Dvylikapirštė žarna - struktūra, funkcijos, ligos

Dvylikapirštė žarna yra virškinamojo trakto dalis, kuri yra plonosios žarnos pradžia. Dvylikapirštė žarna yra tiesiai už skrandžio. Pagrindinė dvylikapirštės žarnos užduotis yra virškinti maistą ir absorbuoti maistines medžiagas. Ligos procesai dvylikapirštėje žarnoje gali sukelti epigastrinį skausmą. Sužinokite, kaip yra pastatytas dvylikapirštės žarnos, koks yra dvylikapirštės žarnos vaidmuo maisto virškinime ir kokia yra dvylikapirštės žarnos ligų diagnozė ir gydymas.

Dvylikapirštės žarnos yra pradinė plonosios žarnos dalis, esanti tarp skrandžio ir tuščiosios žarnos. Dvylikapirštės žarnos ilgis vidutiniškai yra 25-35 cm, ir istoriškai tai vadinama „dvylikos pirštų“ ilgiu. Dvylikapirštės žarnos viduje yra 4 dalys: svogūnėlis (tiesiai šalia skrandžio) ir nusileidžiančios, horizontalios ir kylančios dalys. Visas dvylikapirštės žarnos yra panašus į C formos vamzdelį.

Turinys

1. Dvylikapirštės žarnos - konstrukcija
2. Dvylikapirštė žarna - funkcijos
3. Dvylikapirštė žarna - ligos

Dvylikapirštės žarnos - konstrukcija

Kad gerai atliktų savo funkciją, dvylikapirštė žarna yra arti virškinimo liaukų: kasos ir kepenų. Ryšiai su šiais organais leidžia virškinimo fermentus pernešti į dvylikapirštės žarnos spindį.

Dvylikapirštės žarnos anatomijoje vadinamasis Vaterio karpos. Tai vieta, kur tulžis ir kasos latakai atsiveria į dvylikapirštę žarną. Pro Vaterio spenelį tulžis ir kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną ir leidžia virškinti maistą.

Dvylikapirštę žarną supina tankus kraujagyslių tinklas - kasos-dvylikapirštės žarnos arterijos ir venos. Maisto kiekiui pereinant į dvylikapirštę žarną, kraujas teka į aplinkinius indus. Todėl maisto virškinimo metu susidariusios maistinės medžiagos gali greitai patekti į kraują.

Dvylikapirštės žarnos galas sujungtas su tuščiąja žarna. Šioje sankryžoje dvylikapirštė žarna pritvirtinta prie pilvo sienos vadinamuoju Treitzo raiščiai. Treitzo raištis yra svarbi chirurgų orientacijos struktūra - jis sudaro ribą tarp viršutinio ir apatinio virškinamojo trakto.

Kalbant apie mikroskopiją, dvylikapirštės žarnos sienelę sudaro 3 sluoksniai: gleivinė, pogleivio gleivinė ir raumenys. Dvylikapirštės žarnos gleivinė, kaip ir kitose plonosios žarnos dalyse, yra gausiai sulankstyta.

Tokiu būdu sukuriama vadinamoji žarnos gaureliai, leidžiantys padidinti maistinių medžiagų absorbcijos paviršių. Be to, dvylikapirštės žarnos sienelėje yra Brunerio liaukų, kurių nėra kitose virškinamojo trakto dalyse. Jų užduotis yra gaminti šarminę sekreciją, neutralizuojančią chimo, sumaišyto su rūgštinėmis skrandžio sultimis, reakciją.

Dvylikapirštė žarna - funkcijos

Dvylikapirštės žarnos, kaip ir visos plonosios žarnos, leidžia pasisavinti maistines medžiagas iš valgomo maisto. Prieš šias medžiagas patekus į mūsų kraują, jos turi būti suskaidytos į mažos molekulės chemines medžiagas. Virškinimo proceso esmė yra transformacija į mažų molekulių junginius.

Dvylikapirštėje žarnoje virškinimas pirmiausia vyksta dviem maistinių medžiagų grupėmis: angliavandeniais ir riebalais. Virškinimo procesas vyksta dalyvaujant fermentams, t. Y. Junginiams, kurie leidžia vykti cheminėms reakcijoms.

Svarbiausi dvylikapirštės žarnos fermentai yra amilazė ir lipazė, kurios dalyvauja atitinkamai virškinant angliavandenius ir riebalus. Šie fermentai gaminasi kasoje, o vėliau kasos latakais pernešami į dvylikapirštę žarną.

Kita medžiaga, atliekanti didžiulį vaidmenį virškinimo procese, yra tulžis. Tulžis gaminamas kepenyse, o vėliau laikomas tulžies pūslėje. Iš ten jis per tulžies lataką eina į dvylikapirštę žarną, kur dalyvauja virškinant riebalus.

Medžiagos, esančios tulžyje, leidžia riebalus emulguoti, t. Y. Juos suskaidyti į mažesnes daleles. Šios formos riebalai yra jautresni virškinimo fermentų veikimui ir lengviau absorbuojami per žarnyno sieneles.

Be maisto virškinimo, dvylikapirštė žarna taip pat atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant viso virškinamojo trakto hormoninį reguliavimą. Dvylikapirštės žarnos sienelėje yra vadinamosios endokrininės ląstelės, gaminančios žarnyno hormonus. Svarbiausi iš jų yra sekretinas ir cholecistokininas.

Šie hormonai išsiskiria, kai maistas iš skrandžio patenka į dvylikapirštę žarną. Sekretinas stimuliuoja kasos sulčių ir tulžies išsiskyrimą, kurie leidžia virškinti dvylikapirštėje žarnoje esantį maistą. Tuo pačiu metu sekretinas slopina tolesnį skrandžio ištuštinimą.

Pagrindinis cholecistokinino vaidmuo yra tulžies pūslės susitraukimas, dėl kurio tulžis pasislenka dvylikapirštės žarnos link.

Dvylikapirštė žarna - ligos

Ligos procesai dvylikapirštėje žarnoje gali sukelti įvairias priežastis: uždegiminius, vėžinius, autoimuninius, infekcinius ir įgimtus. Dvylikapirštės žarnos disfunkcija paprastai pasireiškia diskomfortu epigastrijoje, po valgio, viduriavimu ir absorbcijos sutrikimais.

Pastarieji kraštutiniais atvejais gali sukelti nepakankamą mitybą ir didelį maistinių medžiagų trūkumą.

Diagnozuojant dvylikapirštės žarnos ligas, standartinių vaizdinių tyrimų (rentgeno, ultragarso, pilvo KT) ne visada pakanka. Dažnai reikia žiūrėti į dvylikapirštę žarną „iš vidaus“ naudojant specialią kamerą, įkištą į virškinamojo trakto spindį. Toks tyrimas vadinamas gastroduodenoskopija.

Dvylikapirštės žarnos opa

Dvylikapirštės žarnos yra gana dažna pepsinių opų vieta, t. Y. Gleivinės defektai, sukeliantys skausmą ir kraujavimą. Manoma, kad Helicobacter pylori infekcija, rūkymas ir vadinamųjų nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., ibuprofenas, naproksenas ar populiarusis aspirinas).

Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos opos gydomos konservatyviai. Terapijoje naudojami antibiotikai, skirti prieš Helicobacter pylori, ir vaistai, mažinantys skrandžio rūgšties sekreciją (vadinamasis PPI).

Be to, būtina keisti gyvenimo būdą (vengti tabako, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, maisto produktų, kurie sunkina negalavimus). Chirurginis dvylikapirštės žarnos opų gydymas yra skirtas sunkiausiems atvejams, kuriuos apsunkina sunkus kraujavimas ar dvylikapirštės žarnos sienelės perforacija.

Dvylikapirštės žarnos divertikulas

Divertikulai yra nedideli virškinamojo trakto sienos išsikišimai, kurie gali atsirasti visose jos dalyse. Didžioji dauguma dvylikapirštės žarnos divertikulų nesukelia jokių simptomų ir yra aptikti atsitiktinai.

Tokiais atvejais jie dažniausiai negydomi.Medicininės intervencijos indikacijos yra divertikulų komplikacijos, tokios kaip uždegimas, kraujavimas ar perforacija (perforacija). Tada divertikulą reikia pašalinti chirurginiu arba endoskopiniu būdu.

Parazitinės dvylikapirštės žarnos ligos

Dvylikapirštė žarna yra virškinamojo trakto dalis, kurią tam tikra parazitų rūšis išskirtinai „mėgsta“. Giardia lamblia yra pirmuonių rūšis, sukelianti ligą, vadinamą giardiazė (dar vadinama giardiazė).

Infekcijos eiga priklauso nuo paciento imuninės būklės - daugeliu atvejų liga yra visiškai besimptomė. Simptominiai simptomai gali būti pilvo skausmas, vandeningas viduriavimas, pykinimas ir apetito praradimas.

Vaikų giardiazė gali sutrikdyti maistinių medžiagų įsisavinimą ir dėl to slopinti augimą ir psichomotorinį vystymąsi. Antiparazitiniai vaistai, tokie kaip tinidazolas, albendazolas ir metronidazolas, yra veiksmingi gydant lambliozę.

Įgimti dvylikapirštės žarnos defektai

Dvylikapirštė žarna vystosi maždaug 6 nėštumo savaitę. Anomalijos vaisiaus vystymosi metu gali sukelti įgimtas dvylikapirštės žarnos anomalijas. Dažniausias iš jų yra atrezija, ty įgimta dvylikapirštės žarnos atrezija.

Dvylikapirštės žarnos atrezija gali lydėti įgimtus sindromus, įskaitant Dauno sindromą, palyginti dažnai.

Dvylikapirštės žarnos atrezijos simptomai pasireiškia netrukus po gimimo - kūdikis negali valgyti, o maitinant atsiranda vėmimas. Chirurginė korekcija yra vienintelis dvylikapirštės žarnos atrezijos gydymas.

Dvylikapirštės žarnos navikai

Dvylikapirštėje žarnoje gali atsirasti tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų, pastarieji būna itin reti. Gerybiniai dvylikapirštės žarnos navikai dažniausiai yra adenomos, dar vadinamos polipais.

Polipai nėra piktybiniai, tačiau gali sukelti periodinį kraujavimą. Be to, manoma, kad kai kurie polipai gali tapti piktybiniai, todėl dažniausiai pašalinami atliekant endoskopines ar chirurgines procedūras.

Dažniausias piktybinis dvylikapirštės žarnos navikas yra dvylikapirštės žarnos vėžys, tačiau, palyginti su kitais virškinamojo trakto navikais (kolorektalinis, skrandžio vėžys), jis yra labai retas.

Dvylikapirštės žarnos vėžys neturi specifinių simptomų. Jo diagnozė nustatoma atliekant endoskopinio tyrimo metu surinktos medžiagos biopsiją. Chirurginis visiškas naviko išpjaustymas yra efektyviausias dvylikapirštės žarnos vėžio gydymo metodas.

Taip pat skaitykite: dvylikapirštės žarnos ligos: uždegimas, opos, refliuksas

Bibliografija:

1. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, leidykla MP 2.
2. O.J. „chirurgija“ Sodas, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, 2-asis leidimas