jau buvo atlikta bariatrinė operacija, bet vėl priaugo svorio.
Lenkijoje yra du nutukimui gydyti skirti receptiniai vaistai. Pirmasis padidina laiką, kai jaučiate sotumą po valgio, ir sumažina apetitą, o antrasis slopina žarnyne absorbuojamų riebalų kiekį su maistu. Gydytojas visada nusprendžia dėl vaistų įtraukimo į antsvorio ir nutukimo gydymą, taip pat dėl jų dozavimo ir vartojimo laiko. Deja, Nacionalinis sveikatos fondas nekompensuoja šių vaistų, todėl pacientas padengia visas jų pirkimo išlaidas.
Nutukimas - chirurginis gydymas (bariatrinė chirurgija)
Bariatrinė chirurgija yra gydymo metodas, taikomas pacientams, turintiems išplėstinį nutukimą. Operaciją gali atlikti pacientai, turintys nutukimą trečiojo laipsnio (KMI 40+) arba nutukę antrojo laipsnio (KMI 35,0–39,9), patyrę nutukimo komplikacijas, pvz., 2 tipo cukrinį diabetą, hipertenziją ar degeneracinę ligą. sąnariai. Šiuo metu Lenkijoje atliekamos trijų tipų bariatrinės operacijos - skrandžio gastrektomija rankomis, skrandžio apeiga ir jos tipo mini skrandžio apeiga bei - vis rečiau - skrandžio juostos įvedimas. Kiekvienos iš šių operacijų tikslas yra ne tik sumažinti skrandžio tūrį, kad pacientas galėtų valgyti mažesnes porcijas, bet visų pirma pašalinti skrandžio dalį, kurioje gaminamas grelinas, t. alkio hormonas. Visus tris gydymo būdus kompensuoja Nacionalinis sveikatos fondas.
Netiesioginis metodas yra vadinamojo implantavimas skrandžio balionas. Jis visų pirma vartojamas pacientams, turintiems itin liguistą nutukimą (KMI 50+), kurie, ruošdamiesi pagrindinei bariatrinei operacijai, turi sumažinti savo kūno svorį iki kelių dešimčių kilogramų.
Verta žinotiLieknėjimo procedūros nėra bariatrinė chirurgija!
Riebalų išsiurbimas, t. Y. Riebalų nusiurbimas, GUAM, limfinis masažas, GOLF terminis lieknėjimas ir kitos procedūros prisideda prie riebalinio audinio mažinimo, tačiau jos daugiausia veikia antsvorio atvejais, nes jų užduotis yra formuoti kūną, stangrinti raumenis, padaryti odą lankstesnę, negydyti. antsvoris ir nutukimas.
Nutukimas - psichologinė parama gydymui
Antsvorio ir nutukimo gydymą palaikantys metodai apima vadinamąjį elgesio terapija. Tai padeda pacientui modifikuoti valgymo elgesį, moko valgymo proceso kontrolės metodų, bet taip pat stiprina jo motyvaciją gydyti ir padeda suprasti, kas yra pati nutukimo liga ir kokios jos pasekmės. Kita vertus, pacientams, kuriems nutukimą gydyti trukdo žemas savęs vertinimas, depresiniai sutrikimai, kompulsinis valgymo sindromas, rekomenduojama kreiptis į psichoterapiją.
Antsvoris ir nutukimas gydomi palaipsniui. Geriausias svorio metimas yra 1 kg gydymo pradžioje, tada 0,5 kg per savaitę.
Nutukimas - nutukimo negydymo pasekmės
Nutukimas yra ne tik savaime liga, bet ir sukelia apie 50 kitų ligų vystymąsi.
Svorio mažinimas siekia nuo 5 iki 10 procentų. antsvoris sumažina nutukimo komplikacijų riziką, o jei jų jau įvyko, sumažina jų sunkumą.
1 / Metabolinės komplikacijos dėl pilvo viduje esančių riebalų pertekliaus:
- atsparumas insulinui,
- priešdiabetinės būklės, kurios gali pereiti į 2 tipo diabetą,
- nealkoholinė riebalų kepenų liga,
- lipidų sutrikimai,
- hipertenzija,
- hormoniniai sutrikimai,
- inkstų funkcijos pažeidimas,
- navikai, pvz., krūties, gimdos, kasos, storosios žarnos, inkstų, kepenų, išangės, prostatos ir kraujo.
2 / Ligos, atsirandančios dėl per didelio kūno riebalų kiekio:
- degeneraciniai stuburo ir kelio sąnarių pokyčiai,
- apatinių galūnių varikozė ir venų tromboembolija,
- gastroezofaginis refliuksas,
- plaučių problemos (hipoventiliacijos sindromas),
- hiatal išvarža,
- miego apnėjos sindromas.
3 / Emociniai pokyčiai, turintys įtakos paciento gyvenimo kokybei:
- žema savivertė ir savęs nepriėmimas,
- sutrikimai suvokiant savo kūno dydį ir parametrus,
- izoliacija nuo giminaičių ir visuomenės,
miego sutrikimai
- Vaistai,
- depresija.
4 / Kiti organizmo darbo sutrikimai:
- cholecistolitiazė,
- padidėjusi komplikacijų rizika anestezijos metu atliekant operaciją, pooperacinės ir perinatalinės komplikacijos,
- vaisiaus struktūros ir vystymosi anomalijos.
Jei norite sėkmingai gydyti antsvorį ir nutukimą, turite tai suprasti ir sutikti:
- nutukimas yra liga ir ją reikia gydyti, o ne „kovoti“ su ja ar kartkartėmis „numesti svorį“ pasitelkiant kitas „stebuklingas dietas“,
- kuo anksčiau sužinosite nutukimo priežastį ir pradėsite gydymą - pageidautina jau antsvorio stadijoje - tuo didesnė tikimybė, kad liga neišsivystys, tačiau ...
- ... niekada nevėlu gydyti nutukimą,
- nutukimo gydymas yra ilgas, sunkus procesas ir reikalauja individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą, o ne standartinių receptų, tokių kaip "mažiau valgyk, daugiau judėk',
- nutukimą turėtų gydyti tarpdisciplininė grupė, susidedanti iš gydytojo, dietologo, psichologo ir kineziterapeuto,
- nutukimo gydymo pagrindas yra profesionalų pagalba ir nuoširdus, sistemingas bendradarbiavimas su jais,
- jei jau turite antsvorio arba turite nutukimą, galite sumažinti svorį įvairių metodų dėka, tačiau šios ligos neišgydysite iki galo - jums tereikia grįžti prie gyvenimo būdo, kurio buvote prieš gydymą, ir per trumpą laiką vėl priaugsite svorio. ,
- Jei norite sėkmingai gydyti nutukimą, tai vertinama ne pagal svorio metimo greitį ar numestų kilogramų skaičių, bet pagal šių poveikių patvarumą ir jūsų sveikatos bei gyvenimo kokybės pagerėjimą.
Bibliografija:
1. „Negalima kovoti“, „nereikia numesti svorio“, bet - vadovas antsvorį turintiems ir nutukusiems pacientams “- kolektyvinis darbas, prižiūrimas prof. Magdalenos Olszanecka-Glinianowicz, daktarės, Lenkijos nutukimo tyrimų draugijos prezidentės, leidėjas:„ Valeant “ , 2017 m
„Poradnikzdrowie.pl“ palaiko saugų nutukimu sergančių žmonių gydymą ir orų gyvenimą.
Šiame straipsnyje nėra turinio, kuris diskriminuotų ar stigmatizuotų nutukusius žmones.
-pomocne-w-agodzeniu-menopauzy.jpg)
