Autoimuninis hepatitas (AZW): priežastys, simptomai ir gydymas

Autoimuninis hepatitas (ASD) yra lėtinė, uždegiminė kepenų parenchimos liga. Negydomas veda prie kepenų sunaikinimo ir dėl to - cirozės. Tada vienintelis gydymo ir paciento gyvybės gelbėjimo būdas yra kepenų transplantacija. Kokios yra autoimuninio hepatito priežastys ir simptomai. Kaip gydoma AZW?

Autoimuninis hepatitas (Autoimuninis hepatitas), Trumpai AZW, yra lėtinė, uždegiminė kepenų parenchimos liga.

Tyrimų duomenimis, liga pasireiškia 0,1–1,9 atvejų 100 000 gyventojų, iš kurių didesnė dalis yra moterys, nes jos serga 4 kartus dažniau nei vyrai. Liga dažniausiai diagnozuojama paauglystėje ir nuo 40 iki 60 metų.

Autoimuninis hepatitas - priežastys

Liga atsiranda dėl to, kad imuninės sistemos ląstelės puola savo baltymus, esančius ant kepenų ląstelių. Tačiau atsakymas, kodėl taip yra, nežinomas. Mokslininkai spėja, kad šio proceso priežastis gali būti genetinis polinkis į vadinamąjį autoimuninė reakcija. Šią teoriją patvirtina tyrimai, kurie rodo, kad pacientams, sergantiems AZW, dažnai būna kitų autoimuninių ligų (tiroiditas, opinis kolitas, reumatoidinis artritas, diabetas, vitiligo, celiakija ir kt.).

Taip pat skaitykite: KŪNAS. Kaip išvengti kepenų ligų? Pasirūpink kepenimis! Kepenų tyrimai. Kokie tyrimai atliekami sergant kepenų liga? Autoimuninės ligos: kai imuninė sistema mus puola

Autoimuninis hepatitas - simptomai

Ligos eiga gali būti oligosimptominė ar besimptomė, arba atvirkščiai - labai sunki. Deja, dažniausiai diagnozuojama autoimuninio hepatito oligosimptominė forma. Tada dominuojantis, o kartais ir vienintelis simptomas yra nuovargis, kuris dienos metu didėja ir apsunkina funkcionavimą. Tai nespecifinis simptomas, kuris gali būti įprasto nuovargio simptomas, todėl pacientas jį dažnai neįvertina. Kartais nuovargį gali lydėti tokie simptomai kaip:

• skausmas ar sunkus jausmas dešinėje hipochondrijoje
• vidurių pūtimas
• valgymo sutrikimai
• niežtinti oda

Moterys turėtų nerimauti dėl nereguliarių mėnesinių, padidėjusio kūno plaukų ar spuogų sustiprėjimo. Tai simptomai, rodantys hormoninius sutrikimus, kurie gali lydėti ligą.

Simptominio autoimuninio hepatito metu atsiranda gelta ir simptomai, panašūs į ūminį virusinį hepatitą, t.

• pykinimas ir vėmimas
• anoreksija
• gniuždantis epigastrinis skausmas
• nuovargis
• sąnarių ir raumenų skausmas
• žemo laipsnio karščiavimas

Autoimuninis hepatitas - diagnozė

Pirmiausia reikia surengti paciento interviu ir paklausti apie visus simptomus, buvusias infekcijas ar naujausius gydymo būdus. Tada gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, kad įvertintų kepenų dydį, odos spalvą, splenomegaliją (padidėjusią blužnį), odos vorų venas ar ascitus ir periferinę edemą. Kepenų ultragarsas taip pat atliekamas kartu su portalo srauto matavimu (Dopleriu). Taip pat gali prireikti endoskopinio stemplės venų įvertinimo.

Svarbus diagnostinis elementas yra kraujo tyrimai - vadinamieji kepenų tyrimai. Pacientams, sergantiems AZW, jie rodo padidėjusį ALAT (alanino aminotransferazės) aktyvumą ir didelį gama globulinų, IgG kiekį, taip pat pacientų serume yra antirektalinių antikūnų (autoantikūnų buvimas kraujo serume yra vienas iš elementų, būtinų AS diagnozuoti). Tai palengvina diferencinę diagnozę, kuri turėtų atsižvelgti į ligas, kurių kepenyse yra uždegiminių pokyčių (pvz., Hepatitas C ar hepatitas B, Wilsono liga ir PSC - pirminis sklerozuojantis cholangitas).

Norint nustatyti galutinę diagnozę, atliekamas patomorfologinis kepenų tyrimas (kepenų biopsija), kurio dėka galima nustatyti pluošto nekrozę ir periportalinius uždegiminius pokyčius, taip pat skirtingą organo fibrozės laipsnį, kuris būdingas ligai.

Autoimuninis hepatitas - gydymas

AZW atveju taikomas imunosupresinis gydymas, kuris apima antikūnų ir imuninių ląstelių gamybos slopinimą įvairiais veiksniais, vadinamais imunosupresantais (dažniausiai vaistais). AZW atveju imunosupresantai yra kortikosteroidai (pvz., Prednizolonas) ir azatioprinas (kombinuotas gydymas).

AZW yra lėtinė liga, tačiau paprastai būna remisijos laikotarpiai. Per jų trukmę galima nutraukti vaistų vartojimą, jei dvejus metus biocheminių tyrimų rezultatai išlieka normalūs, o ligos remisiją patvirtina kepenų biopsija. Jo atsinaujinimas ne visada reiškia savijautos pablogėjimą, todėl pacientai visą savo gyvenimą turi būti prižiūrimi hepatologijos klinikos gydytojų. Deja, yra AD atvejų, kurie yra labai greiti arba atsparūs gydymui. Tada gelbsti kepenų transplantacija.

Pacientams, kuriems gydymas ciklosporinu nepavyko, reikia apsvarstyti kepenų transplantaciją cirozės atvejais.

AZW leidžia gyventi normalų gyvenimą

Daugeliu atvejų liga nėra kliūtis įgyvendinti asmeninius ir profesinius planus. Tam taip pat nereikia specialios dietos. Pakanka valgyti sveikai. Tačiau reikia stengtis nepabloginti kepenų pažeidimo. Todėl turėtumėte pasiskiepyti nuo hepatito A ir B ir visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Kūno svoris taip pat turėtų būti normalus, kad būtų išvengta nealkoholinių riebalų kepenų ligų.

Atminkite, kad jūsų kepenys taip pat yra pažeistos vaistų. Žinoma, jų reikia vartoti, kai reikia, pvz., Esant aukštam kraujospūdžiui, koronarinei širdies ligai. Tačiau kiekvienas gydytojas turėtų informuoti pacientą apie tai, kad jis serga AZW, kad specialistas galėtų paskirti konkretų vaistą, kurį geriau toleruoja pažeistos kepenys. Kita vertus, dėl nereceptinių vaistų (pvz., Nuskausminamųjų) vartojimo reikia pasitarti su gydytoju, nes net iš esmės saugus paracetamolis gali pakenkti kepenims.

Jie nėščia nuo AZW

Moterys, sergančios autoimuniniu hepatitu (ASS), gali pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį, net vartodamos vaistus. Tačiau prieš nusprendžiant dėl ​​motinystės, jų sveikatą reikia atidžiai įvertinti, kad ginekologas žinotų, kaip atlikti nėštumą ir gimdymą. Farmakologinis gydymas modifikuojamas kitoje būsenoje. Azatioprino vartojimas nutraukiamas, o steroidų atsisakoma. Jokio neigiamo poveikio vaisiui nebuvo. Nėštumo metu imuninė tolerancija padidėja ir liga nurimsta, tačiau po gimdymo reikėtų tikėtis ligos paūmėjimo. Todėl kartais manoma, kad netrukus po gimimo padidėja steroidų dozė.