Insultas sukrėtė kiekvieno sergančio žmogaus gyvenimą. Kineziterapija yra pagrindinis poūminio insulto pacientų gydymo būdas. Kineziterapija yra labai įvairi terapinė priemonė, insulto pacientams naudojama trimis pagrindinėmis formomis: kineziterapija (gydymas judesiu), kineziterapija (gydymas fiziniais dirgikliais) ir masažas.
Fizioterapija pacientams, sergantiems insultu, turėtų būti pradėta kuo anksčiau ir turėtų apimti visus pacientus. Dažniausias ir akivaizdžiausias gydymo būdas po insulto yra kineziterapija, kuri yra tam tikra natūrali reakcija į ligos pasekmes, sukeliančias dalinį ar visišką judesio pasitraukimą. Kineziterapija (šviesos terapija, elektroterapija, ultragarsas, žemų ir aukštų dažnių magnetiniai laukai, vandens aplinka, termoterapija ir kt.) Ir masažas traktuojami ne kaip savarankiški metodai gydant pagrindines insulto pasekmes, bet kaip veiksmas, palaikantis kineziterapiją ar palengvinantis kai kurias antrines ligos pasekmes, pvz. skausmas, pragulos, patinimas ir kt. Kineziterapijos naudojimas visada pateisinamas tais atvejais, kai sutrinka bet kokia automatinė ar refleksinė judesio kontrolė po insulto, ty beveik visada.
Kineziterapija po insulto: specialistų komandos darbas
Kineziterapijos procesą po insulto valdo kineziterapeutas ir tai daugiausia susiję su esminiais terapijos elementais, t. Y. Strategija, naudojama tam tikrame etape, procedūros intensyvumo laipsniu, geriausiomis įtakos pacientui formomis ir nustatant proporcijas, kuriomis kiti žmonės turėtų dalyvauti kineziterapijoje.
Kineziterapeutas nukreipia kineziterapijos procesą po insulto.
Judesio pratimus ir ergoterapiją vykdo šių sričių specialistai, tačiau absoliuti efektyvumo sąlyga šioje srityje yra aktyvus kitų reabilitacijos komandos narių, globėjų ir paciento šeimos dalyvavimas. Pacientas po insulto turėtų būti (pageidautina nuolat) stimuliuojamas judesiu per visas kasdienės veiklos apraiškas, o to sąlyga yra tinkamos visų tuo metu su juo bendraujančių žmonių žinios. Šis komandinis pacientų valdymo metodas yra insulto vienetų filosofijos dalis ir grindžiamas jų didesnis efektyvumas gydant insultą.
Taip pat skaitykite: Insultas: priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas Sužinokite, ar jums gresia insultas? Kas sukelia insultą? Poopertinė demencija (PSD): priežastys. Šlaunies demencijos vystymosi rizikos veiksniai ...Fizinės terapijos po insulto tikslai
Insulto paciento perkėlimas turi skirtingus tikslus, priklausomai nuo motorikos sutrikimo laipsnio ir tipo bei pasveikimo stadijos. Pagrindiniai kineziterapijos tikslai yra tokie patys kaip pagrindiniai gydymo tikslai, kurie yra: sugrąžinti pacientui kuo daugiau socialinių vaidmenų ir atkurti paciento pageidaujamą gyvenimo kokybę. Kineziterapeuto įtaka ankstyvoje ligos stadijoje sutelkta į:
- užtikrinant nuolatinį kvėpavimo takų praeinamumą ir užkertant kelią plaučių uždegimui ir plaučių embolijai
- atkurti saugią paciento rijimo funkciją (užkirsti kelią aspiracinei pneumonijai), kai kineziterapeutas glaudžiai bendradarbiauja su paciento neurologu, slaugytoja ir globėjais.
- giliųjų venų uždegimo (plaučių embolijos pavojus) prevencija užtikrinant sklandų kraujo tekėjimą venų sistemoje (krešulių susidarymo rizika) į venas, o ne į giliųjų.
Kadangi motorinę funkciją galima atgauti net praėjus daugeliui metų po insulto, o paciento buvimas ligoninėje yra labai trumpas ir paprastai neprailgsta pirmųjų kelių mėnesių po įvykio, fizioterapinis gydymas iš pradžių sutelktas į pagrindinių motorinių įgūdžių, įskaitant :
- gulimos padėties pokyčių nepriklausomumas
- atsisėsti nuo gulėjimo savarankiškai ir valdomu grįžimo judesiu
- išlaikant savarankiško sėdėjimo padėtį, nelaikant ir palaikant bei judant šioje padėtyje
- savarankiškai perkelkite iš lovos į vežimėlį
- atsistoti savarankiškai ir valdomas atbulinis judėjimas
- atsistokite vienas ir judėkite šioje padėtyje
- savarankiška, funkcionali eisena.
Lygiagrečiai su minėta veikla, pacientas turėtų praktikuoti pagrindinius kasdienius užsiėmimus nuo pirmųjų dienų po insulto, ypač apsirengimo, asmeninio tualeto, maisto ruošimo ir valgymo. Ši procedūra yra giliai pateisinama tuo, kad aukščiau išvardytų funkcijų sutrikimo laipsnis daugiausia lemia paciento savarankiškumo laipsnį ir yra pagrindas formuoti sudėtingesnes motorines įgūdžius - tuos, kurie lemia jo grįžimą į darbą ar kitas savirealizacijos formas (pvz., manipuliuojantis).
Kineziterapija po insulto: neurologinis palengvinimas
Motorinių funkcijų atkūrimo priešskausminga forma strategija yra akivaizdžiausias šiandieninis elgesys pacientams, patyrusiems insultą. Ši kryptis buvo vadinama „neuro palengvėjimu“, o labiausiai ją išplėtojo daugiausia dvi fizioterapinės sąvokos: proprioceptinis neuromuskulinis palengvinimas ir Bobatho koncepcija.Terapeutų požiūris, naudojant PNF ir NDT-Bobath nuo dvidešimtojo amžiaus vidurio, buvo proveržis gydant pacientų judėjimą po insulto, nes kineziterapija pradėjo tikėdama sutelkti dėmesį į pažeistą kūno pusę, o dabar tai patvirtina daugybė mokslinių įrodymų, kad stimuliacija gali sumažinti parezės laipsnį. Šiuolaikinės kineziterapijos pirmtakai, be kita ko, manė, kad patologinės raumenų įtampos modeliai gali būti keičiami reaguojant į tinkamų pratimų naudojimą, kurie daro įtaką teisingesnių judesių modelių formavimui. Buvo tikima, kad judesį galima atgauti taikant terapijoje daugybę palengvinimo ir stimuliavimo metodų, kuriems terapeutas dažniausiai naudoja savo kūną ir kasdienius daiktus, rečiau - ortopedines pagalbines priemones.
Šiuolaikinis abiejų minėtų sąvokų požiūris į pacientų kineziterapiją po insulto yra daugelio specialistų nuomonės evoliucijos, susijusios su tema, evoliucijos rezultatas, ir tai yra praktinis naujausių mokslinių tyrimų neurofiziologijos srityje atspindys ir priimtos kitos tobulinimo koncepcijos, tokios kaip Judėjimo restauravimo programa, Priverstinio judesio terapija ir kita.
Ankstyvuoju stacionariniu kineziterapijos laikotarpiu po insulto pacientai bando nesėkmingai perkelti savo šlubuojančias galūnes, o netinkamai atliktas gydymas judesiais (pvz., Per sunkus fizinis krūvis) pablogina būklę, kai pacientai nustoja naudoti pažeistas kūno dalis. Tokia situacija atsiranda dėl konkretaus paciento elgesio, kurį patiria nesėkmės. Pacientas, matydamas, kad trūksta pratimų, nesąmoningai palaipsniui atsisako naudotis sergančia kūno puse, nepaisant esamo motorinio potencialo, kuris buvo apibrėžtas kaip „išmokto nenaudojimo sindromas“.
Atsižvelgiant į naujausius mokslinius įrodymus, pacientas turi būti informuotas, kad greitą savaiminės funkcijos atsistatymą gali riboti tam tikras laiko tarpas, tačiau jis taip pat turi žinoti, kad visą gyvenimą galima pasiekti konkretaus pagerėjimo intensyviai treniruojantis ir kartojant funkcijas.
Kineziterapijos efektyvumas po insulto
Yra daugybė mokslinių įrodymų, kad kineziterapija yra veiksminga po insulto. Apatinės ir viršutinės galūnių raumenų atsparumo treniruotės gali pagerinti jėgą net daugelį metų po insulto. Ištvermės treniruotės padidina funkcinį efektyvumą ir žymiai pagerina širdies ir kraujagyslių-plaučių parametrus praėjus daugeliui mėnesių po insulto. Nuo pirmųjų dienų po insulto labai svarbu išlaikyti teisingus judesių diapazonus ir užkirsti kelią patologinei raumenų įtampai, kurią galima pasiekti tempimo metodais, sąnarių ir raumenų mobilizavimu, serijiniu galūnių tinkavimu, lipnia juosta (lipnia juostele elastine juostele), naudojant ortozes, dirbant taisyklinga laikysena. kūnas.
Būtinumo motorinė turto prievartavimo terapija (CIMT) arba „terapinių sąveikų šeima, kuria siekiama išprovokuoti žmogų po insulto daug valandų per dieną intensyviau naudoti silpnesnę viršutinę galūnę, ribojant sveikos kūno pusės judėjimą“, veikia daugelį metų. po insulto. Vaikščiojimas ant bėgimo takelio buvo pripažintas veiksmingos terapijos, orientuotos į konkrečią užduotį, pavyzdžiu. Keli moksliniai tyrimai parodė reikšmingą motorinės žievės stimuliaciją motorinių regėjimų metu.
Verta žinotiTikimasi, kad naujos kineziterapijos po insulto technologijos bus „know-how“, gerinančios gydymo efektyvumą, daugiausia siekiant labiau sumažinti motorinį deficitą, ir kaip subtilios, jautrios ir objektyvios priemonės reabilitacijos rezultatams patikrinti. Judesio terapijos srityje labai džiugina virtualios realybės, robotikos ir interaktyvių atsiliepimų programų tyrimų rezultatai.
Rekomenduojamas straipsnis:
Insulto skyrius. Kokia darbo insulto bloke specifika? Lenkijos fizioterapijos asociacija.jpg)
