Hipertenzija vaikams ir paaugliams yra vis dažnesnė problema. Vaikams ir paaugliams diagnozuotas aukštas kraujospūdis taip pat išlieka suaugęs ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Kokios yra hipertenzijos priežastys ir simptomai vaikams ir paaugliams? Koks yra gydymas?
Hipertenzija vaikams ir paaugliams yra vis dažnesnė problema. Vaikams ir paaugliams diagnozuotas aukštas kraujospūdis taip pat išlieka suaugęs. Kraujospūdžio vertės, leidžiančios diagnozuoti hipertenziją vaikams ir paaugliams, yra mažesnės nei suaugusiųjų. Taip yra dėl to, kad tinkamai besivystantiems vaikams ir paaugliams sistolinio kraujospūdžio reikšmės kasmet padidėja tam tikromis reikšmėmis, todėl slėgio lygis priklauso nuo vaiko amžiaus. Specialistai sukūrė vaikų ir paauglių slėgio aukščio pasiskirstymo kreives procentilių tinklelių pavidalu. Arterinė hipertenzija šioje amžiaus grupėje diagnozuojama, kai atliekant 3 atskirus apsilankymus, kraujospūdžio rodikliai biuro matavimuose viršija 95 procentilę.
Išgirskite apie vaikų ir paauglių hipertenziją. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios HTML5 vaizdo įrašus
Arterinė hipertenzija vaikams ir paaugliams - priežastys
Hipertenzija vaikams ir paaugliams gali būti pirminė (savaiminė, jos priežastis nežinoma), tačiau ji yra antrinė dėl kitų ligų daug dažniau nei suaugusiesiems. Tarp antrinių vaikų ir paauglių arterinės hipertenzijos priežasčių vyrauja parenchimos ir inkstų kraujagyslių ligos. Skydliaukės ligos taip pat minimos tarp kitų priežasčių. Esmine hipertenzija dažniau serga vaikai, turintys hipertenziją šeimoje, ir antsvorio turintys ar nutukę vaikai.
Kraujospūdžio lygis taip pat atrodo svarbus - kuo didesnė jo vertė, tuo didesnė tikimybė, kad hipertenzija bus antrinė.
Taip pat skaitykite: SLĖGIO ŠOKIAI yra pavojingi sveikatai Hipertenzija nėštumo metu Hipertenziniai vaistai: pavojinga sąveikaArterinė hipertenzija vaikams diagnozuojama, kai atliekant 3 skirtingus vizitus vaiko kraujospūdžio rodikliai biuro matavimuose viršija 95 procentilę.
Hipertenzija vaikams ir paaugliams - klasifikacija
Vaikų ir paauglių hipertenzijos apibrėžimas ir klasifikavimas (modifikuota iš vaikų ir paauglių aukšto kraujospūdžio darbo grupės1
| Normalus kraujospūdis | SCT ir RCT <90. procentilis pagal lytį, amžių ir ūgį |
| Aukštas normalus kraujospūdis |
|
| 1 arterinės hipertenzijos etapas | 95-oji procentilė pagal lytį, amžių ir ūgį plius 5 mmHg |
| 2 arterinės hipertenzijos stadija | > 99 procentilis pagal lytį, amžių ir ūgį plius 5 mmHg |
SBP - sistolinis kraujospūdis; DBP - diastolinis kraujospūdis
Normalus šešiolikmetės mergaitės kraujospūdis ir širdies ritmas
Gydytojai sakė, kad mano amžiuje neturėtumėte matuoti kraujospūdžio, kam vargintis? Bet aš turiu galvos svaigimą, galvos skausmus ir labai dažnus galvos skausmus, veido paraudimus ir itin aukštą širdies ritmą (iki 130). Ką turėčiau daryti?
dr Krystyna Knypl, internistė - optimalus jūsų amžiaus merginos spaudimas yra 113/63, tačiau jis neturėtų viršyti 130/78. Širdies ritmas 130 per minutę yra per didelis. Polinkis į kepimą gali netiesiogiai teigti, kad kraujospūdis laikinai pakyla virš normos. Esant tokiai situacijai, kontroliniai matavimai turėtų būti atliekami namuose ir gydytojo kabinete. Tėvų ar globėjų reikėtų paprašyti susitarti su šeimos gydytoju. Nėra griežtų taisyklių dėl kraujospūdžio matavimo dažnio - jis matuojamas visada, kai pacientas pajunta simptomus (tai gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, skausmai širdies srityje, greito ar netolygaus širdies plakimo pojūtis), kai norime nustatyti, kokios yra kraujospūdžio vertės arba kada norime įvertinti naudojamų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą. Kraujospūdį galima matuoti suaugusiesiems, paaugliams ir bet kokio amžiaus vaikams. Net kai kuriose situacijose labai mažiems vaikams (naujagimiams, kūdikiams) taip pat matuojamas kraujospūdis - tokiais atvejais naudojami specialūs atitinkamai mažesnio dydžio rankogaliai. 16 metų žmogui, jei jį kamuoja toks diskomfortas, kaip apibūdinote, periodiškai reikia tikrinti kraujospūdį.
Hipertenzija vaikams ir paaugliams - simptomai
Dažnai aukštas vaiko kraujospūdis yra besimptomis. Tačiau gali būti:
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- vėmimas, pykinimas
- nenoras valgyti
- svorio nepadidėja
- neryškus matymas
- nerimas, sujaudinimas
- sąmonės sutrikimai
Jei jūsų vaikas ir paaugliai turi aukštą kraujospūdį dėl inkstų sutrikimų (kurie paprastai sukelia aukštą kraujospūdį šioje amžiaus grupėje), tokie simptomai:
- gleivinės blyškumas
- veido ir galūnių patinimas
- šlapinimosi sutrikimai
- poliurija
- praeinantis šlapimo sistemos uždegimas
- šlapinimasis į lovą
Arterinė hipertenzija vaikams ir paaugliams - diagnozė
Arterinės hipertenzijos diagnozė vaikams ir paaugliams yra įmanoma sistemingai matuojant kraujospūdžio reikšmes įprastų medicininių vizitų metu, atsižvelgiant į matavimo tinkamumo taisykles, o paskui susiejus gautus rezultatus su biologinėmis normomis (procentilių reikšmėmis) ir naudojant atitinkamus apibrėžimus.
Vaikų hipertenzijos diagnozę ir gydymą turi atlikti specialistas, vaikų nefrologas ir (arba) hipertenzijos gydytojas.
SvarbuEkspertų teigimu, kraujospūdžio matavimas turėtų būti įprasto vaiko nuo 3 metų medicininio patikrinimo dalis. Kūdikių ir mažų vaikų kraujospūdį rekomenduojama matuoti vaikams, kuriems yra buvę perinatalinių, inkstų ligų, širdies ir kraujagyslių ligų ir neoplazmų.
Arterinė hipertenzija vaikams ir paaugliams - gydymas
Vaikams, kaip ir suaugusiesiems, sprendimas pradėti gydymą neturėtų būti grindžiamas vien kraujo spaudimu. Taip pat reikėtų atsižvelgti į galimas organų komplikacijas ar jų nebuvimą bei kitus rizikos veiksnius ir sveikatos sutrikimus, tokius kaip nutukimas, inkstų ligos ir diabetas.
Esmine hipertenzija sergančių vaikų gydymas pirmiausia turėtų būti susijęs su BP padidėjimo rizikos veiksnių pašalinimu (pvz., Antsvoris, per didelis druskos vartojimas, mažai fizinio krūvio).
Vaikams, kuriems diagnozuota antrinė arterinė hipertenzija, iškart po diagnozės reikia pradėti specifinį pagrindinės ligos gydymą.
Vaistus reikia vartoti vaikams, kenčiantiems nuo antrinės hipertenzijos, kai priežastinis gydymas neįmanomas ar neveiksmingas, ir vaikams, sergantiems pirmine hipertenzija, esant neveiksmingam nemedikamentiniam gydymui ar organų komplikacijoms. Vaikams gydyti reikia pradėti nuo mažų antihipertenzinių vaistų dozių, kad būtų išvengta staigaus kraujospūdžio kritimo.Jei po kelių savaičių, paprastai per 4–8 savaites, kraujospūdis nepakankamai sumažėja, pradėkite nuo visos dozės. Jei vaikas nepakankamai reaguoja į gydymą arba atsiranda reikšmingas šalutinis poveikis, antihipertenzinį vaistą rekomenduojama pakeisti į kitą vaistą.
Vaikams, turintiems inkstų problemų, dažnai nepakanka vartoti vieno vaisto, todėl būtina ankstyva kombinuota terapija.
Hipertenzija - kokios yra namų priemonės kraujospūdžiui mažinti?
Pasak eksperto, medicinos mokslų daktarė Krystyna Knypl, internistėKoks yra teisingas mano kūdikio spaudimas?
Mano dukrai yra 4 metai. Ketverių metų vaiko balanse paaiškėjo, kad jo kraujospūdis yra per didelis 110/90. Norėčiau sužinoti, koks yra teisingas kraujospūdis ir kas gali reikšti tokį padidėjusį slėgį?
Krystyna Knypl, internistė. Mažo vaiko slėgio matavimas yra sudėtingas klausimas, todėl standartų klausimo negalima komentuoti cituojant vieną vertę. Taip yra dėl to, kad vaikai vystosi skirtingais tempais, o normos samprata šiame amžiuje yra gana plati. Parametrams įvertinti, atsižvelgiant į platesnių vaiko raidos standartų principus, vadinamasis procentilių tinkleliai. Duomenys, patenkantys tarp 3 ir 97 procentilių, laikomi normomis. Tinklelis leidžia įvertinti, be kita ko, aukštį, svorį, galvos apskritimą - galbūt matėte pediatro kabinete ant tinklelio uždėtas kreives, kurių dėka galite perskaityti nurodyto parametro procentilę. Jau kurį laiką mes taip pat turime procentilių tinklelį, skirtą mažų vaikų slėgio vertėms. Jie buvo sukurti remiantis mažų vaikų slėgio matavimais. Literatūroje manoma, kad jei vaiko kraujospūdis viršija 90 procentilę, padidėja rizika susirgti hipertenzija suaugus. 4 metų mergaitei 90 procentilio slėgio vertės yra 111/68. Taigi mergaitės atveju sistolinis kraujospūdis yra šiek tiek žemesnis nei 90 procentilis, o diastolinis - virš 90 procentilio. Čia reikia pažymėti, kad diastolinio slėgio matavimas (priešingai nei atrodo, kurį galima gauti stebint patį matavimą) yra gana sudėtingas klausimas ir šiuo klausimu specialistų literatūroje yra daug svarstymų. Patikrinę slėgį ragelyje girdime skirtingo garsumo tonus. Yra 5 šių tonų fazės. IV fazė turi sumažinti tonus, o V fazė yra visiškas šių tonų išnykimas. Kai kurie ekspertai mano, kad IV fazė atitinka diastolinį slėgį, kiti - V fazę, t. Y. Visišką tonų išnykimą. Kadangi tonai tarp IV ir V fazių yra labai švelnūs, kartais sunku tiksliai įvertinti, ar vyksta V fazė - pvz., Kai tyrimo metu kyla triukšmas, ar kai vaikas verkia. Tikslus tonų įvertinimas galimas, kai matavimui naudojamas gyvsidabrio įtaisas. Naudojant elektroninį matavimo prietaisą, įvyksta kita situacija - diastolinio slėgio reikšmę prietaisas automatiškai apskaičiuoja pagal formulę. Ne visos formulės yra pakankamai tikslios ir ne visada tinkamai atspindi tai, kas vyksta testuojamo žmogaus kūne. Patikimą slėgio matavimo priemonę turėtų patvirtinti atitinkamas mokslinis komitetas. Todėl mergaitės atveju reikėtų tęsti kraujospūdžio matavimus - tyrimo metu svarbu naudoti tinkamą matavimo įrangą ir tinkamą priežiūrą. Ne kiekvienam vaikui, kuriam tolesnio tyrimo metu buvo padidėjęs kraujospūdis, suaugęs žmogus padidins kraujospūdį. Hipertenzijos vystymąsi skatina antsvoris ir dieta, kurioje gausu natrio jonų. Turėtumėte išsiugdyti sveikus dukros mitybos įpročius, venkite sūrių užkandžių, tokių kaip - sūdyti spragėsiai, traškučiai, krekeriai, sūrūs pagaliukai. Jei vaikas turi aukštą kraujospūdį, o šeimoje yra aukštas tėvų ar senelių kraujospūdis, tai taip pat padidina hipertenzijos atsiradimo riziką suaugus. Paauglystė yra svarbus laikotarpis siekiant išlaikyti vaiko kraujospūdį, nes šiuo metu dažnai išryškėja šeiminė hipertenzija.
Hipertenzija vaikams ir paaugliams - komplikacijos
Vaikų hipertenzija sumažina jų pažinimo įgūdžius, teigia Rochesterio universiteto Niujorke mokslininkai, paskelbę savo tyrimų rezultatus „Journal of Pediatrics“. Tyrime dalyvavo 2 150 10–18 metų vaikų, iš kurių 75 sirgo hipertenzija. ir 75 metų kraujospūdis buvo normalus. Buvo įvertinti abiejų grupių pažintiniai gebėjimai. Tuo pačiu metu nebuvo atsižvelgta į kitus veiksnius, kurie galėjo suklastoti tyrimo rezultatus, pvz. mokymosi sutrikimai, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), miego sutrikimas. "Mes norėjome įsitikinti, kad kognityvinės veiklos skirtumai buvo susiję su pačia hipertenzija, o ne su kitais veiksniais", - aiškina dr. Lande.
Jie nustatė, kad vaikai, turintys aukštą kraujospūdį, blogiau įvertino regėjimo įgūdžių, regos ir žodinės atminties testus bei duomenų ir ataskaitų apdorojimo greitį. Be to, mokslininkai nustatė, kad aukštas kraujospūdis dažniau būdingas vaikams, turintiems miego problemų, patvirtindamas ankstesnį tyrimą, kuriame nustatyta, kad bloga miego kokybė turi įtakos pažinimo įgūdžiams.
Bibliografija:
1. Lurbe E., Hipertenzija vaikams ir paaugliams, Europos hipertenzijos draugijos mokslinis informacinis biuletenis: 2010 m. Hipertenzijos valdymo atnaujinimas; 11: Ne. 13 pataisyta versija
2. Vaikystės hipertenzija, susijusi su pažinimo problemomis: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
