Qlaira

Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 28 tabletės. Pow. išdėstyti tokia tvarka: 2 lentelės tamsiai geltona, kiekvienoje jų yra 3 mg estradiolio valerato; 5 lent. raudonos spalvos, kiekvienoje jų yra 2 mg estradiolio valerato ir 2 mg dienogesto; 17 lent. šviesiai geltonos spalvos, kiekviename jų yra 2 mg estradiolio valerato ir 3 mg dienogesto; 2 tabletės tamsiai raudona, kiekvienoje jų yra 1 mg estradiolio valerato; 2 tabletės baltos spalvos, kuriose nėra veikliųjų medžiagų. Preparate yra laktozės.

Veiksmas

Nuoseklus preparatas, kuriame yra progestogeno (dienogesto) ir estrogeno (estradiolio valerato). Kontraceptinis poveikis yra kelių veiksnių sąveikos rezultatas, iš kurių svarbiausi yra: ovuliacijos slopinimas, gimdos kaklelio sekrecijos pokyčiai ir endometriumo pokyčiai. Išgertas dienogestas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama praėjus maždaug valandai po išgėrimo. Biologinis prieinamumas yra maždaug 91%. Maisto vartojimas neturi įtakos dienogesto absorbcijos dažnumui ir trukmei. 10% dalis plazmoje būna nesurištos formos, o apie 90% - nespecifinė albuminui. Dienogestas nesijungia su lytinius hormonus surišančiu globulinu (SHBG) ar kortikosteroidus jungiančiu globulinu (CBG). Jis beveik visiškai metabolizuojamas steroidų metabolizmo keliais (hidroksilinimas, konjugacija), daugiausia - CYP3A4. T0,5 plazmoje yra maždaug 11 valandų. Jis išsiskiria metabolitų pavidalu ir nepakitęs tik 1%, daugiausia su šlapimu. Išgertas estradiolio valeratas visiškai absorbuojamas. Jo skaidymasis estradioliu ir valerijono rūgštimi vyksta absorbuojant žarnyno gleivinėje arba pirmą kartą praeinant pro kepenis. Tokiu būdu susidaro estradiolis ir jo metabolitai - estronas ir estriolis. Didžiausia koncentracija serume pasiekiama po 1,5–12 valandų. Estradiolis patiria ryškų pirmojo važiavimo efektą, o didelė dozės dalis jau yra metabolizuojama virškinimo trakto gleivinėje. Pagrindiniai metabolitai yra estronas, estrono sulfatas ir estrono gliukuronidas. Plazmoje 38% estradiolio jungiasi su SHBG, 60% - su albuminu, ir tik 2-3% cirkuliuoja nesurišti. T0,5 plazmoje yra maždaug 13–20 valandų. Estradiolis ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu, o su išmatomis - tik apie 10%.

Dozavimas

Žodžiu. Tabletes reikia gerti ant pakuotės nurodyta tvarka kiekvieną dieną maždaug tuo pačiu dienos laiku, jei reikia, užgeriant šiek tiek skysčio. Tabletės vartojamos nuolat. Turėtumėte išgerti 1 tabletę. kasdien 28 dienas iš eilės. Kiekvieną kitą pakuotę reikia pradėti vartoti kitą dieną po paskutinės ankstesnės pakuotės tabletės išgėrimo. Kraujo nutraukimas paprastai prasideda paskutinėmis tabletėmis pakuotėje ir gali būti nebaigtas iki kitos pakuotės pradžios. Kai kurioms moterims kraujavimas prasideda išgėrus pirmąsias naujos pakuotės tabletes. Pradėkite naudoti preparatą. Praėjusį mėnesį hormoninių kontraceptikų nevartota: tabletes reikia pradėti vartoti nuo natūralaus moters ciklo 1 dienos (t. Y. Pirmosios mėnesinių kraujavimo dienos). Pereinant nuo kito kombinuoto hormoninio kontraceptiko (kombinuoto geriamojo kontraceptiko, makšties pristatymo sistemos ar transderminio pleistro): dozę reikia pradėti vartoti kitą dieną po paskutinės aktyvios ankstesnių kombinuotų geriamųjų kontraceptinių tablečių tabletės. Naudojant makšties įvedimo sistemą arba transderminį pleistrą, dozavimą reikia pradėti nuo pašalinimo dienos. Perėjimas nuo tik progestogeną turinčio preparato (tik progestogeną vartojančios tabletės, injekcijos, implantas) ar progestogeną atpalaiduojančios intrauterinės sistemos (IUS): galite bet kada nutraukti progestogeno piliulių vartojimą ir pradėti jas vartoti (implantui ar IUS, pašalinimo dieną), ruošiant injekciją, tuo metu, kai reikia atlikti kitą injekciją). Kiekvienu iš šių atvejų per pirmąsias 9 tablečių vartojimo dienas rekomenduojama naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą. Po persileidimo pirmąjį nėštumo trimestrą: galite nedelsdami pradėti vartoti preparatą. Papildomų kontraceptinių priemonių naudoti nereikia. Po gimdymo ar aborto antrąjį trimestrą: tablečių vartojimą reikia pradėti nuo 21 iki 28 dienų po gimdymo arba nėštumo nutraukimo antrąjį trimestrą. Jei tabletes pradėsite vartoti vėliau, pirmąsias 9 tablečių vartojimo dienas naudokite papildomą barjerinį kontraceptinį metodą. Prieš pradedant vartoti SGK, reikia atmesti nėštumą arba pirmąjį mėnesinių kraujavimą, jei atsirado lytinių santykių. Praleistų tablečių valdymas. Praleistų placebo tablečių (baltų) galima nepaisyti. Tačiau jas reikia išmesti, kad be reikalo nepadidėtų laikas tarp aktyvių tablečių vartojimo. Lentelės praleidimo atveju. turinčių veikliųjų medžiagų, reikėtų laikytis šių rekomendacijų. Jei ji pavėluoja išgerti bet kurią tabletę mažiau nei 12 valandų, apsauga nuo kontraceptikų nesumažėja, o praleistą tabletę reikia išgerti kuo greičiau, o kitą - įprastu laiku. Jei ji vėluoja išgerti bet kurią tabletę daugiau nei 12 valandų, apsauga nuo kontraceptikų gali sumažėti, o praleistą tabletę reikia išgerti kuo greičiau, net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu. Kitas tabletes reikia gerti įprastu laiku. Priklausomai nuo to ciklo dienos, kurią praleidote tabletę, turėtumėte naudoti papildomas kontracepcijos priemones (pvz., Barjerinį metodą, pvz., Prezervatyvą) taip: jei pamiršote išgerti tabletes nuo 1 iki 17 ciklo dienos, nedelsdami išgerkite praleistą tabletę ir kitą. tabletę nustatytu laiku (net jei tai prilygsta 2 tablečių vartojimui tą pačią dieną); gerkite kitas tabletes kaip įprasta, naudokite papildomą kontracepcijos priemonę 9 dienas iš eilės; jei pamiršote išgerti tabletes nuo 18 iki 24 ciklo dienos, nustokite vartoti tabletes iš esamos pakuotės ir nedelsdami išgerkite pirmąją naujos pakuotės tabletę, kitas tabletes gerkite kaip įprasta, kitas 9 dienas naudokite papildomą kontracepcijos priemonę; Pamiršus išgerti tabletes 25–26 ciklo dienomis, pamirštą tabletę gerkite iškart ir kitą tabletę pagal numatytą tvarką (net jei tai reiškia, kad reikia vartoti dvi tabletes tą pačią dieną), papildomų kontraceptinių priemonių vartoti nereikia; Pamiršus išgerti tabletes 27–28 ciklo dienomis, išmeskite praleistą tabletę ir gerkite kitą tabletę kaip įprasta, papildomų kontraceptinių priemonių vartoti nereikia. Jei nevartojate tablečių iš naujos pakuotės arba 3–9 dienomis praleidote vieną ar daugiau tablečių, tai gali reikšti, kad esate nėščia (jei lytinis aktas įvyko per 7 dienas iki praleistos dozės). Kuo daugiau tablečių (iš tų, kuriose yra 3–24 dienas yra dviejų veikliųjų medžiagų) praleista ir kuo arčiau placebo tablečių vartojimo fazės, tuo didesnė nėštumo rizika. Praleidus tabletes dabartinės pakuotės pabaigoje / naujos pakuotės pradžioje kraujavimo neatsiranda, reikia apsvarstyti nėštumo galimybę. Rekomendacijos esant skrandžio ar žarnyno sutrikimams. Esant sunkiems skrandžio ar žarnyno sutrikimams (pvz., Vėmimas, viduriavimas), absorbcija gali būti nevisiška ir reikia imtis papildomų kontraceptinių priemonių. Jei išgėrus veikliąją tabletę vemiama per 3-4 valandas, kitą tabletę iš pakuotės reikia išgerti kuo greičiau. Jei įmanoma, šią papildomą tabletę reikia išgerti per 12 valandų nuo numatyto vartojimo laiko. Jei praėjo daugiau nei 12 valandų, laikykitės praleistų tablečių vartojimo rekomendacijų. Jei moteris nenori keisti įprasto tablečių vartojimo grafiko, ji turėtų iš atitinkamos (-ų) tabletės (-ių) paimti iš kitos pakuotės.

Indikacijos

Geriamoji kontracepcija. Gausaus menstruacinio kraujavimo be organinių patologinių pokyčių gydymas moterims, ketinančioms vartoti oralinę kontracepciją.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Venų tromboembolijos buvimas ar rizika: venų tromboembolija - aktyvi (gydoma antikoaguliantais) arba buvusi venų tromboembolija, pvz., Giliųjų venų trombozė, plaučių embolija; žinomas paveldimas ar įgytas polinkis į venų tromboemboliją, pvz., aktyvuotas atsparumas baltymui C (įskaitant V faktorių Leideną), antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas; plati operacija, susijusi su ilgalaikiu imobilizavimu; didelė venų tromboembolijos rizika dėl daugybės rizikos veiksnių. Arterinės tromboembolijos buvimas ar rizika: arterijų tromboembolijos sutrikimai - aktyvūs (pvz., Miokardo infarktas) arba prodrominiai simptomai (pvz., Krūtinės angina); smegenų kraujotakos liga - aktyvus insultas, insulto istorija ar prodromo simptomai (pvz., trumpalaikis išemijos priepuolis); žinomas paveldimas ar įgytas polinkis į arterijų tromboembolinius sutrikimus, pvz., hiperhomocisteinemiją ir antifosfolipidinių antikūnų buvimą (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas); migrena su buvusiais židininiais neurologiniais simptomais; didelė arterinės tromboembolijos rizika dėl daugelio rizikos veiksnių arba dėl vieno iš rimtų rizikos veiksnių, tokių kaip: cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis, sunki hipertenzija, sunki dislipoproteinemija. Esama ar buvusi sunki kepenų liga (kol kepenų funkcijos rodikliai normalizuosis). Esami ar buvę gerybiniai ar piktybiniai kepenų navikai. Neoplazmų, priklausančių nuo lytinių steroidinių hormonų, buvimas arba įtarimas (pvz., Lytinių organų ar krūtų navikai). Kraujavimas iš nežinomos etiologijos lytinių organų.

Atsargumo priemonės

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas susijęs su didesne venų tromboembolijos (VTE) išsivystymo rizika. Rizika didžiausia pirmaisiais vartojimo metais moterims, kurios pirmą kartą pradeda vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus arba vėl pradeda vartoti po mažiausiai vieno mėnesio pertraukos. Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio, vartojimas yra susijęs su padidėjusia arterinės tromboembolijos (miokardo infarkto, trumpalaikių išemijos priepuolių) rizika. Pranešama apie kitų kraujagyslių, pvz., Kepenų, mezenterinės, inkstų, smegenų ar tinklainės, trombozę ypač retai - nėra aišku, ar šie reiškiniai yra susiję su hormoninių kontraceptikų vartojimu. Veiksniai, didinantys venų tromboembolijos riziką: amžius; teigiama šeimos istorija (t. y. brolių ar seserų ar tėvų venų ar arterijų tromboembolijos sutrikimai yra gana jauni) - įtariant genetinį polinkį, prieš nusprendžiant naudoti SGK, moteris turėtų būti nukreipta pas specialistą; ilgalaikis imobilizavimas, plati operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija ar rimta trauma - šiose situacijose rekomenduojama nutraukti preparato vartojimą (likus bent 4 savaitėms iki planuojamos operacijos) ir vėl jį vartoti praėjus 2 savaitėms po grįžimo. visiškas moters mobilumas; reikėtų nutraukti antikoaguliantų vartojimą, jei nenutraukiama tablečių dozė; nutukimas (kūno svorio indeksas viršija 30 kg / m2). Varikozinių venų ir paviršinio tromboflebito vaidmuo pradinėse stadijose ir venų trombozės progresavimas nebuvo nustatytas. Šie veiksniai padidina arterinės tromboembolijos ar smegenų kraujotakos sutrikimo riziką: amžius; rūkymas (vyresnėms nei 35 metų moterims, ketinančioms vartoti SGK, labai rekomenduojama nerūkyti); teigiama šeimos anamnezė (t. y. brolių ar seserų ar tėvų arterinio tromboembolijos sutrikimai yra gana jauni) - įtariant genetinį polinkį, prieš nusprendžiant, ar jį vartoti, moteris turėtų būti nukreipta pas specialistą. nutukimas (kūno svorio indeksas viršija 30 kg / m2); dislipoproteinemija; hipertenzija; migrena; vožtuvų širdies liga; prieširdžių virpėjimas. Vieno rimto ar kelių venų ar arterijų ligos rizikos veiksnių buvimas gali būti kontraindikacija vartoti. Tokiais atvejais taip pat reikėtų apsvarstyti galimybę gydyti antikoaguliantais. Įtariant ar diagnozavus trombozę, preparatą reikia nutraukti. Dėl antikoaguliantų (kumarinų) teratogeninio poveikio reikia naudoti kitą tinkamą kontracepcijos metodą. Reikia atsižvelgti į padidėjusią tromboembolinių komplikacijų riziką gimdyme.Kiti sutrikimai, sukeliantys šalutinį širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį, yra cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas, lėtinis enteritas (Krono liga arba opinis kolitas) ir pjautuvinė anemija. Vartojant preparatą, padidėjęs migrenos galvos skausmo dažnis ir sunkumas gali būti išeminio insulto prodrominis simptomas, todėl esant tokiai situacijai preparatą reikia nedelsiant nutraukti. Ilgalaikis kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas (per 5 metus) gali padidinti gimdos kaklelio vėžio riziką. Tačiau diskutuojama apie papildomų veiksnių, tokių kaip seksualinis elgesys, ir kitų, tokių kaip žmogaus papilomos viruso (ŽPV), svarbą. Moterims, vartojančioms SGK, yra šiek tiek padidėjusi krūties vėžio diagnozės rizika. Padidėjusi rizika palaipsniui išnyksta per 10 metų nuo preparato vartojimo nutraukimo. Atliekant diferencinę diagnozę, reikia atsižvelgti į kepenų naviką, kai SGK vartojančioms moterims pasireiškia stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, hepatomegalija ar kraujavimo į pilvo ertmę požymiai. Moterims, sergančioms hipertrigliceridemija arba turinčioms teigiamą hipertrigliceridemijos šeimoje istoriją, vartojant SGK gali padidėti pankreatito atsiradimo rizika. Jei vartojant preparatą atsiranda nuolatinė arterinė hipertenzija, gydytojas turėtų apsvarstyti galimybę nutraukti preparato vartojimą ir pradėti antihipertenzinį gydymą. Pagrįstais atvejais SGK vartojimą galima atnaujinti pacientams, kurių kraujospūdis normalizuojamas gydant antihipertenziniais vaistais. Buvo pranešta apie šias būkles arba jos pablogėjo nėštumo metu ir vartojant SGK: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaze, cholelitiazė, porfirija, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas ir Sydenham chorėja. nėštumo pūslelinė, su otoskleroze susijęs klausos praradimas. Moterims, turinčioms paveldimą angioneurozinę edemą, egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pabloginti angioneurozinės edemos simptomus. Dėl ūmaus ar lėtinio kepenų funkcijos sutrikimo kartais reikia nutraukti preparato vartojimą, kol kepenų funkcijos parametrai taps normalūs. Jei nėštumo metu ar vartojant lytinius hormonus atsinaujina cholestazinė gelta, preparato vartojimą reikia nutraukti. Kombinuoti geriamieji kontraceptikai gali turėti įtakos periferinių audinių atsparumui insulinui ir gliukozės tolerancijai, tačiau nereikia keisti diabeto gydymo režimo; Diabetu sergančias moteris reikia atidžiai stebėti, ypač ankstyvoje SGK vartojimo stadijoje. Buvo pranešta apie endogeninės depresijos, epilepsijos, Krono ligos ir opinio kolito pablogėjimą vartojant SGK. Moterys, linkusios į chloazmą, vartodamos preparatą turėtų vengti saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio. Estrogenai gali sukelti skysčių susilaikymą, todėl pacientai, turintys širdies ar inkstų funkcijos sutrikimų, turėtų būti nuolat prižiūrimi gydytojo. Pacientai, sergantys paskutinės stadijos inkstų liga, turi būti atidžiai stebimi. Preparate yra laktozės - pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas galaktozės netoleravimas, Lapp laktazės trūkumas arba gliukozės-galaktozės absorbcijos sutrikimas, vartojant dietą be laktozės, reikia atsižvelgti į preparato laktozės kiekį. Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumas gali sumažėti šiais atvejais, be kitų: veikliosios tabletės praleidimas, virškinimo trakto sutrikimai vartojant veikliąsias medžiagas turinčias tabletes arba kartu vartojant kitus vaistus. Naudojant gali atsirasti nereguliarus kraujavimas (tepimas ar kraujavimas iš proveržio), ypač pirmaisiais vartojimo mėnesiais - nereguliaraus kraujavimo įvertinimas gali būti patikimas tik po adaptacijos laikotarpio, kuris trunka apie 3 ciklus. Jei kraujavimas išlieka arba pasireiškia moteriai, kuriai anksčiau buvo reguliarūs menstruacijų ciklai, reikia apsvarstyti nehormoninę etiologiją ir atlikti tinkamą diagnostiką, kad būtų išvengta piktybinių navikų ar nėštumo. Ši diagnozė gali apimti gimdos ertmės kiuretažą.

Nepageidaujama veikla

Dažni: galvos skausmas, pilvo skausmas (įskaitant vidurių pūtimą), pykinimas, spuogai (įskaitant pustulinius spuogus), amenorėja, krūtų skausmas, skausmingos mėnesinės, kraujavimas tarp mėnesinių (kraujavimas iš gimdos), svorio padidėjimas. Nedažni: grybelinės infekcijos, makšties kandidozė, makšties infekcija, padidėjęs apetitas, depresija, prislėgta nuotaika, nuotaikos sutrikimai (įskaitant polinkį verkti ir emocinį nestabilumą), nemiga, sumažėjęs libido, psichiniai sutrikimai, nuotaikos svyravimai, galvos svaigimas, migrena, insultas. karščio bangos, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas, vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, alopecija, per didelis prakaitavimas, niežėjimas, bėrimas, raumenų spazmai, krūtų padidėjimas (įskaitant krūtų patinimą), krūtų gabalėliai, gimdos kaklelio displazija, kraujavimas iš gimdos, skausmingas lytinis aktas , fibrocistinė displazija gr. spenelis, dismenorėja, menstruacijų sutrikimai, kiaušidžių cista, dubens skausmas, priešmenstruacinis sindromas, gimdos miomos, gimdos susitraukimai, kraujavimas iš makšties, įskaitant tepimą, išskyras iš makšties, sausumas vulvoje ir makštyje, nuovargis, dirglumas, patinimas (įskaitant patinimą) periferinis), svorio kritimas, kraujospūdžio pokyčiai. Reti: kandidozė, paprastoji pūslelinė, prezumpcinis akies histoplazmozės sindromas, varpos spalvos spalva, šlapimo takų infekcija, bakterinė vaginozė, skysčių susilaikymas, hipetrigliceridemija, agresija, nerimas, disforinis sutrikimas, padidėjęs libido, nervingumas, psichomotorinis sujaudinimas, miego sutrikimas, įtampa, dėmesio sutrikimas. parestezija, galvos svaigimas, kontaktinių lęšių netoleravimas, sausų akių sindromas, akių patinimas, miokardo infarktas, širdies plakimas, kraujavimas iš varikozės, hipotenzija, flebitas, venų skausmas, vidurių užkietėjimas, sausas liežuvis, dispepsija, virškinimo trakto refliuksas, židininė mazginė hiperplazija. kepenyse, cholecistitas, alerginis dermatitas, chloazma, dermatitas, hirsutizmas, hirsutizmas, niežai, pigmentacijos sutrikimai, seborėja, odos pakitimai (įskaitant odos tempimo jausmą), nugaros skausmas, žandikaulio skausmas, sunkumo jausmas, šlapimo takų skausmas , nenormalus nutraukimo kraujavimas, gerybiniai krūties navikai, krūties cistos, krūties vėžys krūtinės išskyros, gimdos kaklelio polipas, gimdos kaklelio eritema, kraujavimas lytinio akto metu, galaktorėja, lytinių organų išskyros, menka mėnesinė, uždelsti mėnesiai, kiaušidžių cistų plyšimas, makšties deginimo pojūtis, makšties kvapas, diskomfortas vulva ir makštis, limfadenopatija, astma, dusulys, kraujavimas iš nosies, krūtinės skausmas, negalavimas, karščiavimas, nenormalus gimdos kaklelio tepinėlis. Moterims, vartojančioms SGK, buvo pranešta apie šį sunkų šalutinį poveikį: venų tromboembolija; arterijų tromboembolija; hipertenzija; kepenų navikai; nėra aiškių duomenų apie šių preparatų vartojimo ir šių ligų sukėlimo ar pablogėjimo ryšį: Krono liga, opinis kolitas, epilepsija, migrena, gimdos miomos, porfirija, sisteminė raudonoji vilkligė, nėštumo pūslelinė, Sydenhamo chorėja, hemolizinė ureminė sindromas, cholestazinė gelta ; chloazma; ūminis ar lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas, dėl kurio kartais reikia nutraukti preparato vartojimą, kol kepenų funkcijos parametrai taps normalūs; moterims, turinčioms paveldimą angioneurozinę edemą, egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pabloginti ligos simptomus. Moterų, vartojančių geriamuosius kontraceptikus, krūties vėžys diagnozuojamas šiek tiek dažniau. Be to, vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio, pastebėta mazginė eritema, daugiaformė eritema, išskyros iš krūtų ir padidėjusio jautrumo reakcijos.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Preparato negalima vartoti nėščioms moterims. Jei moteris pastoja vartodama preparatą, jo vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Atliekant išsamius epidemiologinius tyrimus, nebuvo nustatyta padidėjusio apsigimimų rizikos vaikams, gimusiems moterims, vartojusioms SGK prieš nėštumą, ir jokio teratogeninio poveikio dėl netyčinio vartojimo nėštumo metu. Žindymą gali paveikti kombinuoti geriamieji kontraceptikai, sumažinant maisto kiekį ir keičiant jo sudėtį. Jų vartoti nerekomenduojama iki žindymo pabaigos. Mažas kontraceptinių steroidų ir (arba) jų metabolitų kiekis gali išsiskirti su pienu - toks kiekis gali turėti įtakos jūsų kūdikiui.

Komentarai

Prieš pradedant vartoti preparatą pirmą kartą ar vėl, reikia atlikti visą ligos istoriją (įskaitant šeimos istoriją), atlikti fizinę apžiūrą ir atmesti nėštumą. Reikia matuoti kraujospūdį ir atmesti kontraindikacijas bei diagnozuoti sąlygas, kurioms reikia ypatingos priežiūros. Bandymų dažnumas ir pobūdis turėtų būti parenkami atskirai, laikantis taikomų rekomendacijų. Steroidiniai kontraceptikai gali trukdyti atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus, pvz., Biocheminius kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos parametrus, baltymų (nešiklių), pvz., Kortikosteroidus jungiančio globulino, koncentraciją plazmoje, lipidų ar lipoproteinų frakcijų kiekį, angliavandenių apykaitos parametrus ir krešėjimo indeksus ir fibrinolizė. Pakeisti laboratorinių tyrimų rezultatai paprastai būna normos ribose.

Sąveika

Geriamųjų kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti proveržio kraujavimą ir (arba) kontraceptikų nepakankamumą. Dienogestas yra CYP3A4 substratas. Vaistų sąveika gali būti: fenitoinas, barbitūratai, primidonas, karbamazepinas ir rifampicinas; įtariama, kad panašus poveikis pasireiškia vartojant okskarbazepiną, topiramatą, felbamatą, ŽIV vaistus (pvz., ritonavirą ir (arba) nevirapiną), griseofulviną ir vaistažoles, kurių sudėtyje yra jonažolės. Panašu, kad šių sąveikų mechanizmas yra kepenų fermentų (pvz., CYP3A4) indukcija minėtų veikliųjų medžiagų, dėl ko gali padidėti lytinių hormonų klirensas. Didžiausia fermentų indukcija paprastai nevyksta 2–3 savaites, tačiau ji gali būti palaikoma mažiausiai 4 savaites po gydymo nutraukimo. Moterys, kurios trumpam (mažiau nei 1 savaitei) vartoja vaistą, priklausantį kuriai nors iš aukščiau išvardytų grupių arba turinčios vieną iš veikliųjų medžiagų, paminėtų kartu su rifampicinu, SGK vartojimo metu turėtų laikinai naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą. ir 14 dienų po gydymo pabaigos. Moterims, gydomoms rifampicinu, vartojant rifampiciną ir 28 dienas po gydymo, kartu su ŠKL reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Moterims, ilgai gydomoms kepenų fermentų induktoriais, rekomenduojama naudoti kitą nehormoninį kontracepcijos metodą. Žinomi CYP3A4 inhibitoriai, tokie kaip azoliniai priešgrybeliniai vaistai, cimetidinas, verapamilis, makrolidai, diltiazemas, antidepresantai ir greipfrutų sultys, gali padidinti dienogesto koncentraciją plazmoje. Taip pat pranešta apie kontracepcijos sutrikimą vartojant antibiotikus, tokius kaip penicilinai ir tetraciklinai. Geriamieji kontraceptikai gali paveikti kitų veikliųjų medžiagų apykaitą - koncentracija plazmoje ir audiniuose gali ir padidėti (pvz., Ciklosporinas), ir sumažėti (pvz., Lamotriginas). Kartu vartojant 2 mg dienogesto + 0,03 mg etinilestradiolio, nifedipino farmakokinetika nepakito. Vartojant vaistą, vartojant terapinę dozę, CYP fermentų slopinimas yra mažai tikėtinas.

Kaina

„Qlaira“, kaina 100% 59,92 PLN

Preparate yra medžiagos: estradiolio valeratas, Dienogestas